Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 18

 

Женщина 40 лет поступает с жалобами на схваткообразные боли в животе, повторную обильную рвоту с примесью желчи. Больна в течение трех дней. Несколько лет назад перенесла холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Объективно: живот аcимметричен и чуть болезнен, без перитонеальных симптомов, определяется " шум плеска". При обзорной рентгеноскопии живота определяются множественные тонкокишечные уровни.

Тестовые вопросы:

 

1. Наиболее вероятный диагноз:

А. Спаечная обтурационная непроходимость

Б. Cпаечная странгуляционная непроходимость

В. Опухолевая обтурационная непроходимость

Г. Желчно-каменная непроходимость

Д. Мезентериальный тромбоз.

 

2. Появление " шума плеска" при данном заболевании объясняется:

А. Наличием выпота в брюшной полости

Б. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

В. Наличием свободного газа в брюшной полости

Г. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3. В ранней стадии заболевания при данной патологии развивается:

А. Общая дегидратация

Б. Гиперкалиемия

В. Гипокалиемия

Г. Снижение гематокрита

4. Какой из патофизиологических параметров не будет характерным для этого случая?

А. Гиповолемия

Б. Олигурия

В. Низкое ЦВД (центральное венозное давление)

Г. Низкий гематокрит

 

5. Какой способ коррекции гомеостаза вы предпочтете первоначально в данном случае?

А. Кристаллоидные растворы

Б. Цельную кровь

В. Реополиглюкин

Г. Кристаллоидные + коллоидные растворы

Д. Форсированный диурез

 

6. В случае неэффективности консервативных мероприятий, если Вы решите оперировать больную, опти­-

мальным доступом для ревизии брюшной полости будет являться:

А. Средине-срединный

Б. Верхне-срединный

В. Нижне-срединный

Г. Трансректальный

Д. Параректальный справа

 

Теоретические вопросы:

4. Показания к оперативному лечению при болезни Крона?

5. Методы диагностики кишечной непроходимости?

6. Методы профилактики образования спаек в брюшной полости?

 

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 19

 

Больная 50 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в животе, трудно устраняемые запоры, громкое урчание, примесь тёмной крови и слизи в кале.

История заболевания. Больна в течение 4 месяцев. Заболевание началось со схваткообразной боли, урчания и вздутия живота. Указанные симптомы исчезли после обильного отхождения каловых масс. В дальнейшем появились запоры, слышимое на расстоянии урчание, изредка-боль в области пупка и кровь в испражнениях. В поликлинику обратилась через месяц. Терапевт пропальпировала живот, симптомов раздражения брюшины и опухолевидных образований не обнаружила. Было выполнено рентгенологическое исследование желудка и путём досмотра на следующий день – кишечника. В желудке патологии не выявлено. В толстой кишке контраст равномерно заполнил правую половину и поперечную ободочную кишку до селезёночного угла. Патологии не обнаружено. Диагностирован хронический колит, назначено медикаментозное лечение. Больше к врачу не обращалась. В ООД при физикальном обследовании отмечено неясное безболезненное уплотнение в левой половине живота. Питается преимущественно жирной пищей, любит сладости. Предпочитает белый хлеб, овощей и фруктов употребляет мало. Алкоголь употребляет часто. Десять лет назад выполнена эндоскопическая полипэктомия прямой кишки.

Тестовые вопросы:

 

1. Какой клинический минимум обследования назначите больной?

А) флюорография лёгких, спирография, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мокроты

Б) ирригоскопия, фиброколоноскопия, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости

2. Дайте заключение по рентгенограмме этой больной

 

 

А) спастический колит

Б) болезнь Гиршпрунга

В) рак сигмовидной кишки

 

 

3. Допущены ли ошибки при обследовании больной в поликлинике по месту жительства? Кем и какие?

А) терапевтом не пропальпировано опухолевидное образование и недооценены

клинические симптомы болезни

Б) рентгенологом не проведено дополнительное исследование кишечника с помощью контрастной клизмы

4. Ваш диагноз:

А) ХНЯК

Б) Рак сигмовидной кишки

В) Рубцовая стриктура сигмы

5. Каков план лечения?

А) проведение курса спазмолитической терапии

Б) физиотерапевтическое лечение

В) левосторонняя гемиколонэктомия

 

Теоретические вопросы:

1. Предраковые заболевания толстой кишки. Облигатный и факультативный предрак.

2.Осложнения при раке толстой кишки.

3.Паллиативные операции (паллиативные резекции, обходные анастомозы, колостомия, показания к ним).

⇐ Предыдущая12

Поделиться: