Толстая кишка (ирригоскопия).

Исследование проводят планово. Только в режиме рентгеноскопии.

Требуется предварительная подготовка

За 3 дня до исследования назначается безшлаковая диета:

Нельзя: черный хлеб и хлеб грубого помола, цельное молоко, все фрукты и овощи, копченое, соленое, маринованное, острое. Не голодать.

Можно: отварное мясо, рыба, птица, некрепкие бульоны, булка, кисло-молочные продукты, каши на воде, растительное масло.

За сутки до исследования активированный уголь по 2 таб. х 4 раза в день с предварительным разжевыванием. Эспумизан (лактофильтр).

За 18 часов до исследования 30-50 гр. касторового масла (предупредить больного о нахождении дома).

Вечером за 12 часов до исследования клизма не менее 4 литров.

Утром легкий завтрак, 2 таб. активированного угля. Очистительная клизма 2 литра.

Подготовка с Фортрансом.

Противопоказан при сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Безшлаковая диета. Активированный уголь. За 18 часов до исследования 4 пакета Фортранса на 4 литра воды. Пить в час по литру. Утром лучше сделать клизму 1 литр.

Подготовка с Флитом.

За 12 часов до исследования больному дают выпить 2 стакана воды, затем 1 стакан воды с Флитом.

В 6 часов утра стакан воды + стакан с Флитом.

 

Исследование.

1 способ. 3-х этапный.

1 этап.

Тугое заполнение жидкой бариевой взвесью 1, 5 литра. Заполняем через аппарат Боброва.

Первый снимок - ректосигмоидный отдел толстой кишки.

Для аналоговых аппаратов кассеты 24x30.

Второй снимок - левый фланг толстой кишки: нисходящая кишка, селезеночный угол поперечно-ободочной кишки.

Для аналоговых аппаратов кассеты 35x35 (35x40).

Больной лежит на животе.

Третий снимок - правый фланг толстой кишки: слепая, восходящая кишка, печеночный угол поперечно-ободочной кишки.
Если у больного выявлена патология, делаем прицельные снимки.

Для аналоговых аппаратов кассеты 24x24.

Затем больной опорожняется (30 - 40 мин), можно покушать, походить.

2 этап.

Обзорный снимок слизистой оболочки толстой кишки.

Исследование проводят в положении больного лежа на спине.
Центрируем на пупок.

Для аналоговых аппаратов кассеты 30x40.

Если больной очень полный укладываем на живот.

3 этап.

Раздувание (клизма воздухом). Снимки как при первом этапе.

 

2 способ.

Одномоментное двойное контрастирование.

Тугое заполнение - 1 литр бария. Делаем 3 снимка, как в первом способе.

После 3 снимков выполняем раздувание. После накачивания воздуха снимки выполняются в латеропозиции, лежа на правом и левом боку (2 снимка).

Для аналоговых аппаратов кассеты 30x40. Центрируем на пупок.

Для устранения спазма гладкой мускулатуры ЖКТ используется искусственная гипотония следующими препаратами: метацин, атропин, аэрон, церукал, реглан, нитроглицерин.

5.Рентгенологическое исследование органов мочевыводящей системы. Виды исследования. Особенности подготовки больных. Используемые контрастные средства.

Виды исследования.

Обзорная рентгенография

Экскреторная (внутривенная ) урография

Цистография

Ретроградная уретеропиелография

Антероградная пиелоуретерография
Уретрография

 

Подготовка к исследованию

За три дня до исследования рекомендуется исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (свежие фрукты и овощи, молоко, черный хлеб и др.).

Накануне исследования рекомендуется принимать активированный уголь по 2-3 таблетки 3 раза в день.
В некоторых случаях (при запорах) рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или вечером накануне и утром за 2 часа до исследования делают очистительную клизму;

Перед введением контрастного вещества делают обзорный рентгенологический снимок почек.

Используемые контрастные средства.

Водорастворимые йодосодержащие препараты: урографин, верографин, омнипак, ультравист.

 

Рентгенологическое исследование органов мочевыводящей системы. Профилактика развития побочных реакций при введении контрастных веществ. Неотложная помощь.

При введении контрастных веществ возможны следующие побочные реакции:

коллапс, отек Квинке, анафилактический шок:

 

Коллапс

Прекратить введение препарата. Иглу из вены не извлекать (обеспечить внутривенный доступ).

Уложить с приподнятым ножным концом.

В/в мезатон (адреналин), преднизолон, изотонический раствор хлорида натрия.

 

Отек Квинке

Прекратить введение препарата. Иглу из вены не извлекать (обеспечить внутривенный доступ).

В/в антигистаминные, преднизолон (дексометазон), диуретики.

В нос закапать сосудосуживающие (адреналин, нафтизин).

Приготовить набор для интубации.

 

Анафилактический шок.

Прекратить введение препарата. Иглу из вены не извлекать (обеспечить внутривенный доступ).

В/в адреналин 0, 1% - 1-2 мл струйно медленно, преднизалон, антигистаминные, изотонический раствор хлорида натрия.

Профилактика.

Предварительное проведение пробы на переносимость используемого контрастного препарата.

Прием больным антигистаминных препаратов вечером накануне исследования и в день исследования.

Запрещение питья жидкостей вечером накануне исследования и приема пищи в день исследования.

При отягощенном аллергическом анамнезе перед исследованием устанавливается капельница с изотоническим раствором натрия хлорида.

 

Рентгенологическое исследование органов мочевыводящей системы. Цистография.

Цистография - это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, заполненного контрастным веществом. С помощью цистографии оценивают форму, величину и положение мочевого пузыря.

 

Нисходящая цистография возможна в тех случаях, когда в пузыре накапливается контрастное вещество при выделительной урографии (исследование мочевыводящих путей после внутривенного введения водорастворимого контрастного вещества и выделения его почками).

Получение изображение мочевого пузыря при проведении этой методики исследования является обязательным. Такое исследование мочевого пузыря применяют при нарушении проходимости мочеиспускательного канала, когда через него невозможно провести катетер в полость пузыря.

Выполняется после в/в ведения контрастного вещества через 45-50 минут. Кассета 24 х 30.

Снимки в 2-х проекциях ( обзорная и правая или левая косая).

Пациент опорожняет мочевой пузырь и делают еще 2 снимка (смотрят объем остатка мочи).

Ориентир на верхний край лонного сочленения.

 

Восходящая цистография осуществляется путем ретроградного заполнения мочевого пузыря контрастной средой. В пузырь вводят 10% растворы водорастворимых контрастных препаратов.

Их объем определяется емкостью пузыря и обычно составляют 150-200 мл.

Для выявления небольших опухолей и малоконтрастных или неконтрастных камней прибегают к пневмоцистографии, при которой мочевой пузырь заполняют 150—200 мл газа (углекислого газа, закиси азота, кислорода), или двойному контрастированию мочевого пузыря (лакунарная цистография).

Для двойного контрастирования в мочевой пузырь сначала вводят через катетер 15—20 мл 20—30 % рентгеноконтрастного средства, а затем — 150—200 мл углекислого газа, закиси азота или кислорода.

С целью подтверждения опухолей мочевого пузыря можно использовать так называемую

осадочную пневмоцистографию, при которой сначала в мочевой пузырь вводят 100—150 мл 10—15 % взвеси сульфата бария. Для того чтобы сульфат бария равномерно оседал на стенках мочевого пузыря, больной должен лежать, попеременно поворачиваясь на правый и левый бок, на спину и живот.

Через 30—40 мин взвесь сульфата бария при произвольном мочеиспускании из мочевого пузыря удаляется, и в пузырь вводят 100—150 мл закиси азота или углекислого газа.

 

Микционная цистография - это рентгенография контрастированного мочевого пузыря в период мочеиспускания. Она оказывает помощь при диагностике пузывно-мочеточниковых рефлюксов.

Снимки заполненного контрастным веществом пузыря выполняют в прямой и 2 полубоковых проекциях,

а также в положении больного сидя с откинутым назад туловищем под углом 135° при отвесном направлении пучка рентгеновских лучей.

 

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: