Министру юстиции Российской Федерации

Министру юстиции Российской Федерации

Коновалову А. В.

От ФИО

адрес

Уважаемый Александр Владимирович!

Минздравом РФ на официальном сайте в сети Интернет опубликован очередной проект нормативно правового акта: «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и/или опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников» (далее - проект)

 

http: //regulation.gov.ru/projects/List/AdvancedSearch#npa=52589

 

Проект составлен без учета мнения общественности, без учета положений Конституции РФ, федерального законодательства, Международных конвенций, опыта развитых стран, норм гуманности и морали, противоречит ст. 213 Трудового кодекса РФ, нарушает права, свободы, законные интересы работающих граждан РФ не желающих проходить медосмотры, имеет явную коррупционную составляющую.

Ссылки по теме:

https: //democrator.ru/petition/o-prave-otkaza-ot-boleznennyh-i-unizitelnyh-proced/

https: //democrator.ru/petition/profosmotry-po-novym-pravilam-trebuem-dorabotki-pr/

http: //www.proza.ru/2016/07/09/754

http: //botalex.livejournal.com/93899.html

http: //botalex.livejournal.com/112637.html

https: //vk.com/club118426870

http: //www.privivkam.net/iv/viewtopic.php? f=8& t=12013

https: //www.roi.ru/11660

http: //bizrevolution.ru/o-ginekologicheskih-osmotrah

http: //ukraine.politicalcritique.org/2016/03/ty-ne-odna-ginekologiya-ot-litsa-patsientok/

http: //lib.komarovskiy.net/o-ginekologicheskix-osmotrax.html

http: //www.proza.ru/2011/01/31/605

 

На этапе «Уведомление» и «Размещение текста проекта» опубликовано множество критических замечаний к проекту, которые Минздравом РФ не учтены.

В настоящее время проект находится на этапе «Подготовка заключения об ОРВ» и получил отрицательное решение по итогам ОРВ Минэкономразвитием России.

 

В адрес Минздрава РФ, Президента РФ были направлены замечания к проекту (см. приложение № 1, 2, 3), Минздравом РФ они не учтены. На сайте http: //sovprof.pskov.ru/news.html? id=6793 опубликована статья «Медосмотры станут обязательными и при “допустимом” уровне вредности» (см. приложение № 3).

Все обращения в адрес Минздрава РФ, Минздравом переадресуются главному внештатному специалисту-профпатологу Минздрава России, Бухтиярову И.В., являющемуся директором ФГБНУ «Научно-Исследовательский Институт Медицины Труда» и разработчиком проектов приказов на смену 302Н от 12.04.2011:

1) " Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры",

2) «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и/или опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников».

ФГБНУ «НИИ МТ» проводит обязательные медицинские осмотры в соответствии с приказом №302Н от 12.04.2011. Бухтияров И.В. имеет намерение расширить список вредностей по сравнению с действующим приказом 302Н, не заинтересован в изьятии из порядка медосмотров совершенно ненужных исследований и врачей, входящих в состав комиссий. Это делается не из соображений о нашем здоровье, а исключительно из заботы о своем кошельке. Ведь это приводит к увеличению стоимости услуг (см. заключение об оценке ОРВ Минэкономразвития России).

 

П. 9 Приложения № 1 проекта на этапе подготовки заключения об ОРВ, предусматривает проведение предварительных и периодических медицинских осмотров исключительно государственными медицинскими организациями, что является фактически запретом на предпринимательскую деятельность для юридических лиц, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам и ограничивает конкуренцию между участниками рынка медицинских услуг, что в свою очередь будет способствовать повышению цен и росту расходов работодателей. Данный подход Минздрава России прямо противоречит положениям ст. 15 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции».

 

П. 13 Приложения № 1 проекта Приказа, в отличие от действующего Порядка, предусматривает согласование Роспотребнадзором перечня контингентов, подлежащих прохождению медицинских осмотров. Однако Положением о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 322 и Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2013 № 476, данная функция напрямую не предусмотрена.

Таким образом, в случае принятия пункта 13 Приложения № 1 проекта Приказа будут установлены ранее не предусмотренные приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н обязанности для бизнеса направлять на согласование перечни контингентов, подлежащих прохождению медицинских осмотров.

 

Определяемый проектом приказа (на замену приказа № 302Н от 12.04.2011) перечень работ, при выполнении которых проводятся медосмотры, содержит пункт:

«5. Работы в особых географических регионах с удалением более 50 км от мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, включая:

5.1. Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в районах с низкой плотностью населения, а также при морском бурении».

Трудовой кодекс РФ НЕ устанавливает для данной категории работающих обязанности прохождения медосмотров.

Перечень работ, при выполнении которых проводятся медосмотры содержится в ст. 213, 266, 328, 330.3 Трудового кодекса РФ. Ни одна из этих статей не накладывает обязанность прохождения медосмотров для работников нефтяной и газовой промышленности, НЕ работающих вахтовым методом, чье рабочее место удалено от мед. учреждения на 50 км. В соответствии со ст. 297 ТК РФ медосмотры обязаны проходить только работающие вахтовым методом. В то время как и действующий приказ № 302Н от 12.04.2011, и проект приказа такую обязанность накладывают.

 

Прошу в случае поступления указанного проекта в адрес Минюста:

- своевременно предотвратить нарушение прав и свобод граждан РФ, отказав в государственной регистрации данного нормативно-правового акта;

- ознакомится со всеми замечаниями по проекту, в том числе опубликованными на сайте regulation.gov.ru на этапах «Уведомление» и «Размещение текста проекта»,

-обязать Минздрав включить в приказы указанные замечания и замечания Минэкономразвития России в полном объеме.

- письменный ответ о принятых мерах направить на мой ЭЛЕКТРОННЫЙ адрес в срок, установленный законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

 

Приложения: 1. Замечания к проекту на этапе «Уведомление» на 6 листах,

2. Замечания к проекту на этапе «Размещение текста проекта» на 9 листах,

3. Обращение к Президенту РФ о насилии над женщинами на 4 листах,

3. Статья «Медосмотры станут обязательными и при “допустимом” уровне вредности» на 2 листах.

Приложение 1

 

Замечания к проекту приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и/или опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников» на этапе «Уведомление»

На решение какой проблемы, на Ваш взгляд, направлено предлагаемое регулирование? Актуальна ли данная проблема сегодня? Насколько обоснованной, на Ваш взгляд, является проблема, указанная разработчиком в сводном отчете? Каким образом, на Ваш взгляд, указанная разработчиком в сводном отчете цель предлагаемого регулирования соотносится с проблемой?

Проблема обязательных медосмотров является сверхактуальной. Приказ N 302н принят со следующими нарушениями:

(1) Приказ, регламентирующий объемы медицинского вмешательства в человеческий организм, подписан лицом (Голикова), не имеющим медицинского образования. Ряд процедур, обязательных для проведения на основании приказа Минздравсоцразвития, применяются не только как диагностическая процедура, но и как лечебная. При этом, проведения некоторых процедур должно назначаться не всем поголовно. Для их проведения существуют как показания, так и противопоказания. Причем при проведении некоторых из них нередко возникают побочные нежелательные эффекты – инфицирование, травматизация и т.п. (ФГДС, например, и проч.) Проведение медосмотра без права отказа от любого медицинского вмешательства либо медосмотра в целом отрицательно влияет на здоровье гораздо в большей степени, чем любой из вредных и (или) опасных производственных факторов, перечисленных в приложении №1 и любая из работ, перечисленных в приложении № 2, нарушает личные права и свободы работающих граждан РФ. Охрана здоровья работников, предупреждение профессиональных заболеваний, диагностика противопоказаний к работе посредством вредных и опасных медицинских вмешательств, способных нанести любой физический и моральный вред работнику, является насилием над личностью и причинением телесных повреждений. Врачи, участвующие в таких медосмотрах, нарушают/вынуждены нарушать основной принцип профессии " не навреди".

(2) Часть исследований и состав медицинской комиссии не всегда требуется для определения профессиональной пригодности. Если приказ Минздравсоцразвития 302н имеет в виду заботу о нашем здоровье, причем в принудительном порядке, то забота о здоровье и профпригодность – это две разные темы. Медосмотр для работы оправдан, только когда плохое здоровье работника несет риск для других. Сюда входят профессии пилота, машиниста поезда, водителя. Оправданы санкнижки (хотя требуемые анализы и прививки для многих профессий надо сокращать). Что касается заботы о самом работнике - нельзя заботиться о человеке насильно, угрозой лишения работы. Возможен компромисс - предусмотреть право работника на отказ от медосмотра и вместе с этим от права на компенсацию за вред здоровью. Действующий приказ 302н о медосмотрах совершенно маразматический, гораздо хуже, чем предыдущий приказ 90. Под действие этого приказа попадает большинство профессий. Списки обследований и противопоказаний высосаны из пальца, составлены с маниакальным рвением. Чего стоит осмотр психиатра и нарколога, гинеколога при устройстве на любую работу, а 5 инструментальных исследований глаз для работающих за компьютером и более 10 противопоказаний для глаз? Если врачу что-то не понравится в глазах - человек станет безработным.

(3) Приказ 302Н имеет явную коррупционную составляющую, т.к. расширил список вредностей по сравнению с предыдущим приказом о медосмотрах, а главное – расширил список и количество совершенно ненужных исследований и врачей, входящих в состав комиссий. Это сделано не из соображений о нашем здоровье, а исключительно из заботы о своем кошельке. Ведь это приводит к увеличению стоимости услуг. Приказ разрешает проводить медосвидетельствования медучреждениям любой формы собственности (в том числе малым и средним) при наличии лицензии, которую выдает Минздрав. Cтоимость услуг медучреждений при этом никакими рамками не ограничена. До этого - 1 февраля 2010 года Голикова подписывает приказ N 42 " Об утверждении аналитической ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации " Содействие развитию малого и среднего предпринимательства в здравоохранении и сфере социальных услуг на период до 2012 года". Приказ утвердил программу, цель которой - поддержка и стимулирование (по факту – создание) развития малого и среднего предпринимательства в здравоохранении и сфере социальных услуг. Малые предприятия (Голикова) получили по этой программе из госбюджета 17 млрд. рублей.

Следующим логичным шагом явилось издание Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н " Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)", который обеспечивает безбедную жизнь в том числе фактически созданным за государственный счет частным малым медпредприятиям, поставляя гарантированный объем работ.

Прохождение медицинских освидетельствований в оплаченной работодателем организации (за заключение договора работодатель, вполне вероятно, получил откат от благодарных медиков, часто бездарных), может привести к прохождению одного и того же обследование несколько раз – у своего лечащего врача и в избранном по инициативе работодателя учреждении. При этом возможно, причинение вреда организму многократным вмешательством. Т.к. медицинская отрасль находится в состоянии глубокого кризиса, врачи больше калечат, чем лечат.

(4) Медосмотры в соответствии с действующим приказом 302Н являются принудительными, нарушают права, свободы и законные интересы человека, противоречат:

- ст. 21 п.2 Конституции РФ: " Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам", ст. 21 и 22 Конституции РФ: " Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления", " Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию", " Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность”. Медицинское вмешательство против воли человека является насилием над личностью и причинением телесных повреждений;

- ст. 2 Трудового кодекса РФ (обеспечение права работников на защиту своего достоинства в период трудовой деятельности);

- 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (уважительное и гуманное отношение, право на отказ от мед. вмешательства), ;

- обязанность проходить флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, маммографию вредит здоровью, противоречит ст. 17 п. 3 ФЗ " О радиационной безопасности населения" от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ: " Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении". В условиях поголовной (откровенно вредоносной) профилактики заболевания, которое даже не носит пред эпидемиологического статуса, без проявления каких-либо симптомов - эта безосновательная экзекуция относится к медицинским опытам;

- ст. 41 п. 1 Конституции РФ " Каждый имеет право на охрану здоровья", ст. 27, п. 1 ФЗ N 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": " Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья". Очевидно, что рентгеновские облучения, а также телесный контакт с рентгеновским аппаратом, в условиях массовости процедуры и отсутствия дезинфекции после каждого пациента, несут в себе потенциальную опасность заражения не только туберкулёзом, но и другими серьёзными заболеваниями;

- ст. 150 ГК РФ;

- ограничивает выбор области профессиональной деятельности. Например, программисты, специалисты в области информационных технологий и прочие работники, чья деятельность связана с эксплуатацией ПЭВМ, вынуждены проходить медосмотр, а при нежелании проходить какую-либо процедуру либо медосмотр в целом искать иную область профессиональной деятельности;

- отсутствие у работника права проходить медосмотр за свой счет в медицинском учреждении по выбору с предоставлением паспорта здоровья в медицинскую организацию, выбранную работодателем, и контролировать качество медицинских услуг при медосмотре является нарушением права на выбор врача и выбор медицинской организации (п. 5.1 ст. 19 ФЗ N 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ), вредит здоровью в случае удаленности медицинского учреждения от места проживания, т.к. некоторые исследования проводятся натощак.

Гинекологический осмотр против воли, по угрозой потери работы – унизительная процедура, наносящая моральный вред, противоречит моральным нормам, унижает честь и достоинство, является узаконенным изнасилованием, нарушают права и свободы женщин:

- право на частную жизнь (ст. 23 Конституции РФ " Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени " );

- на равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола (ст. 19 Конституции РФ): прохождение больше врачей по сравнению с мужчинами.

Таким образом женщина, попадающая под действие приказа 302Н, при отказе от осмотра гинекологом (причем выбранным работодателем) теряет работу. Сразу возникает странная мысль – значит, работа женщин связана с половой сферой. Но официальные публичные дома или фермы по массовому производству детей у нас пока отсутствуют. Нет, женщин, конечно, может осматривать гинеколог, но только по желанию, и при отсутствии этических и религиозных разногласий. Многие женщины, действительно нуждающиеся в наблюдении гинекологом, путем проб и ошибок выбрали " своего" врача и осмотр в соответствии с приказом 302Н является стрессовым, нарушает их права на выбор врача и выбор медицинской организации (п. 5.1 ст. 19 ФЗ N 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ).

Гинекологический осмотр не является какой-то из ряда вон выходящей процедурой проверки женского здоровья, проводится чаще, чем женщина посещает стоматолога. Но новое исследование врачей Американского колледжа доказывает, что такая процедура здоровым женщинам только приносит вред. Поэтому группа врачей выступает против частых плановых гинекологических осмотров. Д-р Линда Хамфри, член Американского колледжа врачей (ACP), говорит, что такой осмотр, если он не вызван необходимостью, то есть, никаких показаний к нему нет, просто бессмысленная трата времени и денег, потому что во время его проведения каких-либо серьезных болезней не обнаруживается. Такого же мнения придерживаются и российские врачи http: //lib.komarovskiy.net/o-ginekologicheskix-osmotrax.html

Огромное число женщин питают отвращение к вагинальным осмотрам. Для большинства эти осмотры физически неприятны, для кого-то они постыдны, и почти для всех положение при осмотре идет вразрез с социальными понятиями благопристойности и порядочности. Женщины редко преодолевают чувство вмешательства в их личную сферу вне зависимости от того, скольким осмотрам они подверглись. Они могут понимать умом необходимость осмотра, но не относится к осмотру спокойно на уровне чувств и переживаний, некая неизбежная обреченность. Во многих исследованиях в разных странах женщины описывают целый спектр переживаний, связанных с осмотрами - стыд, страх, унижение, волнение, беспомощность, беззащитность, ощущение себя не человеком, а куском мяса http: //forwomenseyesonly.com/2013/01/02/psychological-harms-of-pelvic-exams/

При сохранении девственной плевы бактериологические мазки берутся с наружных половых органов, уретры. Мазок с уретры – болезненная процедура, в развитых странах назначаемая строго по показаниям. Побочный эффект – болезненное мочеиспускание. Кроме того такие мазки не позволяют диагностировать онкологические заболевания, а воспаления невенерологического характера являются личным делом, и не представляют опасность для окружающих. Цитологическое исследование, позволяющее выявить онкологические заболевания, у девушек-virgo физически невозможно. Кроме того онкологические заболевания также опасность для окружающих НЕ представляют. Таким образом, гинекологический осмотр у девушек-virgo – еще более бессмысленная и жестокая процедура.

(5) Перечень работ, при которых проводятся обязательные медосмотры (приложение №2 к приказу 302Н) не соответствует 213 ТК РФ. Например, вид работ, определенный в пунктах 4.1 и 4.4 приложения № 2 в части, относящейся к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, имеет более широкую формулировку, чем в статье 302 Трудового Кодекса, относящейся к гарантиям и компенсациям работникам, выезжающим для выполнения работ вахтовым методом в районы Крайнего Севера и приравненным к ним местностям из других районов, что ущемляет интересы работников, постоянно проживающих в указанных районах (фактически они вынуждены проходить медосмотры, устраиваясь на любую работу, и при наличии противопоказаний в соответствии с указанными выше пунктам 4.1 и 4.2 приложения № 2 не имеют никаких легальных возможностей по трудоустройству). Отдельная проблема обязательное обследование с помощью ФГДС (т.е. фиброгастроскопом). Фиброгастродуоденоскопия - исследование болезненное, а главное сопряжено с риском заражения гепатитом, кровяными инфекциями и язвогенной бактерией H. pylori, т.к. прибор оптический, не стерилизуется, а просто опускается в раствор. Наиболее опасными возможными осложнениями ФГДС могут быть кровотечение, прободение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекция. Во время ФГДС может случится даже смерть - примерно 1 случай смерти на 10 000 обследований, как правило, у больных с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы. Хотя в сентябре 2012г. Минздравом РФ было решено отменить обязательную ФГДС, до сих пор это решение не вступило в силу.

(6) Медосмотр в этом виде - это источник стресса и средство, чтобы лишать людей работы. Любое инвазивное, избыточное, унизительное медицинское вмешательство против воли человека под угрозой лишения работы является насилием и преступлением. Согласно приказа № 302Н от 12.04.2011г. здоровый человек, отказавшийся даже от одного мед. вмешательства, не получит заключения о годности к работе и допуск к работе.

(7) Ссылки по теме:

gornozavodsk.su/? p=2189

www.osobaya.net/3499

botalex.livejournal.com/93899.html

botalex.livejournal.com/112637.html

forwomenseyesonly.com/2013/01/02/psychological-harms-of-pelvic-exams/

natashav.livejournal.com/tag/медосмотр

www.rg.ru/2014/01/31/zaridze.html

forum.garant.ru/? read, 9, 1744253, page=1

www.privivkam.net/iv/viewtopic.php? f=8& t=12013& start=0

ligap.ru/forum1/topic_156.html

lib.komarovskiy.net/o-ginekologicheskix-osmotrax.html

www.roi.ru/11660

to-drink-or-not-to-drink.dp.ua/4room/viewtopic.php? id=90

 

Насколько цель предлагаемого регулирования соотносится с проблемой, на решение которой оно направлено? В какой степени, на Ваш взгляд, принятие нормативного правового акта позволит достигнуть поставленной цели?

Необходимо проводить определение пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний без проведения унизительных, избыточных, инвазивных, вредоносных процедур, без дискриминации по половому признаку.

 

Является ли предлагаемое регулирование оптимальным способом решения проблемы? Существуют ли иные способы? Если да, укажите те из них, которые, по Вашему мнению, были бы менее затратны для участников общественных отношений и (или) более эффективны?

В развитых странах (США, ЕС) нет таких фашистских медосмотров, как в России. Мировой опыт показывает, что медосмотр целесообразно проводить одному специалисту единолично. Таким специалистом является терапевт, которого в зарубежных странах называют врачом общей практики (ВОП). Почти в 100 государствах мира именно ВОП осматривает работников компаний, а выявив определенные нарушения ― отсылает к врачу более узкой специализации, который уточнит диагноз и назначит лечение. Новое исследование врачей Американского колледжа доказывает, что процедура гинекологического осмотра здоровым женщинам только приносит вред. Еще в 1994 году ВООЗ признала флюорографический скрининг на туберкулез неэффективным и экономически нецелесообразным методом диагностики.

Иные способы решения проблемы:

(1) доработка проекта приказа с учетом всех моих замечаний, исключение положений, ужесточающих порядок прохождения медосмотров по сравнению с Трудовым кодексом РФ;

(2) полная отмена обязательных (принудительных) медосмотров здоровых работников, работников, чье плохое здоровье не несет риск для других, соответствующее внесение изменений в ст. 213 Трудового кодекса РФ, закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Наиболее приемлемым и гуманным документом, регламентирующим прохождение медицинских осмотров, является приказ Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н " Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", т.к. предусматривает отказ от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств;

(3) компромиссное решение: дайте выбор человеку, чтобы можно было отказаться от медосмотра, но тогда не признавать болезни следствием работы. Можно в этом случае также не оплачивать больничный, не лечить бесплатно от некоторых болезней. Я бы выбрала бы для себя этот вариант. Я хочу иметь свободу трудиться, самой за себя отвечать. Мне не нужна якобы забота обо мне из-под палки. Я не буду требовать компенсации за приобретенную болезнь. Мне нужно только, чтобы работать не мешали.

Предлагаемые способы решения проблемы снизят издержки работодателя на оплату медосмотров и прекратят нарушение прав, свобод, законных интересов работников.

 

Приложение 2

 

Замечания к проекту приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и/или опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников» на этапе «Размещение текста проекта»

В обязательном порядке должны быть изъяты из приказа обследования: гинеколог (особенно для девушек-virgo), рентген, ЭКГ для женщин (необходимость обнажать грудь), исследование уровня психоактивных веществ в моче, осмотр хирургом для диагностики геморроя и выпадения прямой кишки, взятие крови из вены, стоматолог.

2) Защита прав пациентов требует также модификации пункта 24 приложения № 1 к проекту «Принятие экспертного решения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к выполнению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами или отдельными видами работ, необходимости дообследования или лечения, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации на основании осмотров поступающих на работу (работников) врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований». Здесь требуется реализовать право отказа пациента от определённых медицинских вмешательств для соблюдения закреплённой в законе необходимости соблюдения культурных и религиозных традиций пациента. Кануло в лето человеконенавистническое утверждение, что если сотрудник не хочет проходить обследование в полном объёме, то пусть ищет себе другую работу. У нас нет запретов на профессии по религиозным признакам. Прекрасно известно, что часть обследований направлена на раннюю диагностику и никак не связана с воздействием тех или иных вредных факторов. Требуется предусмотреть, что эта часть осмотров была строго добровольной. Имеется также в виду необходимость при любых видах работ женщинам проходить гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки), а также маммографию. Когда наше общество, и в первую очередь чиновники от Минздрава, перестанут ассоциировать слова «женщина» и «гинеколог»? При всём значении данных видов обследований для раннего предупреждения серьёзнейших заболеваний, нельзя характеризовать значение репродуктивной функции как существующей отдельно от человека как личности. Поэтому надо, в конце -концов, перестать относиться к женскому полу как к животным, и предоставить им элементарное право пациента на отказ от избыточных обследований. То есть, сделать это строго добровольным.

Необходимо закрепить в приказе возможность отказа от определённых обследований, не отражаясь на возможности продолжения профессиональной карьеры, чтобы медицинские работники не представали исчадием зла, как пишут на многих форумах, а столь благородная и гуманная профессия врача не теряла последний престиж, проявляя рвение в отношении подавляющего числа в требуемой норме здоровых людей

3) И вообще количество обследований и анализов нуждается в коренном сокращении, так как для ранней диагностики неинфекционных заболеваний существует другой инструмент в виде диспансеризации населения с другими источниками финансирования. Здесь же требуется обследовать на отсутствие профессионального заболевания, когда согласно зарубежному опыту достаточно самого минимума анализов и количества специалистов, чаще всего одного. В развитых странах (США, ЕС) нет таких фашистских медосмотров, как в России. Мировой опыт показывает, что медосмотр целесообразно проводить одному специалисту единолично. Таким специалистом является терапевт, которого в зарубежных странах называют врачом общей практики (ВОП). Почти в 100 государствах мира именно ВОП осматривает работников компаний, а выявив определенные нарушения ― отсылает к врачу более узкой специализации, который уточнит диагноз и назначит лечение. Между прочим, в наших мединститутах именно так и готовят терапевтов, особенно после того как академик Денисов внедрил в российское образование стандарты ВОП. Учат студентов правильно, а вот законодатель «в белом халате» требует того, что ни в какие ворота не лезет.

4) Список противопоказаний к работе нуждается в коренном сокращении. Медосмотры должны служить средством защиты здоровья работников, а не вывода людского ресурса из экономики.

5) Для исключения коррупционной составляющей необходимо однозначно зафиксировать, что привлечение дополнительных специалистов (по показаниям) осуществляется в рамках произведённой оплаты за мед. осмотр, чтобы не возникало ни малейшего желания у врачебной комиссии направить сотрудника к платным специалистам.

6) Новый приказ должен стать прорывом в области сочетания принципов целесообразности и гуманности, в него должна быть заложена возможность компромиссов, так как действующие нормы вызывают неприятие со всех сторон, как пациентов, так и медицинского профессионального сообщества. При несоблюдении этих изложенных подходов в новом приказе, ради чего он собственно издаётся, при современной активности организаций по защите прав пациентов нельзя претендовать на регистрацию его в Министерстве юстиции. Так как на данном этапе решается не только задача обеспечения здоровья населения, но и создания правового государства, защиты прав человека как личности. Красной нитью должно пройти через весь приказ определяющее начало закона ФЗ-323, что возможно использование только современных гуманных диагностик, а пришедший на медицинский осмотр сотрудник – не подопытный кролик, который никуда не денется, а лицо, заслуживающее максимального уважения, имеющее преимущественные права по отношению к медицинскому персоналу, нарушение которых, в том числе грубость или даже намёк на приказной тон в общении, должно строго пресекаться всеми видами правовых актов. Пора перестать работать болезненными методами 50-летней давности и делать вид, что всё нормально. И тем более, нельзя идти на поводу медицинских организаций, готовых проверять всех на вся, чтобы сорвать побольше денежных средств. Этот приказ имеет узкую направленность, поэтому должен вмещать в себя только минимально необходимое. Неоднократно отмечается руководством, что имеется нехватка врачей и среднего медперсонала, порой острая, в то же время масса специалистов отвлекается на обследование подавляющего числа профессионально пригодных людей (5000 к 1), разумеется, не путать с абсолютно здоровыми. А очередь к специалистам на осмотрах достигает порой 200 человек в смену, может, где и больше. Когда же заниматься обследованием и лечением именно больных?

 

Предлагаемые способы решения проблемы снизят риск остановки производства из-за массового отстранения работников по состоянию здоровья, снизят издержки работодателя на оплату медосмотров и прекратят нарушение прав, свобод, законных интересов, здоровья работников, повысят уважение к профессии врача.

В.В. Путину

 

 

Уважаемый Владимир Владимирович!

Вынуждена обратиться к Вам за защитой прав женщин на достоинство личности, выражающееся как уважение и самоуважение человеческой личности как морально-нравственной категории, и которое грубо и беспардонно унижается. Дела обстоят именно так, когда забота о женщине как настоящей или будущей матери переросла в отношение к ней как породистому животному, будто в этом и состоит её единственно призвание, будто за одно это её (женщину) можно подвергать принудительно всяческим медицинским манипуляциям и обследованиям, как бы ни кощунственно это ни звучало и отбрасывало нашу страну в мракобесные века. Именно такое безобразие вытворяет Министерство здравоохранения своими приказами. Например, в приказе 302н от 12.04.2011г., который регулирует порядок прохождения медицинских осмотров при поступлении на работу и периодически во время работы говорится, что врач подписывает заключение только при прохождении всех означенных обследований и сдачи всех анализов. Это же положение, несмотря на многочисленную критику, Минздрав старается закрепить и в новом разрабатываемом порядке. При этом разработчики от Минздрава признают, что обследования у гинеколога и ряд прочих обследований в подавляющем большинстве случаев никак не связаны с характером трудовой функции, а проводятся с целью защиты материнства. При этом сами же медосмотры проводятся с целью определения пригодности работника к выполнению определённых трудовых функций. Разумеется, не было бы никаких проблем, если б эти навязанные и не нужные согласно поставленным задачам обследования можно было бы проходить в добровольном порядке, но в данном случае при отказе от них тебя просто отстранят от работы. Врач не подпишет заключение, а работодатель без такового не имеет права допустить к исполнению трудовых обязанностей. Это – не только абсурд, но и в силу принудительного характера является не только унижением, но и насилием. При этом клиент, он же пациент по закону, не может ни отказаться, ни выбрать себе врача. Сколько бы власти не говорили о стремлении к равноправию, здесь прямо превалирует отношение к женщине как второму сорту. Здесь даже не соблюдаются законные права обследуемого как пациента, его право на уважительное отношение, право отказ от медицинского вмешательства, в данном случае навязанного ненужного по задачам обследования и нежелательного и порой невыносимого для самого пациента. Ведь здоровье – это ещё и психическое состояние человека, а в данном случае часто всё заканчивается истерикой. Ведь иначе как издевательство это принуждение к гинекологическому осмотру назвать нельзя. Всё это закреплено в соответствующих пунктах законов:

Достоинство личности (ст. 21 Конституции России)

Охрана государством достоинства личности закреплена в Конституции России, предусматривающей, что ничто не может быть основанием для умаления достоинства личности.

123Следующая ⇒

Поделиться: