Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ТАЗА, ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ ДНА СТОЯНИЯ МАТКИ.



ИЗМЕРЕНИЕ АД

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби ( в числителе - систолическое давление, а в знаменателе - диастолическое), например, 120\75 мм рт. ст.

11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

12. Уберите все лишнее.

13. Вымойте руки.

14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

 

ПОДСЧЕТ И ОЦЕНКА ПУЛЬСА

Оснащение: 1. Часы с секундной стрелкой. 2. Авторучка. 3. Температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

 

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ТАЗА, ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ ДНА СТОЯНИЯ МАТКИ.

Измерение роста.

Оснащение: ростомер, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Объяснить необходимость предстоящего измерения.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше уровня предполагаемого роста женщины.

3. Поставить беременную на площадку ростомера правильно: пятка, ягодицы и лопатки должны прикасаться к стойке ростомера.

4. Опустить планку ростомера на темя беременной и определить по шкале кол-во сантиметров.

5. Записать результат.

6. После измерения роста ростомер обработать ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина.

7. Вымыть руку

Измерение окружности живота.

Оснащения: сантиметровая лента, кушетка, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед измерением.

2. Уложить беременную на кушетку на спину, ног выпрямить.

3. Наложить сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади - на уровне поясничной области.

4. Отметить полученный результат.

5. Помочь беременной встать с кушетки(повернуться вначале на бок).

6. Вымыть пуку.

7. Записать результат в индивидуальную карту беременной.

Измерение высоты стояния дна матки.

Оснащение: сантиметровая лента, кушетка, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед измерением.

2. Уложить беременную на кушетку на спину, ног выпрямить.

3. Наложить сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерить расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки).

4. Отметить полученный результат.

5. Помочь беременной встать с кушетки(повернуться вначале на бок).

6. Вымыть пуку.

7. Записать результат в индивидуальную карту беременной.

Высота стояния матки зависит от срока беременности:

IV- 6-7

V- 12-13

VI- 20-24

VII- 24-28

VIII- 28-30

IX- 32-34

X- 28-32

Тазоизмерение:

Показания:

× При взятие на учет (для профилактики крупного плода - вопрос о кесаревом сечении и ранней госпитализации)

× При поступлении в роддом (вопрос о кесаревом или физиологических родах)

Выполнение:

Измеряют тазомером большой таз. Таз состоит из подвздошной кости, седалищной кости и лобковой кости.

1)дистанция спинарум - расстояние между предневерхними остями подвздошных костей (в норме 25)

2)дистанция кристарум - расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (норма 28)

3)дистанция трохантерика - расстояние между большими вертелами бедренных костей (31)

4)коньюгата экстерна – расстояние от середины верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки (верхний угол ромба Михаэлиса) (21 см)

Беременная ложиться на бок нижнюю ногу подгибает, а верхнюю выпрямляет.

 

ВЗВЕШИВАЕТ БЕРЕМЕННУЮ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ И В ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ В ДИНАМИКЕ.

В первой половине беременности частота взвешивания не реже 1 раза в месяц, во второй половине — не менее 2 раз в месяц

В первые недели при нормальном развитии беременности прибавки в весе не должно быть. В некоторых случаях беременные даже могут потерять в весе из-за проявлений токсикоза — тошноты, рвоты

С 23—24-й недели еженедельная прибавка в весе составляет 200 г, с 29-й недели — 300—350 г. За 1 неделю до родов масса тела беременной снижается примерно на 1 кг. Это связано с тем, что из организма начинает выходить лишняя жидкость. За весь срок беременности общая прибавка массы тела беременной составляет 10 кг

При контроле массы тела беременная взвешивается в одной и той же одежде на одних и тех же весах.

Показания: определение массы тела беременной, контроль за прибавкой массы тела.

Оснащение рабочего места:

1) весы медицинские;

2) индивидуальная карта беременной и родильницы;

3) обменная карта.

Выполнение:

1. Информировать беременную о необходимости и сущности

2. манипуляции.

3. Перед взвешиванием необходимо предложить беременной опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

4. Проверить уравновешенность весов, для чего установить гири на обеих шкалах в нулевое положение.

5. Отрегулировать весы, закрыть затвор.

6. Беременная снимает обувь и становится на основание весов, которое

7. покрыто клеенкой.

8. Открыть затвор и, передвижением гирек, установить равновесие двух

9. стрелок.

10. Отметить показания весов, закрыть затвор.

11. После взвешивания клеёнку обработать дезинфицирующим

12. раствором.

13. Вымыть руки.

14. Записать результат в медицинскую документацию.

ИЗМЕРЕНИЕ ДИУРЕЗА.

Оснащение

1. Мерная банка.

2. Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка).

3. Направление.

4. Лист суточного диуреза.

Алгоритм

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).

3. Дайте пациенту 3-х литровую банку.

4. Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра.

5. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости.

6. Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов.

7. Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки.

8. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

9. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

 

6.ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

Оснащение:

· Медицинские термометры.

· Температурный лист.

· Емкости для хранения чистых термометров .

· Емкости для дезинфекции термометров.

· Дезинфицирующие растворы.

· Часы.

· Полотенце.

· Марлевые салфетки.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.

6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7. Извлеките термометр, определите температуру тела.

8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

9. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки

ПРОИЗВЕСТИ КАТЕТЕРИЗАЦИЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ОПЕРАЦИИ В ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ БОЛЬНЫХ).

Показания: Получение мочи для лабораторных исследований, определение ёмкости мочевого пузыря, проведение рентгенографич. исследований мочевого пузыря, определение целости уретры и мочевого пузыря после патологич. родов, острая и хроническая задержка мочи. При катетеризации мочевого пузырясоблюдают все правила асептики и антисептики, используя при этом резиновые или металлические катетеры, смазывая их перед манипуляцией стерильными вазелиновым маслом или глицерином. При введении катетера в мочевой пузырь больного укладывают на спину со слегка разведёнными ногами, а между бёдрами ставят ёмкость для сбора мочи.

Противопоказания:

1. Травмы

2. Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Выполнение:

Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку), поставить судно. Надеть стерильные перчатки. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептики и обработать ее вход в уретру. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами правой руки, наружный конец катетера. Смочить конец катетера вазелином или глицерином и вращательными движениями (медленно) вводить катетер в уретру до появления мочи.

 

 

Уход за швами на промежности – это ежедневная обработка этих швов антисептическими средствами. Необходимо соблюдать гигиену, нужно несколько раз в день менять прокладки, и носить нижнее белье только из натурального хлопка, подмываться через каждые два часа.

Оснащение: Стерильные пинцеты (анатомические) – 2; Ножницы; Стерильные салфетки; Раствор бриллиантового зеленого (зелёнка); Лоток; Перчатки; Спирт.

1.Родильницу уложить на стерильную пеленку.

2.Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

3.Швы и кожу обработать 1% р-ом иодоната (хлоргексидин)

4.В левую руку берут анатомический пинцет, в правую – ножницы.

5.Пинцетом захватывают конец нити, подтягивают её до появления белого участка и ножницами срезают.

6.Удаленные нити складывают на марлевую салфетку.

7.Рубец обрабатывают раствором бриллиантового зеленого спиртового или 1% р-ом иодоната.

8.Проводим беседу о гигиене половых органов.

9.В течении 2-х недель после выписки женщине не рекомндуется содиться.

В/В И В/М ИНЪЕКЦИИ.

Когда делаем в/в с серьезными препаратами, не забываем делать двойную проверку, в вене ты или нет.

Когда делаем в/м не забываем, что мы кожу растягиваем, а не собираем в складочку. Собираем мы ТОЛЬКО У ДЕТЕЙ.

 

 

14. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ (ПОДМЫВАНИЕ,ОБРАБОТКА ГЛАЗ, ПУПКА, КОЖИ):

Подмывание:

Снимая использованные пелёнки, задержитесь на несколько секунд – как раз в это время у мальчиков часто происходит мочеиспускание. Удалите остатки выделений с кожи ребёнка с помощью увлажнённые детских салфеток или влажной марли, затем протрите всю очищаемую область кусочком ваты с очищающим лосьоном. Возьмите малыша под мышки левой рукой так, чтобы он опирался на нее животом, и придерживая за спинку правой рукой, несите его в ванную комнату. Настройте кран на теплую воду, возьмите на руку немного детского мыла или специального геля для купания младенцев и тщательно промойте промежность и половые органы, направляя движения руки спереди назад (для девочек) или как угодно, если это мальчик. Затем еще раз тщательно промойте водой и промокните пеленкой, висящей рядом на теплой батарее. Для этого вам придется вновь освободить правую руку. После такого туалета приступаем к обработке кожи младенца.

Обработка пупка:

Оснащение:

1. 3%-й раствор перекиси водорода;

2. раствор бриллиантового зеленого спирта (зеленка);

3. ватные палочки;

4. ватный тампон;

5. пипетка.

Выполнение:

1.Закапайте пипеткой раствор перекиси на пупочную ранку. Чтобы перекись не растекалась, излишки промакивайте ватным тампоном.

2.Смочите ватную палочку раствором перекиси водорода и осторожно удалите образовавшиеся корочки.

3.Обсушите пупочную ранку ватным тампоном или марлевой салфеткой.

4.Смажьте раствором зеленки пупочную ранку.

Заживает пупочная ранка к 20-му дню жизни ребенка. В течение этого времени из нее могут быть светлые или сукровичные выделения. Если выделения имеют неприятный запах или зеленоватый, желтоватый цвет, а кожа вокруг красная и отечная - это признаки инфицирования и вам нужно срочно обратиться к вашему врачу.

Обработка кожи
Внимательно осмотрите подмышечные впадины, складки в паховой области, шею, кожу за ушами, слуховые проходы, пупочную ранку и кожу вокруг нее. Если вы одеваете ребенка правильно, то есть в соответствии с температурой воздуха в комнате, опрелостей и потницы быть не должно. Влажную кожу малыша вытирать не нужно, чтобы не поцарапать, – просто промокните ее мягким полотенцем или салфеткой. Проверьте, чтобы все кожные складочки были сухие: за ушками, на шее, под мышками, на сгибах локтей, в паху, между ягодицами, под коленками, у ступней. Протрите их аккуратно ватным тампоном, сначала просто влажным, а затем смоченным вазелиновым маслом. Можно также воспользоваться специальным лосьоном для новорожденных или предназначенными для этого детскими гигиеническими салфетками. Присыпку можно использовать в исключительных случаях. Обычно ее применять не рекомендуется, потому что присыпка забивает поры, в результате кожа не дышит.
Промывание глаз

Сначала осмотрите глаза. Глазные щели должны быть одинаковой величины. Небольшие кровоизлияния на склере могут остаться после родов, но пусть это вас не беспокоит – они скоро пройдут. Посмотрите, нет ли выделений из глаз. Промывайте глаза в любом случае. Если вы заметили выделения на одном глазу, начинайте промывать со здорового глаза, чтобы не занести в него инфекцию. Намочите в заранее подготовленной миске с теплой кипяченой водой стерильный ватный тампон. Мягкими движениями промойте глазки от наружного угла глаза к носу, каждый раз меняя тампон. Обязательно сообщите доктору о замеченных выделениях из глаз.

 

 

ВЗВЕШИВАНИЕ РЕБЕНКА.

Примечание:
- детей 1-го года жизни взвешивают ежемесячно,
- с 1 до 2 лет – 1 раз в квартал,
- с 2 до 3 лет – 1 раз в 6 мес.,
- с 3 лет – 1 раз в год.

Детей после 1 года взвешивают на больших медицинских весах.

Оснащение. Весы медицинские, пеленка, комплект белья, дезраствор, принадлежности для дезинфекции.

Выполнение:

1. Вымыть руки. Они должны быть чистые, сухие и теплые.
2. Установить весы на устойчивую поверхность в горизонтальном положении.
3. Все гири поставить на нулевой отметке.
4. Отрегулировать весы.
5. В зависимости от температурного режима раздеть ребенка.
6. Положить ребенка на застеленные пеленкой весы так, чтобы головка ребенка находилась на широкой части весов, а конечности – на узкой.
7. Переместить гирю сначала на нижней панели, а затем уравновесить с помощью гири на верхней панели.
8. Снять ребенка с весов, отдать матери.
9. Взвесить пеленку и комплект белья, подобный тому, в котором взвешивался ребенок.
10. Разница между первым и вторым взвешиванием и составляет фактическую массу ребенка.
11. Сравнить с возрастной нормой, поставить в известность родителей.
12. Провести дезинфекцию весов, использованную пеленку положить в бак для использованного белья.
13. Занести данные фактической массы тела в медицинскую документацию.

 

16.ПЕЛЕНАНИЕ РЕБЕНКА 3-МЯ СПОСОБАМИ):

 

Широкое пеленание:

Теперь приступаем непосредственно технике широкого пеленания, нам понадобится 3 пеленки для новорожденных и 2 распашонки:

1. Сначала на столик для пеленания кладем теплую пеленку верхний край на уровне подмышек (если ручки будем оставлять открытыми) или на уровне шеи ребенка (если будем пеленать с ручками)

2. Вторую пеленку сворачиваем в виде косынки. Верх пеленки на уровне животика.

3. Третью, легкую пеленку складываем в несколько раз в виде прямоугольника шириной 13-15 см и кладем ее на уровне второй пеленки или чуть ниже. Не советуем вместо пеленки использовать марлевый подгузник, так как он слишком мягкий и не будет держать форму.

4. Кладем малыша и надеваем тонкую распашонку (лучше ситцевую) и запахнуть ее на спинке.

5. Затем надеть более теплую распашонку или кофточку с застежкой спереди.

6. Прокладываем полученный прямоугольник между ножками ребенка. Ножки при этом немного отводим в стороны и слегка сгибаем в тазобедренных суставах.

7. Нижний угол второй пеленки поднимаем к животику, проведя ее между ног. Боковые углы обворачиваем вокруг животика в запах. Таким образом, чтобы зафиксировать положение ног.

8. Третьей пеленкой, которая полностью развернута, закрываем нижнюю часть туловища. Сначала подворачиваем верхние углы наискосок под ребенка. Затем заворачиваем нижний край на туловище, немного подтянув ножки ребенка и развернув стопы в стороны, и подворачиваем (закрепляем) детскую пеленку.

 

Тугое пеленание:

 

 

Свободное пеленание:

 

 

 

 

ПО ГИНЕКОЛОГИИ:

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

Оснащение:

· Медицинские термометры.

· Температурный лист.

· Емкости для хранения чистых термометров .

· Емкости для дезинфекции термометров.

· Дезинфицирующие растворы.

· Часы.

· Полотенце.

· Марлевые салфетки.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.

6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7. Извлеките термометр, определите температуру тела.

8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

9. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки

 

ИЗМЕРЕНИЕ АД

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби ( в числителе - систолическое давление, а в знаменателе - диастолическое), например, 120\75 мм рт. ст.

11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

12. Уберите все лишнее.

13. Вымойте руки.

14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

 

ПОДСЧЕТ И ОЦЕНКА ПУЛЬСА

Оснащение: 1. Часы с секундной стрелкой. 2. Авторучка. 3. Температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

 

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ К ОПЕРАЦИИ, К ОБСЛЕДОВАНИЮ (КЛИЗМА, ОБРАБОТКА ВЛАГАЛИЩА).

Непосредственная подготовка к операции состоит в опорожнение мочевого пзуыря, сбривании волос в области наружных половых органов .Накануне операции вечером больной ставят очистительную клизму(необходимо для процедуры резиновая кружка или кружка Эсмарха, которая заполнятся водой 28-26 градусов вешается на штатив на высоте не более 1 метра. Больная ложится на левый бок сгибает ноги. Наконечник клизмы смазывают вазелином, больная рукой разводит ягодицы а м/с в это время вращательными движениями вводит наконечник на глубину не более 10 см.после введения открывают кран и медленно выпускают воду из кружки(если больная жалуется на сильные боли необходимо опустить кружку и уменьшить струю воды) если вода не идет следует изменить направление наконечника в прямой кишке и поднять кружку выше. По окончанию введения воды наконечник извлекают и советуют удержать воду 5-10 минут

После клизмы больная принимает душ и меняет белье. Вечером перед сном больная принимает 1-2 таблетки транквилизатора (седуксен).Утром в день операции за 1-1.5 ч делают инъекцию 1мл 2% промидола затем дают антигистаминные и за 30 минут до операции вводят 0.1% р-р атропина. Перед операцией больной на гинекологическом кресле во влагалище вводят тампон смоченный в 96% этиловом спирте или в 5% р-ре йода.

 

Оснащение

1. Мерная банка.

2. Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка).

3. Направление.

4. Лист суточного диуреза.

Алгоритм

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).

3. Дайте пациенту 3-х литровую банку.

4. Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра.

5. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости.

6. Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов.

7. Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки.

8. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

9. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

 

ОБРАБОТКА ВЛАГАЛИЩА

Цель: избежать после родов длительного заживления трещин на слизистой или тем более разрывов

1. Выполнение:

1. Вымыть руки

2. в спринцовку набрать 5-10 мл раствора (хлоргексидина 0,2-0,5%)

3. Попросить женщину принять горизонтального положения с приподнятым тазом(на кушетке, кровати)

4. Ввести кончик спринцовки во влагалище на 2-3 см и впрыснуть раствор, который должен находиться во влагалище 2-3 минуты.

5. после вставания раствор выльется из влагалища, и для его впитывания лучше заранее приготовить бумажное полотенце.

 

БИНТОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую (если повязка на правую молочную железу).

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье.

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты: 4, 5, 6.

8. Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

 

В/М И В/В ИНЪЕКЦИИ.

Думаю все знают)

 

ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ К СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Следует отметить только, что инструменты после гнойных операций, операций у больных, перенесших в течение 5 последних лет гепатит, а также при риске СПИДа обрабатываются отдельно от других. Все процедуры предстерилизационной обработки обязательно выполняются в перчатках!
Обеззараживание
Непосредственно после использования инструменты погружаются в емкость с дезинфицирующими средствами (накопитель). При этом они должны быть полностью погружены в раствор. В качестве дезинфицирующих средств используется 3% раствор хлорамина (экспозиция 40-60 минут) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 минут). После обеззараживания инструменты промываются проточной водой.
Мытье
Инструменты погружаются в специальный моющий (щелочной) раствор, в состав которого входит моющее средство (стиральный порошок), перекись водорода и вода. Температура раствора 50-60°С, экспозиция 20 минут. После этого инструменты моют щетками в том же растворе, а затем в проточной воде.
Высушивание
Высушивание может осуществляться естественным путем. В последнее время, особенно при последующей стерилизации горячим воздухом, инструменты сушат в сухожаровом шкафу при 80°С в течение 30 минут. После высушивания инструменты готовы к стерилизации.
Выбор метода стерилизации в первую очередь зависит от вида хирургических инструментов.

ИЗМЕРЕНИЕ АД

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби ( в числителе - систолическое давление, а в знаменателе - диастолическое), например, 120\75 мм рт. ст.

11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

12. Уберите все лишнее.

13. Вымойте руки.

14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

 

ПОДСЧЕТ И ОЦЕНКА ПУЛЬСА

Оснащение: 1. Часы с секундной стрелкой. 2. Авторучка. 3. Температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

 

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ТАЗА, ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ ДНА СТОЯНИЯ МАТКИ.

Измерение роста.

Оснащение: ростомер, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Объяснить необходимость предстоящего измерения.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше уровня предполагаемого роста женщины.

3. Поставить беременную на площадку ростомера правильно: пятка, ягодицы и лопатки должны прикасаться к стойке ростомера.

4. Опустить планку ростомера на темя беременной и определить по шкале кол-во сантиметров.

5. Записать результат.

6. После измерения роста ростомер обработать ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина.

7. Вымыть руку





Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 630; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2019 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.069 с.) Главная | Обратная связь