Общий окончательный тест 3 уровень 1135-1620

Хирургия 1136-1315

Урология 1316-1376

Офтальмология 1377-1437

ЛОР 1438-1498

Дет. хир 1499-1559

Травматология 1560-1620

Хирургия

 

Холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха *3*11*

#1136

*! У больной 47 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось.

Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным?

 

*инфузионная холангиография

*чрескожная-чреспеченочная холангиография

*эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

*сканирование печени

*компьютерная томография

 

#1137

*! У больной 56 лет два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122, 5 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*цирроз печени, паренхиматозная желтуха

*рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

*холангит, механическая желтуха

*холедохолитиаз, механическая желтуха

*гепатит, паренхиматозная желтуха

 

#1138

*! Больная 49 лет жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, кожный зуд, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 38⁰С, озноб. Болеет 5 дней. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*острый панкреатит, механическая желтуха

*холедохолитиаз, механическая желтуха

*гепатит, паренхиматозная желтуха

*острый холецистит, реактивный гепатит

*гнойный холангит

 

#1139

*! Больная 53 лет жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37⁰C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Пальпируется увеличенный желчный пузырь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха

*холедохолитиаз, механическая желтуха

*гемолитическая желтуха

*абсцесс печени, желтуха

*цирроз печени, паренхиматозная желтуха

 

#1140

*! У больной 62 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, после погрешности в диете возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень активности амилазы крови составил 280 ед/л.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ЖКБ развилось у больной?

 

*перфорация желчного пузыря с развитием перитонита

*обтурация камнем пузырного протока

*острый папиллит

*холангит

*ущемленный камень большого дуоденального сосочка

 

#1141

*! Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39˚ С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит. Выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной продолжающегося ухудшения состояния больной?

 

*папиллит после сфинктеротомии

*холемическое кровотечение

*холангитические абсцессы печени

*панкреонекроз

*печеночная недостаточность

 

#1142

*! Больному 48 лет выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и ЭРХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 13 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0, 6 см.

Какой в данном случае метод оперативного лечения резидуального холедохолитиаза является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

*эндоскопическая папиллотомия

*холедоходуоденостомия

*холедохолитотомия

*трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

*холедохоэнтеростомия

 

#1143

*! У больного 42 лет, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, при проведении экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

 

*лапаротомия, дуоденотомия, извлечение конкремента

*микрохолецистостомия под контролем УЗИ

*лапаротомия, дренирование холедоха по Керу

*эндоскопическая папиллосфинктеротомия

*лапаротомия, холецистостомия

 

#1144

*! Через 12 суток после холецистэктомии и холедохолитотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулохолагиографии выявлен конкремент устья холедоха.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

 

*повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента

*эндоскопическая папиллосфинктеротомия

*проведение литолитической терапии через дренаж

*дистанционная волновая литотрипсия

*чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство

 

#1145

*! Больной 67 лет около 5 лет назад перенес холецистэктомию. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механическая желтуха, в бихимическом анализе крови уровень билирубина 122, 5 мкмоль/л. При УЗИ - хронический панкреатит, увеличение размеров головки поджелудочной железы. При ЭРХПГ - дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2, 5 см, сброс в 12-перстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

 

*чрескожное дренирование желчного протока

*лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

*консервативная терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

*лапаротомия, холедохотомия с дренированием холедоха по Керу

*лапаротомия, холедоходуоденостомия

 

#1146

*! Больная 62 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу ЖКБ. В данный момент диагностирован холедохолитиаз, механическая желтуха. Диаметр холедоха 1, 2 см. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

 

*лапаротомия, холедохолитотомия с глухим швом стенки желчного протока

*лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

*продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

*лапаротомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха по Керу

*лапаротомия, холедохолитотомия с наложением холедоходуоденоанастомоза

 

Заболевания и повреждения пищевода 3*11*1*

#1147

! Женщина 39 лет, находящаяся на лечении в психоневрологическом диспансере, проглотила металлический предмет, предположительно булавка. На эзофагографии инородное тело обнаружено в нижней трети пищевода.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным лечебным мероприятием?

 

*удаление инородного тела

*бужирование пищевода

*прием спазмолитиков

*промывание желудка

*прием анальгетиков

 

#1148

*! Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле и регургитацию недавно съеденной пищей, возникающие без всяких напряжений. Со слов пациентки иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

 

*контрастное рентгенологическое исследование

*радионуклеидное исследование

*эзофагоскопия

*медиастиноскопия

*торокоскопия

 

#1149

*! Женщина 37 лет, поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, которые появились после приема грубой пищи (мясо). На эзофагоскопии обнаружено инородное тело (кусок мяса) в нижней трети пищевода.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным лечебным действием в отношении данной больной?

 

*удаление инородного тела

*прием спазмолитиков

*промывание желудка

*прием анальгетиков

*прием антацидов

 

#1150

*! Пациентка 28 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи, слабость и неприятный запах изо рта. В течение 6 лет страдает рефлюкс-эзофагитом. При рентгенконтрастном исследовании выявлено сужение нижней трети пищевода, далее контрастная масса поступает в желудок узкой струей.

Какое лечебное мероприятие является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

 

* прием нестероидных противовоспалительных препаратов

*баллонная дилатация пищевода

* прием анальгетиков

* зондовое питание

* прием антацидов

 

#1151

*! Мужчина 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, изжогу, периодические боли за грудиной и отрыжку воздухом. На эзофагоскопии выявлен рефлюкс-эзофагит, точечные эрозии в области кардиоэзофагиального перехода.

Назначение каких лекарственных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

*принимать антацидные препараты, обволакивающие средства

*принимать нестероидные противовоспалительные препараты

*соблюдение диеты (исключение жареной пищи)

*сделать паравертебральную блокаду

*исключить физическую нагрузку

 

#1152

*! Женщина 35 лет, поступила в клинику с жалобами на загрудинные боли после приема пищи, чувство инородного тела за грудиной, слабость, неприятный запах изо рта. На эзофагографии выявлено округлое образование, выходящее за пределы пищевода.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

*соблюдение диеты (исключение жареной пищи)

*принимать антацидные препараты

*исключить физическую нагрузку

*провести дивертикулоэктомию

*принимать нестероидные противовоспалителные препараты

 

#1153

*! Пациентка 47 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу химического ожога пищевода. На эзофагографии выявлено сужение нижней трети пищевода, контрастная масса поступает в желудок узкой струей.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

*прием нестероидных противовоспалительных препаратов

*бужирование пищевода

*прием анальгетиков

*зондовое питание

*антациды

#1154

*! Мужчина 35 лет, предъявляет жалобы на боли и чувства жжения за грудиной, отрыжку воздухом и периодическую изжогу. При эзофагографии обнаружен врожденный короткий пищевод. Неоднократно лечился консервативно, которое не дало эффекта.

Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*фундопликация по ниссену

*операция типа льюиса

*резекция пищевода

*резекция желудка

*пластика пищевода

 

#1155

*! Молодая женщина 29 лет, доставлена после случайного приема 50 мл уксусной кислоты. При поступлении жалуется на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту.

Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

*парентеральное питание, антибиотики, дезинтоксикация

*резекция пищевода

*кардиодилатация

*резекция желудка

*бужирование

 

#1156

*! Женщина 38 лет, доставлена в приемный покой хирургии с закрытой травмой грудной клетки.На эзофагоскопии обнаружены линейные надрывы слизистой оболочки грудного отдела пищевода.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема?

 

*консервативная терапия

*ушивание надрывов пищевода

*бужирование пищевода

*установление зонда Блэкмора

*резекция пищевода

 

#1157

*! У пациента 44 лет, находивщегося на стационарном лечении по поводу постожоговой стриктуры пищевода, при очередном бужировании произошла перфорация пищевода.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного?

 

*продолжить бужирование

*экстренная операция

*плановая операция

*прием анальгетиков

*усилить антибитикотерапию

 

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: