Вопрос 11 Правила проведения искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких (далее – ИВЛ) – осуществляется одним из двух методов: либо " изо рта в рот", либо " изо рта в нос". Для проведения ИВЛ методом " изо рта в рот" необходимо сделать глубокий вдох, прижать свой рот ко рту пострадавшего, обеспечить полную герметичность и сильно выдохнуть в рот пострадавшему. Для осуществления ИВЛ методом " изо рта в нос" следует запрокинуть голову пострадавшего и зафиксировать ее рукой, расположенной на лбу, ладонью другой руки охватить снизу подбородок и прилежащие части нижней челюсти, плотно сомкнуть и фиксировать челюсти, зажать гз'бы первым пальцем. Далее сделать глубокий вдох, охватить нос пострадавшего гак, чтобы не зажать носовые отверстия. Плотно прижать губы вокруг основания носа, обеспечив полную герметичность. Сделать энергичный выдох в нос пострадавшему. Метод " изо рта в нос" позволяет проводить ИВЛ при ранениях губ, травмах челюстей, органов полости рта и т.д.

 

Основным критерием эффективности ИВЛ является подъем передней стенки грудной клетки. Каждый выдох следует контролировать по этому показателю. При недостаточном подъеме передней стенки груди нужно увеличить объем выдыхаемого воздуха.

 

Вопрос 12 Переломы виды признаки: абсолютные и относительные.

Перелом – механическая травма с нарушением целостности кости.

Относительные признаки:

1. Отек

2. Кровоизлияние

3. Боль в суставе

4. Уплотнение тканей

5. Ограничение движений сустава.

Абсолютные признаки:

1) Деформация конечности

2) Хруст крепитация костных отломков

3) Изменение длины конечности

4) Наличие патологической подвижности

5) При открытых переломах в ране костные отломки

6) Болезненная нагрузка по оси конечности.

 

Неотложная помощь.

1) Остановка кровотечения

2) Обезболивание

3) Обработка краев раны антисептическим раствором

4) Проводится транспортная иммобилизация- с помощью стандартных шин или подручного материала. Шинами Крамера, Дитерехса и т.д.

Проводится без снятия одежд с конечности, одежду срезают с обл. раны. Шины оборачивают ватой, которая фиксируется бинтом. Шина гнется по здоровой конечности и потом прикладывается к поврежденной конечности. При переломе предплечья.

Конечности придается среднефизиологическое положение. Шина накладывается от пальцев до по предплечью плечу сгибается по локтю под прямым углом до верхней трети плеча фиксируется бинтом. В кисть валик.

При переломе плеча Используется шина Крамера, накладывается от кончиков пальцев по предплечью в обл локтя сгибается под прямым углом. Уходит на спину до края лопатки со здоровой стороны.

При переломе ключицы без смещения. Конечность фиксируется с помощью повязки ДЕЗО. При переломе ключицы со смещением конечность фиксируется с помощью колец Дельбе.

При переломе голени используются три шины крамера. По стопе по задней поверхности конечности до верхней трети берда или до ягодичной складки.

Вторая шина по внутренней поверхности конечности от стопы до паха. По внутренней поверхности от стопы до верхней трети бедра.

При переломе бедра

1) От кончиков пальцев по стопе по задней поверхности до угла лопатки

2) От стопы до паха

3) От стопы до подмышечной впадины

Пальцевое прижатие, жгут, обезболивание, система при шоке, транспортировка

Вопрос 13 Порядок проведения СЛР Методы ИВЛ Реанимация - комплекс мероприятий направленный на временное замещение жизненно важных функций, восстановление управления ими до полного выздоровления.

Показания к БСЛР

Клиническая смерть.

Базовая реанимация.

Обьем БСЛР:

1) Проводим диагностику клинической смерти(потеря сознания расширенный зрачок, отсутствие Ps на сонной артерии, кожа бледная дыхания нет)

2) Остановка сердца может быть разной, это зависит от причины клинической смерти. Различают асистолию и фибрилляцию (разновременное сокращения отдельных мышечных групп миокарда без общей систолы)

3) Электромеханическая дессоциация. При которой импульс на сокращение мышц воникает в сердце, но мышцы не реагируют (синусовый узел пучки гиса, волокна пуркинье)

Клинически вид остановки сердца проявляется одинаково. Массаж сердца при фибрилляции мало эффективен поэтому необходимо провести дефебреляцию сердца. Она может быть механической – (прекардиальный удар) удар кулаком в область сердца. После диагностики клинической смерти больного нужно перенести на твердую поверхность, рывком расстегнуть одежду и ремень.

1) Удар наносится в область нижней трети тела грудины с высоты 20-30 см двойной удар. Проверяем пульс. Прекардиальный удар детям не проводится!!

2) Если пульса нет, приступаем к проведению массажа сердца. Компрессия грудной клетки проводится двумя руками. Основания ладоней строго на нижнюю треть грудины. Руки выпрямлены. У взрослых грудная клетка продавливается на 3-4 см 80-100 клмпресий в минуту. За 1 раз проводится 30 компрессий.

3) Запрокидование гловы открывание рта выведение нижней челюсти

При наличии в полости рта инородных тел провести сонацию полости рта.

4) Приступаем к ИВЛ на месте происшествия рот в рот. Закрываем нос, рот полностью обхватываем и сделать полный продолжительный выдох. 2 выдоха.

Через каждые 3-5 мин проверка пульса. При появлении пульса ИВЛ продолжается.

В течении реанимации проверяется эффективность массажа сердца. И ИВЛ

Массаж: на сонной артерии определяется синхронная с массажем пульсация. При ИВЛ хорошо видная экскурсия грудной клетки.

Контроль эффективности реанимации:

1) Самостоятельный пульс на сонной артерии

2) Зрачок сужается

3) Кожные покровы розовеют

Эфективные реанимационные мероприятия проваоятся до восстановления сердечной деятельности или до прибытия скорой помощи. При неэффективности мероприятия проводятся 30 минут.

Реанимация не проводится:

1. У лиц с тяжелой травмой не совместимой с жизнью

2. У лиц со злокачественными заболеваниями 4 стадии

3. У лиц с длительными хроническими заболеваниями в стадии стойкой декомпенсации

4. У лиц при отказе от реанимации

5. У лиц в состоянии биологической смерти

Методы ИВЛ Рот в рот

Самый распространенный метод искусственной вентиляции легких – изо рта в рот. Его применяют в большинстве случаев. Для выполнения этого метода вентиляции легких следует выполнять такие правила:

 

Положить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность.

Обеспечение проходимости дыхательных путей.

Закрыть пострадавшему нос.

накрыть рот стерильной салфеткой, марлей.

Выполнять выдох в рот пострадавшего, который перед этим нужно плотно обхватить.

После поднятия грудной клетки больного необходимо позволить ему самостоятельно сделать пассивный выдох.

Объем воздуха, который вдыхает спасатель в легкие потерпевшего должен быть максимальным. При больших объемах вдуваемого воздуха достаточно делать 12 вдуваний в минуту.

Если у потерпевшего закупорены дыхательные пути посредством языка, инородных масс (рвоты, отломками костей) может произойти попадание воздуха внутрь желудка. Это опасно тем, что раздутый желудок не позволяет легким нормально раздуваться.

 

Следует внимательно следить, чтобы воздух не попадал в желудок. Если же воздух все же попал, следует его удалить из органа. Для этого нужно делать аккуратное нажатие ладонью на область желудка во время выдоха.

 

Дыхание рот в нос

 

Метод рот в нос применяют в том случае, когда у потерпевшего есть травма челюсти, рта или же челюсти пострадавшего сжаты очень сильно. Для эффективного выполнения этого вида искусственного дыхания носовые ходы должны быть свободными от слизи, крови.

 

Алгоритм действий выглядит так:

 

Запрокинуть голову потерпевшего посредством руки, расположенной на лбу, второй рукой нужно нажать на подбородок, поднять нижнюю челюсть вверх, закрывая рот.

Прикрыть нос марлей, стерильной салфеткой.

Охватить нос пострадавшего ртом, вдуть в него воздух.

Нужно обязательно следить за экскурсиями грудной клетки.

Рот в нос и рот

 

Этот метод применяют для реанимации новорожденных детей и детей грудного возраста. Оказывающий помощь должен охватить своим ртом рот и нос пострадавшего и сделать вдох.

 

Рот в s-образный воздуховод

 

Специальный резиновый s-образный воздуховод следует вставить в рот потерпевшего, через него вдувают воздух. Также воздуховод можно присоединять к аппарату искусственной вентиляции. Специальную маску накладывают на лицо пострадавшего, затем вдувают воздух, плотно прижав маску к лицу.

 

Использование мешка и маски

 

Для этого метода ИВЛ следует наложить маску на лицо потерпевшего, отогнув голову назад. Для вдоха сдавливают мешок, а для пассивного выдоха его отпускают. Этот метод выполняют, имея специальные навыки.

 

Использование аппаратов

 

Аппараты используют только для длительной вентиляции легких. Также он применяется для лечения интубированных, трахеостомированных пострадавших.

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: