Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Легочно-сердечная недостаточность



При всех видах легочной недостаточности всегда повышается давление внутри легочных альвеол, что ведет к усилению нагрузки на правый желудочек (так как ему приходится прилагать гораздо большие усилия, чтобы протолкнуть кровь в суженные легочные сосуды). Старясь компенсировать возросшую на него нагрузку, правый желудочек расширяется, тем самым, увеличивая свою мощь. Но это увеличение не может быть бесконечным, и, в конце концов, правый желудочек перестает справляться со своей работой. Возникает правожелудочковая недостаточность и так называемое легочное сердце.

Симптоматика легочно-сердечной недостаточности во многом определяется вызвавшим ее заболеванием. Но в любом случае основным ее симптомом является одышка. Именно по степени одышки судят о тяжести заболевания. Если одышка возникает при значительной физической нагрузке, то говорят о первой стадии заболевания, если она возникает при малой физической нагрузке, ставят вторую стадию легочно-сердечной недостаточности, и. наконец, если одышка беспокоит больного в покое, то это — третья стадия болезни.

Другим не менее важным симптомом при легочно-сердечной недостаточности является синюшность слизистых оболочек (цианоз). Цианоз является следствием недостаточного снабжения крови кислородом. Если в норме насыщенность артериальной крови кислородом составляет 95—98%. то при дыхательной недостаточности она не превышает 90%.

Третий важный признак легочной и легочно-сердечной недостаточности — отеки. Располагаются они в основном в области нижних конечностей, но при тяжелых формах захватывают и нижнюю часть живота.

 

Помощь при повреждении электрическим током.Необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от контакта с токоведущими предметами. Наиболее верный и простой способ - отключение электросети при помощи рубильника, выключателя путем разъема штепсельного соединения или выветривания предохранителей. Если этими приемами отключить электропитание невозможно, следует перерубить провода (каждый отдельно) топором или другим предметом с изолирующей ручкой.

Человек, оказывающий помощь, не должен касаться не токоведущих частей, ни пострадавшего, находящегося в контакте с этими частями. Это правило нужно соблюдать всегда, независимо от того, отключены или нет токоведущие части.

В том случае если невозможно отключить электроток перечисленными способами, пострадавшего следует отделить от токоведущих предметов путем оттягивания за одежду или любую часть тела, обязательно одев при этом диэлектрические перчатки и галоши. Провод, упавший на человека, можно отбросить сухой палкой, доской или другим предметом, не проводящим электрический ток. Как только пострадавший будет отделен от контакта с электрическим током, необходимо перейти к оказанию первой медицинской помощи на месте происшествия.

Пострадавшего укладывают на спину и проверяют наличие дыхания и пульса. Наличие дыхания устанавливают по движению грудной клетки (можно с помощью зеркала). Наличие пульса определяют путем его прощупывания на сонной артерии (или на лучевой). Отсутствие пульса свидетельствует об остановке сердца. При остановке сердца и отсутствии дыхания срочно приступаем к непрямому массажу сердца и проведению искусственной вентиляции легких (изо рта в рот). Вдыхание воздуха форсируют из расчета 10-15 выдохов в минуту.

Непрямой массаж сердца проводят ладонями рук на вытянутых руках, с силой, способной сместить грудную клетку, ритмично – 60-70 раз в минуту.

Чередуют 4-5 надавливаний в область грудной клетки с 1-2 вдохами.

Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо производить непрерывно, через каждые 5 минут контролируя пульс, вплоть до приезда врача.

Помощь при кровотечениях. Кровотечения подразделяются на капиллярные, артериальные, венозные. По локализации могут быть внутренними и наружными.

При венозном кровотечении кровь из раны вытекает медленно, она темного цвета. Обычно на рану накладывают чистую давящую повязку.

При артериальном кровотечении кровь из раны пульсирует, она ярко-красного цвета. Выше места кровотечения накладывается жгут, который фиксируется до остановки кровотечения, на рану накладывают чистую повязку. Обязательно под жгут подкладывается записка, с указанием времени наложения жгута (максимальное время использования жгута для остановки кровотечения: летом- 1, 5 ч., зимой до 1 часа).

Внутреннее кровотечение диагностировать сложно. Пострадавшему необходимо обеспечить покой до приезда врача. На предполагаемое место внутреннего кровотечения накладывают холод.

Помощь при ушибах. На место ушиба накладывают тугую повязку с помощью бинта, после чего на 10-15 минут прикладывают холод.

Помощь при потере сознания.При обмороке человек бледнеет, может учащаться дыхание, пульс становится слабым. Потеря сознания длится от нескольких секунд до 20-30 минут. При длительном глубоком обмороке могут появиться судороги. Очень часто люди чувствуют приближение обморока и успевают пожаловаться а плохое самочувствие.

Пострадавшего нужно уложить так, чтобы голова оказалась ниже туловища и ног. Шею и грудь освобождают от стесняющей одежды, лицо опрыскивают холодной водой, дают понюхать нашатырный спирт. При возвращении сознания не следует позволять быстро вставать или садиться.

Помощь при отравлении газами.Отравление газом чаще всего наблюдается при пожарах, при неисправности печного отопления, при нахождении в закрытом помещении, куда поступают выхлопные газы от двигателя внутреннего сгорания (угарный газ).

Отравление бытовым газом (пропан-бутан) наступает при неисправности газопровода или при утечке газа.

Во всех случаях отравления газом наступает кислородная недостаточность. В случае, если сохранено сознание, пострадавший жалуется на сильную головную боль, головокружение, тошноту. При более тяжелом отравлении наступают галлюцинации с бредом, иногда сопровождаются рвотой. Кожа приобретает багрово-синюшную окраску. При этой степени отравления (крайней) потерпевший теряет сознание, наступает расстройство дыхания и сердечной деятельности, что может привести к смертельному исходу.

Помощь состоит в возможно быстрейшем удалении пострадавшего из зоны отравленной атмосферы. Больному желательно обеспечит ингаляцию кислородом (из кислородной подушки), положить на голову холод. При остановке дыхания и сердца – производить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Помощь при ожогах.Ожоги возникают в результате действия на ткани тела горючих жидкостей или пламени (термические ожоги) или вследствие попадания на покровы тела агрессивных сред: кислот и щелочей (химические ожоги).

Различают четыре степени ожогов: 1-я степень - покраснение кожи; 2-я степень – покраснение кожи с образованием пузырей; 3-я степень- выгорание кожи; 4-я степень- выгорание кожи и более глубоко лежащих тканей, вплоть до костей.

При термических ожогах следует как можно быстрее применить местное охлаждение холодной водой из-под крана и положить холод на 15-20 минут. Не следует вскрывать или удалять пузыри и производить какие-либо манипуляции с ожоговой поверхностью.

На область ожога накладывают марлевую повязку, которую можно смочить антисептической жидкостью (раствором фурацилина, 2% раствором марганцовокислого калия и т.п.) или в простейшем варианте холодной водой.

При химических ожогах кислота смывается мыльной водой или 1-2% раствором соды, а щелочь – раствором уксусной кислоты или лимонной.

Помощь при обморожениях. Обморожения наступают при низких температурах окружающего воздуха. Обморожению способствует высокая влажность, переутомление, истощение, тесная обувь или одежда.

Обмороженная часть тела теряет чувствительность, кожа приобретает бледно-синюшную окраску. При распространенном обморожении могут наступить урежение пульса (менее 60 ударов в минуту), снижение артериального давления, потер сознания и смерть.

Помощь заключается в том, что пострадавшего раздевают, а пострадавшую часть тела или всего человека помещают в теплую ванну с температурой воды 35-40 градусов. При остановке сердца и отсутствии дыхания необходимо производить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца.

Помощь при растяжении связок.Заключается в создании покоя пораженной части тела путем наложения тугой повязки бинтом либо с помощью шин. На место растяжения связок кладется холод на 10-15 минут.

Помощь при вывихах. Вывих – это частичное или полное выхождение суставного конца кости из суставной впадины другой кости. Чаще других происходят вывихи в плечевом суставе (вывих плеча) и в тазобедренном суставе (вывих бедра). Во всех случаях вывихов наблюдается заметное изменение формы сустава, которое легко обнаружить при сравнении с формой нормального симметричного сустава. Движения в вывихнутой части конечности более болезненны и ограничены. При оказании первой помощи не следует предпринимать попыток вправления вывиха до прибытия врача. Требуется обеспечить максимальное обездвиживание вывихнутой кости с помощью шин или косынок.

Помощь при переломах. Переломы костей конечностей определяются на глаз. В месте перелома изменяется форма конечности, и они могут принимать совершенно необычное положение. При попытках движения обнаруживается ненормальная подвижность в тех частях, где нет сустава. Эти движения сопровождаются резкой болью. При переломе костей таза пострадавший не может поднять в положении лежа выпрямленную в коленном суставе ногу. При переломе ребер возникает резкая боль при дыхании, а глубокие вдохи сопровождаются треском, который хорошо слышен. Характерным признаком переломов костей черепа является истечение сукровицы из ушей и носа. При падении с высоты часто встречаются переломы позвоночника. Этот вид переломов опасен ввиду возможного паралича ног.

Помощь при переломах состоит в том, чтобы создать покой поврежденной части тела за счет использования шин или укладывания пострадавшего на носилки. Не следует до прибытия врача поднимать пострадавшего, заставлять его ходить или пытаться «вставить» перелом. При открытом переломе на рану следует наложить стерильную повязку.

Помощь утопающему.Примерно через 30 секунд после погружения в воду утопающий начинает делать интенсивные дыхательные движения, в результате чего вода заполняет легкие и наступает удушье. Утопающему следует как можно быстрее прийти на помощь.

После извлечения из воды с пострадавшего снимают одежду, рот и нос очищают от инородных предметов и удаляют воду, попавшую в легкие и желудок. Для этого его кладут животом вниз на скатку из одежды, сильно надавливают на спину между лопатками до тех пор, пока изо рта не перестанет вытекать жидкость. После этого в случае остановки сердца производят искусственную вентиляцию легких и массаж сердца, не прекращая эти мероприятия до прибытия врача.

Помощь при укусах насекомых и животных.Единичный укус пчел, ос, шмелей неприятен, болен, но особой опасности для человека не представляет. Необходимо из ранки вынуть жало и наложить примочку из холодной воды или нашатырного спирта с водой.

Опасны укусы клещей. Эти укусы могут привести к развитию тяжелой болезни головного мозга- энцефалиту. В первые 2-3 часа после присасывания к коже клещ выпускает в кровь человека небольшое количество возбудителей заболевания, и заражение маловероятно. Поэтому клеща следует как можно быстрее удалить с кожи. Внедрившееся в кожу насекомое можно заставить вылезти, смазывая кожу вокруг места внедрения камфорным маслом. После этого насекомое удаляется более легко пальцами или пинцетом. Пострадавшего от укуса человека нужно направить к врачу.

При укусе змеи необходимо произвести немедленное отсасывание яда ртом из ранки. Это может сделать как сам пострадавший, так и лицо, оказывающее помощь. Яд змеи, попавший в рот и желудок, безопасен. После этого пострадавшему обеспечивается покой и обильное питье. Не следует применять пережатие конечности жгутом, прижигание укушенной раны, вырезание и т.п..

Укус собаки или кошки может стать причиной такого опасного заболевания, как бешенство. При укусе животного из ранки выдавливается кровь, место укуса промывают кипяченой водой и накладывают на него повязку. Пострадавшего следует срочно направить в медицинское учреждение для проведения прививок против бешенства.

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 1383; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.025 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь