|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Кислородно-ксеноновых ингаляцийСтр 1 из 2Следующая ⇒
Применение Кислородно-ксеноновых ингаляций В стоматологии г. Екатеринбург СОДЕРЖАНИЕ
АННОТАЦИЯ В представленной медицинской технологии изложены современные методы использования смесей кислорода на основе лекарственного средства «КсеМед» - ксенон (газ сжатый) различной концентрации и их применение. А также способы купирования болей и болевых синдромов различной этиологии в стоматологии. Данные смеси обладают способностью быстро и эффективно купировать боль. Ингаляции осуществляются как в виде моноанестезии, так и в сочетании с другими противоболевыми средствами. Использование: - в стоматологических кабинетах. - стоматологических клиниках. -стоматологических отделениях ЛПУ. Медицинская технология предназначена для: - врачей стоматологов различных специальностей, прошедших обучение работе с инертными газами. Патенты: - Патент РФ на полезную модель № 59415, «Устройство для ингаляции», патентообладатель Наумов С.А., дата выдачи 29.12.2006г., Исключительная лицензия № РД0042745 – лицензиат ООО «Научная Корпорация «Биология Газ Сервис»; - Патент РФ на изобретение №2317112, «Способ ингаляции и устройство для его осуществления», патентообладатель Наумов С.А., дата выдачи 28.08.2086г; Исключительная лицензия № РД0070898 – лицензиат ООО «Научная Корпорация «Биология Газ Сервис»;
Заявители: ООО «Аверон-МТ», г. Екатеринбург ООО «Визави», г. Люберцы Московской области Рецензенты:
Авторский коллектив: д.м.н., профессор С.А. Рабинович – заведующий кафедрой стоматологии общей практики и анестезиологии Московского государственного медико-стоматологического университета, г.Москва к.м.н., член-корреспондент РАМТН Бабиков А.С. – старший научный сотрудник НИМСИ МГМСУ д.м.н., профессор И.В. Молчанов – заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития, г. Москва д.м.н., профессор Н.С. Давыдова – заведующая кафедрой анестезиологии, реаниматологии и ПК фПК Уральской государственной медицинской академии, г.Екатеринбург д.м.н., профессор С.А.Наумов – директор по науке ООО «Научной Корпорации «Биология Газ Сервис», г.Екатеринбург Г.Г. Костромитина – Генеральный директор ООО «Научная Корпорация «Биология Газ Сервис», г.Екатеринбург А.А. Холодняк - президент НПК «Аверон», г.Екатеринбург Р.В. Халитов – директор «Аверон-МТ» г. Екатеринбург Е.В. Ситников – главный врач стоматологической клиник «Аверон», стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, врач первой категории, г.Екатеринбург Е.В. Беляева – директор ООО «Торговый дом АВЕРОН» С.Н. Носов – главный врач ГБУЗ Новосибирская областная стоматологическая поликлиника В.М. Сорокин – врач - анестезиолог высшей категории ГБУЗ Новосибирская областная стоматологическая поликлиника Н.П. Прожога - стоматолог-хирург, стоматолог-терапевт, врач высшей категории ГБУЗ Новосибирская областная стоматологическая поликлиника Н.В.Африканова – генеральный директор холдинга " Тари" врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-хирург высшей категории, г. Хабаровск Н.В.Фомина - директор стоматологической клиники " Тари Люкс" ООО " Тари Дент г, врач стоматолог-терапевт высшей, Хабаровск д.м.н. Т.В. Фурцев – главный врач стоматологической клиники «Медидент», врач стоматолог, г.Красноярск А.Н. Янкевич – стоматолог- хирург, врач -анестезиолог стоматологическ ой клиник и «Медидент» г.Красноярск К.Н. Шумейко – врач стоматолог стоматологической клиники «Албан», г.Екатеринбург Ю.П. Карманов – генеральный директор стоматологической компании «Юнит», г.Пермь Ю.Р. Лузина – управляющая сети стоматологических клиник «Юнит», г.Пермь А.А. Чехомов – хирург-имплантолог стоматологической клиники «Юнит», г.Пермь к.м.н. Е.М. Майстренко – хирург-имплантолог стоматологической клиники «Юнит», г.Пермь
ВВЕДЕНИЕ Данная медицинская технология впервые вводится в стоматологии на территории Российской Федерации, с целью: - применения ингаляций смеси кислорода и ксенона для купирования острой боли и болевых синдромов, снижениядоз лекарственных препаратов и их токсического воздействия; - потенцирования действия анестетиков; - для уменьшения выраженности побочных эффектов лекарственных препаратов; - для снятия тревожности и профилактики стресса. Ксенон в организме: - не подвергается биотрансформации; - не обладает побочным действием; - сочетается с другими лекарственными средствами, усиливая их воздействие и значительно снижая медикаментозную нагрузку. Ксенон – невзрывоопасен и нетоксичен. Класс опасности 4 по ГОСТ 12.1007. Физиологически безвреден, безопасен для организма и поэтому может применяться в медицинской практике. Смесь кислорода и ксенона эффективна, благодаря выраженным аналгетическим и гипнотическим свойствам. В различных соотношениях (80: 20, 70: 30, 60: 40, 50: 50) смесь обладает выраженным аналгетическим, гипнотическим действиями, является мощным антистрессорным средством. Ингаляционный метод обезболивания имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными, а именно: - открывает новые возможности при купировании острых болевых и хронических синдромов; - быстрое наступление аналгетического эффекта после начала ингаляции при ясном сознании; - длительность противоболевого эффекта после ингаляции сохраняется от 30 минут до 6 часов в зависимости от степени выраженности боли; - практически не имеет противопоказаний в медицинской практике. ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ · Купирование острой зубной боли и болей после расширенных · стоматологических манипуляций. · Профилактика и лечение стресса у стоматологических пациентов · Снижение выраженности рвотного рефлекса · Комбинированное обезболивание в сочетании с местной инъекционной анестезией
Эффекты ингаляций кислородно-ксеноновой смеси · Стойкое купирование острой зубной боли и болей при стоматологических манипуляциях. · Выраженный антистрессорный эффект · Подавляет рвотный рефлекс · Пролонгирует местное инъекционное обезболивание ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ Противопоказания: · Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату; · Детский возраст до момента получения разрешения. Проведена III фаза клинических · испытаний; · Заболевания с высоким риском пневмоторакса; · Расстройство функций дыхательного центра; · Выраженная брадикардия; · Бронхиальная астма; · Бронхиты; · Желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
1. Входящие в состав смеси газы: - КИСЛОРОД медицинский ГОСТ 5583-78; - Ксенон марки КсеМед РУ № ЛС-000121 от 15.02.10, ФСП ЛС-000121-240810 для стоматологии. 2. Аппарат для ксеноновых ингаляций модификации СТАКИ стоматологический, регистрационное удостоверение ФСР 2010/09431, сертификат соответствия №0500209 производства ООО «Научная Корпорация «Биология Газ Сервис». 3. Приборы физиологического контроля пациента. ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ МЕТОДА Для воспроизводимости технологии ингаляции проводят до наступления клинических признаков действия ксенона (нистагм, покраснение кожных покровов, головокружение, парастезии конечностей и слизистой полости рта, аналгезия).
Таблица 1
Из таблицы 1 видно, что воспроизводимость метода не зависит от: - пола, возраста пациентов, времени суток, вида заболеваний; - длительности процедуры и расхода газовой смеси. Побочных эффектов не возникает и эффект действия кислородно-ксеноновой смеси достигается в любом случае.
Список использованной литературы
1. Буров Н.Е., Потапов В.М., Макеев Г.М. Ксенон в анестезиологии. Москва.: Пульс, 2000.- 356 с. 2. Наумов С.А., Давыдова Н.С., Костромитина Г.Г. Метод ксеноновой терапии. Методические рекомендации. – Екатеринбург: УГМА, 2007. – 23 с. 3. Наумов С.А., Хлусов И.А. Адаптационные эффекты ксенона. Интенсивная терапия. 2007; 1: 10-16. 4. Павлов Б.Н., Логунов А.Т. Лечебные дыхательные газовые смеси. Экстремальная медицина и скорая медицинская помощь, 2001, с. 48-57. 5. Хлусов И.А., Наумов С.А., Вовк С.М., Корнетов Н.А., Шписман М.Н. Влияние ксенона на клетки и рецепторы // Вестник РАМН. -2003.- № 9.- С.32-37 6. Якубович О.И., Матковский А.А., Наумов С.А., Кинжалова С.В., Костромитина Г.Г. Метод ксеноновой терапии в акушерстве// Уральский медицинский журнал. - 2009.- 10(64).- С.70-73. 7. «Ксенон и инертные газы в медицине». Материалы конференции анестезиологов – реаниматологов медицинских учреждений МО РФ, Москва, ГвКГ им. Н.Н.Бурденко, 2008-180с. 8. Наумов С.А., Костромитина Г.Г. Метод ксеноновой терапии (механизмы действия, показания, противопоказания, оборудование) // Ксенон и инертные газы в отечественной медицине. Материалы конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. 22 апреля 2010. Москва. – С. 156 - 163.16. 9. Дабахов С.И., Завадских Р.М., Костромитина Г.Г., Наумов С.А., Шиляев А.Г., Беляев Ю.И. Техническое обеспечение ксеноновых медицинских технологий. Журнал " Технические газы" №6/2010 10. Завадских Р.М., Костромитина Г.Г., Наумов С.А., Холодняк А.А., Беляева Е.В., Ситников Е.В., Давыдова Н.С., Собетова Г.В. Ксеноновая терапия: технические, правовые, медицинск5ие и организационные аспекты. Журнал " Технические газы" №1/2012 11. Наумов С.А., Костромитина Г.Г., Давыдова Н.С. Терапия ксеноном (возможности, достижения, перспективы, проблемы)// Ксенон и инертные газы в медицине. Материалы третьей конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. 27 апреля 2012. Москва. – С. 89-92.
Приложение 1. Примеры применения кислородно-ксеноновых ингаляций в стоматологии
Пример 1. Пациентка Е. 36 лет. Жалобы на резкие боли в области нижней челюсти слева, боли усиливаются при воздействии тепла или холода. После приема анальгина в дозе 0, 5 г, интенсивность болей снизилась. Через один час боли возобновились с прежней интенсивностью. Назначена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью в соотношении 50%-кислорода 50%-ксенона. Через 3 минуты после ингаляции боли купировались. Назначена консультация стоматолога. Боли не беспокоили 4 часа. Диагноз: Глубокий кариес второго коренного зуба слева, пульпит. После лечения у стоматолога отмечала боли, усиливающиеся при сжимании зубов. Назначена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью в соотношении 50%-кислорода 50%-ксенона Боли купировались, жалоб нет. Через сутки пациентка жалоб не предъявляла. Диагноз: Практически здорова.
Пример 2. Пациент Б. Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти. План лечения: открытый синус-лифт с одновременной установкой имплантатов 15 16 17. Ход операции: Туберальная, подглазничная, нёбная и инфильтрационная анестезия. Разрез по вершине беззубого альвеолярного отростка с отслоением слизисто-надкостничного лоскута в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. Формирование овального окна в передней стенке пазухи. Отслаивание Шнайдеровой мембраны, формирование ложа для имплантатов 15 16 17. Полость пазухи вокруг установленных имплантатов заполнена смесью Био-осс с аутокостью, полученной при помощи костного скребка со стенки синуса верхней челюсти. Дефект передней стенки закрыт мембраной Био-гайд. Рана ушита одиночными узловыми швами. В момент окончания операции, пациентка отметила болезненность, которая в момент контрольной рентгенограммы приняла разлитой характер и значительно усилилась. Принята таблетка Кетанов 10мг. Затем, поскольку боль была довольно сильной, сразу была предпринята ингаляция кислородно-ксеноновой смесью по стандартной методике. Головокружение появилось на 46 секунде, выраженный нистагм на 1 минуте 14 секундах. Через 3 минуты и 45 секунд, отметила значительное уменьшение боли. Время процедуры по просьбе пациентки было несколько увеличено и составило 5 минут 20 секунд. После ингаляции отметила уменьшение боли примерно в 2 раза. Вскоре, при получении листка назначений, отметила, что боль прекратилась полностью, что было воспринято пациенткой как действие таблетки анальгетика. В телефонном разговоре вечером того же дня сообщила, что боль отсутствовала 2 часа, затем возобновилась, хотя и не сильная. Кетанов больше не принимала. Перед сном принят Нимесил 100мг, как было предписано. На следующий день боль не возобновлялась.
Пример 3. Пациент Д. Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти. План лечения: Открытый синус-лифт с одновременной установкой имплантатов 14 15. Ход операции: Туберальная, подглазничная, нёбная и инфильтрационная анестезия. Разрез по вершине беззубого альвеолярного отростка с отслоением слизисто-надкостничного лоскута в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. Формирование окна в передней стенке пазухи. Отслаивание слизистой в области дна синуса, формирование ложа для имплантатов 14 15. Установлены имплантаты 14 15. Нижний отдел пазухи заполнен смесью Био-осс с аутокостью, полученной при помощи костного скребка с передней стенки. Дефект закрыт мембраной Био-гайд. Рана ушита одиночными узловыми швами. В момент наложения швов появилась ноющая боль в верхней челюсти, которая стала постепенно нарастать и приняла разлитой характер. Проведена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью по стандартной методике. Головокружение появилось на 25 секунде, выраженный нистагм на 1 минуте. Через 2 минуты от начала процедуры отмечено уменьшение боли. Обезболивающий эффект достиг максимума на 3й минуте. Время процедуры 3 минуты 25 секунд. После ингаляции уровень боли составляет от первоначального не более 15-20%. Однако, через несколько минут боль усилилась, хотя ее уровень не превысил 50% от исходного. Перед сном назначен Нимесил 100мг. На следующий день боль отсутствовала.
Пример 4. Пациент С. Диагноз: частичная потеря зубов верхней челюсти. План лечения: синус-лифт с одновременной установкой имплантатов 25 27. Ход операции аналогичен предыдущим случаям. Продолжительность операции составила 2 часа 10 минут. В момент наложения швов постепенно начала нарастать боль в верхней челюсти. Сразу после операции проведена кислородно-ксеноновая ингаляция для снятия болевого синдрома. Хронология процедуры: парестезия конечностей в 50 секунд, нистагм в 1 минуту и 15 секунд, уменьшение боли в 1 минуту 40 секунд, снижение боли в 2 раза - 2 минуты 25 секунд, сохранение боли ни уровне ¼ от первоначального в 3 минуты 25 секунд. Длительность ингаляции достигла 5 минут 05 секунд. Уровень боли в дальнейшем составил 15-20% по шкале ВАШ от первоначального. Кроме того, боль приняла локализованный характер – сконцентрировалась в верхней челюсти. Такая интенсивность боли сохранялась около 4 часов, затем боль уменьшилась.
Пример 5. Пациент А., 34 года. Жалобы: на разрушение коронковой части 16 зуба на 2/3; боли при накусывании в течение пяти дней; панический страх посещения стоматологического кабинета. An.morbi: 16 зуб разрушен на протяжении нескольких лет, боли появились неделю назад. Купировались анальгетиком первые три дня. Со слов пациента аллергологический анамнез отягощен, обморок, головокружение после постановки анестезии. Диагноз: обострение хронического периодонтита 16 зуба. Лечение: пациенту произведена аллергологическая проба на все виды анестетиков в лабораторных условиях - результат отрицательный. Перед хирургическим вмешательством пациенту назначена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью в соотношении 50%-кислорода 50%-ксенона в качестве седативного действия. Через 3: 20 минуты пациент чувствует себя спокойно, чувство страха отсутствует. Под инфильтрационной анестезией произведено удаление 16 зуба. Психосоматическое состояние пациента в норме.
Пример 6. Пациент М., 42 года. Жалобы: на ноющую боль в области левой верхней челюсти через 2 часа после оперативного вмешательства. An.morbi: 2 часа назад был произведен синус-лифтинг с одномоментной имплантацией в области отсутствующих 25, 26, 27 зубов. Диагноз: частичная вторичная адентия 25, 26, 27 зубов. Лечение: назначена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью в соотношении 50%-кислорода 50%-ксенона трехкратно. Через 2: 40 минуты после ингаляции болевой симптом отсутствует. На второй день после повторной ингаляции выражен обезболивающий эффект. На третий день ингаляции жалоб нет, наблюдается ускоренная регенерация мягких тканей.
Пример 7. Пациент: О., 48 лет. Диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит зубов 24, 25 (с тотальным разрушением коронковой части зубов ниже уровня десны). Лечение: требуется удаление зубов 24, 25 с дальнейшим ортопедическим лечением. Ситуация осложняется паническим страхом пациента перед предстоящей манипуляцией. Ход операции: для облегчения психологического состояния пациента принято решение о проведении предварительной ингаляции О2-Хе смесью по стандартной методике. После беседы с пациентом противопоказаний не выявлено. Ход процедуры: 30 сек. – головокружение 35 сек – гиперемия лица 41 сек- онемение пальцев рук 50 сек – легкая эйфория 55 сек – слабый нистагм 1, 03 мин – эйфорические ощущения усиливаются 1, 12 мин - онемение нижних конечностей 1, 15 мин – нистагм средней степени 1, 22 мин – нистагм ярко выраженный 2, 00 мин – прекращена подача Хе в дыхательный контур 2, 46 мин – окончание процедуры После процедуры: небольшие ощущения головокружения, расслабленности. Через 1 мин поставлена инфильтрационная анестезия Sol. Articaini 4%-1.7 ml 1: 100 000 Пациент манипуляцию перенес нормально. Проведено удаление зубов 24, 25, кюретаж, гемостаз. За время приема пациент болевых ощущений не отмечал, отмечает расслабленное состояние, которое связывает с проведением О2-Хе ингаляции, результатом доволен.
Пример 8. Пациент Ф., 65 лет. Диагноз: Лицевые боли, рассеянный склероз, артрит коленных суставов. Жалобы на сильные (стреляющие) боли в правой половине лица у крыла носа, расстройство сна, боли в коленных суставах. Назначены ксеноновые ингаляции. Во время первой ингаляции боли купировались. После 5 процедур ксеноновой терапии, со слов пациента: «Вот уже 10 лет Я, каждый день приходил домой после работы, мазал колени, перевязывал их специальными бинтами, и с трудом засыпал, часов до 3, а потом с ужасом и надеждой ждал утра. Утром же, во время бритья, если я дотрагивался вот до этого места на лице (показывает на зону около крыла носа справа), то меня откидывало на противоположную сторону ванной от боли. А вчера я забыл забинтовать колени. И совершенно спокойно дотрагивался до этой зоны!!! ». Эффект сохранялся в течение месяца, пациент принимал редуцированную дозу финлепсина, ¼. таблетки. Через месяц лицевые боли возобновились, однако их интенсивность была меньше, чем до ингаляций ксеноном, дозу финлепсина увеличили до ½ таблетки. Проведение повторного курса кислородно-ксеноновых ингаляций планируется через шесть месяцев после первого. Состояние пациента удовлетворительное.
Приложение 2. Информированное согласие пациента
Приложение к медицинской стоматологической карте №_________
Применение кислородно-ксеноновых ингаляций В стоматологии г. Екатеринбург СОДЕРЖАНИЕ
АННОТАЦИЯ В представленной медицинской технологии изложены современные методы использования смесей кислорода на основе лекарственного средства «КсеМед» - ксенон (газ сжатый) различной концентрации и их применение. А также способы купирования болей и болевых синдромов различной этиологии в стоматологии. Данные смеси обладают способностью быстро и эффективно купировать боль. Ингаляции осуществляются как в виде моноанестезии, так и в сочетании с другими противоболевыми средствами. Использование: - в стоматологических кабинетах. - стоматологических клиниках. -стоматологических отделениях ЛПУ. Медицинская технология предназначена для: - врачей стоматологов различных специальностей, прошедших обучение работе с инертными газами. Патенты: - Патент РФ на полезную модель № 59415, «Устройство для ингаляции», патентообладатель Наумов С.А., дата выдачи 29.12.2006г., Исключительная лицензия № РД0042745 – лицензиат ООО «Научная Корпорация «Биология Газ Сервис»; - Патент РФ на изобретение №2317112, «Способ ингаляции и устройство для его осуществления», патентообладатель Наумов С.А., дата выдачи 28.08.2086г; Исключительная лицензия № РД0070898 – лицензиат ООО «Научная Корпорация «Биология Газ Сервис»;
Заявители: |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-17; Просмотров: 731; Нарушение авторского права страницы