ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ

Первое прикладывание к грудиздоровых новорожденных должно осуществляться в первый час после рождения. Является стимулом для более быстрого становления лактации у матери, способствует лучшей и быстрой адаптации новорожденных к условиям внеутробной жизни, более раннему заселению кишечника и кожи бифидум-флорой и уменьшению длительности фазы транзиторного дисбактериоза кишечника.

Ранний контакт ребенка с матерью («кожа к коже» в течение 30-60 мин после рождения) усиливает чувство материнства, стимулирует развитие психики ребенка и установление психического контакта с матерью. Если позволяет состояние матери и ребенка, ребенка кладут на живот обнаженной матери, и через некоторое время новорожденный сам достигнет (приползет) груди и «присосется» к соску. Раннее прикладывание к груди способствует:

• Оптимальному психогенному импритингу, укреплению первоначальной связи «мать-ребенок»

• Более быстрому успокоению матери, исчезновению у нее стрессорного гормонального фона

• Лучшей послеродовой инволюции матки

• Повышению резистентности новорожденного, так как очень ценными являются именно первые капли молозива.

• Уменьшению вероятности гнойно-септических заболеваний у матери и у ребенка

• Более длительному сохранению лактации у матери

• Антиинфекционные белки и лейкоциты, которыми богато молозиво, обеспечивают первую иммунизацию против заболеваний.

• Молозиво обладает мягким слабительным эффектом, благодаря этому кишечник ребенка очищается от мекония, что предотвращает развитие выраженной желтухи.

• Молозиво обладает фактором роста, который способствует созреванию кишечника ребенка.

• Молозиво предохраняет ребенка от аллергии и непереносимости другой пищи.

• Молозиво по содержанию некоторых витаминов (в частности, витамина А) значительно богаче зрелого молока. Витамин А снижает тяжесть любых инфекций у ребенка.

Техника прикладывания к груди. 1. Мать принимает удобное комфортное положение. Существует множество способов кормления: сидя, лежа, на корточках. Ни одно из них нельзя расценивать как «неправильное», если мать расслабленна и ребенок удобно расположен.

2. Правильное положение ребенка у груди: а) голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии

б) лицо и туловище ребенка обращены к груди, нос – напротив соска;

в) туловище ребенка близко прижато к телу матери;

г) мать поддерживает все туловище ребенка, а не только шею и плечи.

3. Приложение ребенка к груди. Мать должна:

а) коснуться губ ребенка соском;

б) подождать, когда ребенок широко раскроет рот;

в) быстро приблизить ребенка к груди, стараясь, чтобы нижняя губа ребенка была достаточно низко под соском.

4. Проверка правильного прикладывания. Если ребенок правильно приложен к груди, то имеются следующие признаки:

а) подбородок ребенка прикасается к груди;

б) рот ребенка широко раскрыт;

в) нижняя губа ребенка вывернута наружу;

г) больше видна верхняя часть ареолы, чем нижняя.

5. Проверка эффективности сосания: а) ребенок делает медленные глубокие сосательные движения с паузами для глотания, б) щеки круглые, в) можно видеть и слышать глотание.

Оценка прикладывания к груди

Правильное прикладывание к груди

Неправильное прикладывание к груди

• Ребенок ртом захватывает большую часть ареолы • Млечные синусы прижаты к небу языком • Ребенок всем телом повернут к матери и прижат к ней • Лицо ребенка находится близко от груди матери • Подбородок ребенка касается груди матери • Рот широко открыт • Нижняя губа вывернута кнаружи • Большая часть ареолы видна над верхней губой, а не под нижней губой • Щеки ребенка округляются • Слышно, как ребенок сосет • Ребенок расслаблен и доволен • Мать не испытывает боли в области сосков

• Во рту ребенка находится только сосок • Ребенок не захватывает ртом млечные синусы • Язык ребенка находится глубоко во рту и не сжимает млечный синус • Тело ребенка отвернуто от тела матери • Подбородок ребенка не касается груди матери • Рот не открыт широко • Губы ребенка вытянуты трубочкой • Нижняя губа не вывернута наружу • Над ртом и под ним видны одинаковые участки ареолы • Щеки втянуты

Примечание: жирным шрифтом выделены наиболее значимые критерии.

Показания к более позднему прикладыванию к груди могут быть:

1) со стороны ребенка: дети, родившиеся в тяжелой асфиксии (0-3балла), с подозрением на внутричерепную родовую травму, а также новорожденные, общее состояние которых неудовлетворительное, глубоконедоношенные, с пороками развития;

2) со стороны матери: оперативные вмешательства в родах, роды в преэклампсии и эклампсии, обильное кровотечение во время родов, наличие любых инфекционных процессов и др.

Противопоказаниями к кормлению грудью являются такие заболевания матери, как открытая форма туберкулеза (бацилловыделение), ВИЧ-инфицирование, декомпенсированные формы болезней сердца, почек, крови, злокачественные опухоли, послеродовой психоз, прием матерью противораковых препаратов и радиоактивных веществ.

Противопоказанием для кормления ребенка молоком являются наследственные аномалии обмена веществ — фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз, алактазия, гиполактазия. При выявлении этих заболеваний новорожденного переводят на безмолочное вскармливание (миндальное, соевое молоко) или специальными смесями («Берлафен» и др.).

ПОСЛЕДУЮЩИЕ КОРМЛЕНИЯ

Уже с 1-2-го дня мать кормит ребенка в удобном для нее положении: сидя, стоя или лежа. На первых месяцах жизни ребенок должен кормиться по требованию, так часто и так долго, как он хочет, и днем, и ночью. Такой режим вскармливания называется СВОБОДНЫМ. Число кормлений может быть 12-20 раз и более и определяется исключительно потребностью ребенка. Разные дети сосут грудь с разной частотой в течение дня и разной продолжительностью одного кормления.

Высокое содержание жира придает «заднему» молоку насыщенный белый цвет и делает это молоко высокоэнергетичным. Поэтому очень важно не отрывать ребенка от груди преждевременно. Нужно разрешать ему сосать грудь столько, сколько он хочет; это позволяет ему получать в большом количестве «заднее» молоко, обогащенное жиром.

«Переднее» молоко вырабатывается в большем количестве, и в нем содержится много белка, лактозы и других питательных веществ. Голубоватый цвет «переднего» молока иногда беспокоит матерей: они полагают, что их молоко «очень тощее». Молоко никогда не бывает «очень тощим».Важно, чтобы ребенок получал и «переднее», и «заднее» молоко, это обеспечивает ему полный рацион. Внезапного перехода от «переднего» к «заднему» молоку не бывает, это происходит постепенно.

Использование соски или тугое пеленание затрудняет распознавание признаков голода у новорожденного. Голодные дети вертят головой, руками, подносят их ко рту, у них появляется слюнка, они причмокивают языком, делают сосательные движения. Нельзя заставлять ребенка плачем добиваться кормления.

Большинство детей нуждается в кормлении по ночам.

Если ребенок самопроизвольно бросил грудь, нужно сделать перерыв (паузу). Затем ему предлагается та же самая грудь, чтобы он получил как можно больше богатого жиром «заднего молока» в соответствии с его потребностями. Если он отказывается, ему предлагается вторая грудь. Если ребенок отказывается и от второй груди, значит сыт.

Дети растут неравномерно. В любое время ребенок может неожиданно потребовать более частого кормления в течение нескольких дней, что вызовет увеличение количества молока.

Необходимо исключить допаивание ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании. Если ребенок хочет пить его следует чаще прикладывать к груди.

Нет никакой необходимости мыть груди и соски перед кормлением. Женское молоко обладает дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи и повышают риск появления трещин.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ

К ГРУДИ

Ребенок может причинить боль и повредить сосок. Если ребенок неправильно приложен к груди и «засасывает» сосок, это причиняет боль матери. Стараясь получить молоко, он усердно сосет, втягивая и выталкивая сосок. В результате в этом месте растирается кожа соска. При подобном сосании повреждается кожа соска и появляются трещины.

Ребенок неэффективно отсасывает грудное молоко. Неэффективное отсасывание приводит к следующим последствиям:

• Нагрубание молочных желез.

• Неудовлетворенность ребенка, он может много плакать и требовать частого корм-ления. Если рефлекс окситоцина работает хорошо, ребенок может получать достаточное количество молока в течение нескольких недель путем частых неэффективных кормлений, но это изматывает его мать.

• Недокармливание ребенка. Постоянно неудовлетворенное состояние может при-вести к тому, что он вообще откажется от кормления. Часто прекращается прибавка массы тела.

• Гипогалактия. Если молоко не отсасывается, молочные железы начинают вырабатывать меньше молока, и его станет меньше.

Допустимые потери массы тела в первые дни жизни, спокойное поведение ребенка между кормлениями, наличие в груди матери молока после окончания кормления — критерии адекватности питания ребенка.

При недостаточности молока у матери докорм здоровым новорожденным лучше не назначать до 1-х суток (если потери массы не столь велики), ибо раннее введение докорма уменьшает активность сосания и объем лактации.

Близнецов прикладывают к груди поочередно, начиная с более беспокойного ребенка, второго ребенка прикладывают к этой же молочной железе с целью более полного ее опорожнения и затем кормят из другой. Следующее кормление надо начинать с той груди, из которой кормили второго ребенка.

 

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: