История изучения сахарного диабета

Дипломная РАБОТА

Тема: Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение

 

Выполнила Волкова Елена Николаевна - _____________

(Ф.И.О. полностью) (подпись)

 

Специальность 34.02.01 Сестринское дело (очно-заочная форма обучения)

(код и наименование)

Группа 41 о/з

Руководитель Сильнова М.Г. - _____________

(Фамилия И.О.) (подпись)

 

К защите допустить

Заместитель директора по учебной работе _________ С.В.Коновалова

Дипломная работа выполнена с оценкой ______________

 

Дата защиты «____» _______________ 20___ г.

Секретарь ГЭК ______________________________ - ____________________

(Фамилия И.О.) (подпись)

 

Орск, 2017 г.

 

Оглавление

Введение………………………………………………………………………….

1. История изучения сахарного диабета………………………………………

1.1 Общие сведения о сахарном диабете…………………………………

1.2 Классификация сахарного диабета……………………………………..

1.3 Терапия инсулином………………………………….

1.4 Причина развития сахарного диабета…………………………………

1.5 Клинические проявления сахарного диабета

1.6 Лечение сахарного диабета……………………………………………..

1.7 Осложнение сахарного диабета…………………………

1.8 Профилактика и диета сахарного диабета

2. Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение.

2.1 Цель и задачи исследования……………………………………………..

2.2 Методика исследования………………………………………………….

2.3 Результаты исследования………………………………………………...

2.4 Выводы по результатам исследования………………………………….

Заключение………………………………………………………………………

Список используемой литературы……………………………………………..

Приложения …………………………………………………………………….

 

 

Введение

 

Актуальность темы. Сахарный диабет является важнейшей медицинской и социальной проблемой человечества в связи с высокой распространенностью, хроническим и пока неизлечимым течением болезни, возможным развитием опасных осложнений. Всемирная организация здравоохранения ставит сахарный диабет по своей значимости в один ряд с сердечно - сосудистыми и онкологическими заболеваниями.

На пороге XXI века исследования в области молекулярной биологии и иммунологии открыли новые перспективы в познании природы сахарного диабета, генетические возможности предсказания развития этой болезни у конкретного человека. В настоящее время разработаны принципы и эффективные методы терапии сахарного диабета, позволяющие больному при его правильном отношении к лечению полноценно работать в большинстве профессий, создавать семью, путешествовать, в общем - иметь достаточно высокое качество жизни, т. е. физическое, психическое и социальное благополучие.

Вопреки широко распространенным взглядам, факторы питания сами по себе не относятся к причинам возникновения сахарного диабета. Однако питание является краеугольным камнем при любых методах лечения этого заболевания. Трудно найти другое состояние, при котором был бы так важен пожизненный самоконтроль больного за своим питанием, знания взаимосвязи питания с терапией сахарного диабета инсулином или другими лекарственными препаратами. Поэтому больной диабетом и даже его ближайшие родственники должны изучить основы питания здорового и больного человека и, можно сказать, выделяться среди неспециалистов в области медицины своими знаниями диетотерапии, то есть лечения с помощью целенаправленной диеты. Следует особо выделить роль питания в предупреждении прогрессирования сахарного диабета, развития острых и хронических осложнений. За последние годы некоторые традиционные подходы к диетотерапии сахарного диабета претерпели научно обоснованные изменения. Одновременно появились и рекомендации, которые не соответствуют принципам доказательной медицины, например, по применению ряда биологически активных добавок к пище.

Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн. больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты.

По сегодняшним прогнозам каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных.

По странам (в процентном отношении к населению) статистика выглядит приблизительно так: Россия 3-4%, США 4-5%, страны Западной Европы 4-5%, страны Латинской Америки 14-15%

Десятки миллионов людей страдают не выявленными формами заболеваний, или же у них возможна предрасположенность к болезни, т. к. имеются родственники, страдающие сахарным диабетом.

Цель исследования: деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение.

Объект исследования: медицинская помощь пациентам сахарным диабетом в эндокринологическом отделении ГАУЗ ГБ № 1 г.Орска

Предмет исследования: деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение.

В соответствии с целью в исследовании были поставлены следующие задачи:

- Проанализировать существующие литературные источники по данной теме;

- Рассмотреть понятия – сахарный диабет;

- Изучить принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой);

- Описать методы лечения и медицинскую помощь больным сахарным диабетом;

- Определить значение деятельности медицинской сестры в организации медицинской помощи больным сахарным диабетом;

- Оформить буклеты для больных сахарным диабетом.

При написании дипломной работы были использованы следующие методы:

- Наблюдение

- Анализ деятельности медицинских работников

- Анкетирование.

Практическая значимость данного исследования заключается в разработке для больных сахарным диабетом памяток по профилактике и диетотерапии.

В первой главе исследования проведен обзор литературы. Рассмотрены следующие вопросы: понятие о сахарном диабете. Методы лечения и медицинская помощь больным сахарным диабетом.

Вторая, экспериментальная, глава посвящена результатам исследования по изучении деятельности медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение. Работа представлена на 54 страницах, имеет список использованных источников, включающий 25 наименований.

В качестве приложения представлены анкеты, диаграммы, рекомендации для пациентов сахарным диабетом.

Классификация сахарного диабета.

Сахарный диабет I типа (ранее его называли инсулинозависимым сахарным диабетом) развивается вследствие деструкции р-клеток, вызывающей дефицит инсулина. Механизм его развития иммунный или идиопатический.

Сахарный диабет II типа (ранее его называли инсулиннезависимым сахарным диабетом) может быть обусловлен резистентностью к инсулину, вызывающей относительный дефицит инсулина, либо нарушением секреции инсулина, вызывающим резистентность к инсулину.

I и II типы сахарного диабета — наиболее частые формы первичного сахарного диабета. Выделение I и II типов имеет не только клиническое (для подбора лечения), но и этиологическое значение, поскольку причины I и II типов диабета абсолютно разные.

 

Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет I типа развивается при деструкции р-клеток островков поджелудочной железы (островков Лангерганса), вызывающей снижение выработки инсулина. Деструкция р-клеток обусловлена аутоиммунной реакцией, связанной с сочетанным действием факторов окружающей среды и наследственных факторов у генетически предрасположенных лиц. Таким сложным характером развития заболевания можно объяснить, почему среди однояйцевых близнецов сахарный диабет I типа развивается только приблизительно в 30% случаев, а сахарный диабет II типа — почти в 100% случаев. Предполагают, что процесс разрушения островков Лангерганса начинается в очень раннем возрасте, за несколько лет до развития клинических проявлений сахарного диабета.

Сахарный диабет II типа

Существует множество причин развития сахарного диабета II типа, поскольку под этим термином понимают широкий круг заболеваний с различными характером течения и клиническими проявлениями. Их объединяет общность патогенеза: уменьшение секреции инсулина (вследствие нарушения функции островков Лангерганса в сочетании с повышением периферической резистентности к действию инсулина, которая приводит к снижению захвата глюкозы периферическими тканями) или повышение выработки глюкозы печенью. В 98% случаев причину развития сахарного диабета II типа определить не удается — в этом случае говорят об «идиопатическом» диабете. Какое из поражений (снижение секреции инсулина или резистентность к инсулину) первично, неизвестно; возможно, патогенез различен у разных больных. Наиболее часто резистентность к инсулину обусловлена ожирением.

Сахарный диабет II типа прогрессирует медленно: секреция инсулина постепенно снижается в течение нескольких десятилетий, незаметно приводя к повышению гликемии, которую чрезвычайно трудно нормализовать.

При ожирении возникает относительная резистентность к инсулину, вероятно, обусловленная подавлением экспрессии рецепторов инсулина вследствие гиперинсулинемии. Ожирение значительно увеличивает риск развития сахарного диабета II типа, особенно при андроидном типе распределения жировой ткани (висцеральное ожирение; ожирение «по типу яблока»; отношение окружности талии к окружности бедер > 0, 9) и в меньшей степени при гиноидном типе распределения жировой ткани (ожирение «по типу груши»; отношение окружности талии к окружности бедер < 0, 7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептино- одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Факторы риска развития сахарного диабета II типа:

• Возраст старше 40 лет.

• Монголоидное, негроидное, латиноамериканское происхождение.

• Избыточная масса тела.

• Сахарный диабет II типа у родственников.

• Для женщин: гестационный диабет в анамнезе.

• Масса тела при рождении > 4 кг.

Недавно показано, что низкая масса тела при рождении сопровождается развитием в зрелом возрасте резистентности к инсулину, сахарного диабета II типа, ишемической болезни сердца. Чем ниже масса тела при рождении и чем больше она превышает норму в возрасте 1 года, тем выше риск.

В развитии сахарного диабета II типа очень большую роль играют наследственные факторы, что проявляется высокой частотой его одновременного развития у однояйцевых близнецов, высокой частотой семейных случаев заболевания. Сахарный диабет также может быть обусловлен резистентностью к инсулину. При некоторых редких формах резистентности к инсулину введение сотен и даже тысяч единиц инсулина оказывается неэффективным. Такие состояния, как правило, сопровождаются липодистрофией, гиперлипидемией, acanthosis nigricans.Тип А резистентности к инсулину обусловлен генетическими дефектами рецептора инсулина или послерецепторных внутриклеточных механизмов передачи сигнала. Тип В резистентности к инсулину обусловлен выработкой аутоантител к рецепторам инсулина; нередко сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой (особенно у негритянок). Эти варианты диабета очень плохо поддаются лечению.

При повышенном риске развития сахарного диабета II типа отсрочить начало заболевания позволяет изменение образа жизни. В нескольких исследованиях, проведенных в разных странах, показана эффективность программ снижения массы тела, изменения характера питания (ограничение приема жиров, особенно насыщенных, и увеличение потребления пищевых волокон), повышения уровня физических нагрузок. Недавно показано, что соблюдение этих рекомендаций в течение 4 лет позволяет снизить заболеваемость сахарным диабетом почти в два раза.

Терапия инсулином.

Удивительная способность инсулина восстанавливать здоровье, состояние которого при прогрессировании сахарного диабета I типа быстро ухудшается, была выявлена в 1922 году. За это время эффективность инсулина не стала ниже; в настоящее время считают, что лечение диабета должно не просто продлить жизнь больному, но и обеспечить сохранение его здоровья. Инсулин используют также и при прогрессировании сахарного диабета II типа для улучшения состояния здоровья и контроля уровня гликемии. В исследовании UKPDS было показано, что терапия инсулином снижает риск развития поздних осложнений сахарного диабета; поэтому в последние годы многим больным вместо таблетированных гипогликемических препаратов назначают инсулин. О трудностях принятия решения о назначении инсулина при сахарном диабете II типа, его преимуществах и правилах использования. Схему терапии инсулином подбирают индивидуально. Она должна обеспечить наиболее эффективный контроль уровня гликемии; при этом необходимо во что бы то ни стало избежать передозировки препарата, которая может привести к развитию тяжелой гипогликемии. Поэтому при недостаточной мотивации к лечению и у некоторых пожилых больных строгого контроля гликемии добиваться не следует, а достаточно ограничиться задачей улучшить самочувствие больных.

Препараты инсулина

Растворимые препараты инсулина были разработаны в 1922 г. Их действие начинается быстро (в течение 15-30 минут) и продолжается недолго (6-8 часов). При лечении сахарного диабета их используют как для постоянной поддерживающей терапии (вводят подкожно), так и при неотложных ситуациях (можно вводить внутривенно и внутримышечно). Другие препараты инсулина использовать для внутривенного или внутримышечного введения нельзя.

Новые рекомбинантные аналоги инсулина.

Их действие начинается быстро и продолжается очень недолго. Структура молекулы инсулина в них изменена, соответственно, изменились и его свойства. Во многих странах мира в настоящее время используют Инсулин Лизпро (Хумалог) и Инсулин Аспарт (Ново Рапид). Эти препараты удобны тем, что их можно использовать непосредственно перед едой (или даже, при необходимости, сразу после еды). Благодаря очень короткой продолжительности их действия риск развития гипогликемии до следующего приема пищи невелик. Использование аналогов инсулина перед основным вечерним приемом пищи позволяет снизить риск развития гипогликемии ночью.

Поскольку жиры удлиняют время переваривания пищи в желудке, введение аналогов инсулина на фоне приема пищи с высоким содержанием жиров увеличивает риск развития постпрандиальной гипогликемии.

Продолжительность действия препаратов невелика (около 3 часов), поэтому аналоги инсулина хуже, чем традиционные растворимые инсулины, снижают гликемию, если между приемами пищи проходит более 4 часов. Аналоги инсулина идеально подходят для использования в дозаторах инсулина для непрерывного подкожного введения (CSSI — continuous subcutaneous insulin infusion).

Протаминовые инсулины

Продолжительность действия протаминовых инсулинов средняя; они были разработаны в Дании в 1930 гг. Наиболее часто из этой группы применяют изофан-инсулины.

Инсулин-цинк-суспензии были созданы в 1950 гг. К этой группе относятся несколько препаратов с очень различной продолжительностью действия; тем не менее, показаний к применению препаратов с очень большой длительностью действия (Ультратард) очень немного.

Инсулин гларгин

Гларгин — это недавно предложенный растворимый аналог инсулина длительного действия (прозрачный раствор), после подкожного введения образующий микропреципитаты. Препарат начинает действовать через 90 минут после введения, причем его концентрация в крови не изменяется резко, а имеет форму плато длительностью более 24 часов. Поэтому концентрация гларгина по сравнению с традиционными инсулинами длительного действия больше напоминает физиологическую базальную секрецию инсулина. Введение гларгина перед сном реже вызывает ночную гипогликемию и утреннюю гипергликемию перед завтраком, но не снижает частоту развития выраженной или клинически проявляющейся гипогликемии в течение дня. Как следствие считают, что в целом гларгин при лечении сахарного диабета не обеспечивает значительных преимуществ. Необходимо накопление опыта клинического применения гларгина.

Поддерживающие режимы

В большинстве случаев для надежного контроля течения сахарного диабета I типа достаточно вводить инсулин 3 раза в сутки. Частые инъекции могут улучшить контроль, снизить риск развития тяжелой гипогликемии, в некоторой степени повысить гибкость режима терапии инсулином (например, с помощью дополнительной инъекции перед вторым завтраком). При беременности такой режим терапии инсулином нередко оказывается необходимым. Ниже описаны наиболее эффективные режимы терапии инсулином:

Два раза в сутки: перед завтраком и перед ужином вводят инсулин короткого действия и инсулин средней продолжительности действия, иногда — только инсулин средней продолжительности действия.

Три раза в сутки: перед завтраком вводят смесь нейтрального растворимого инсулина и инсулина средней продолжительности действия; перед ужином — нейтральный растворимый инсулин; на ночь — инсулин средней продолжительности действия. Эта схема позволяет обойтись без инъекции инсулина днем, что удобно для пациентов. Кроме того, эта схема снижает гликемию при измерении натощак.

Четыре раза в сутки: перед каждым из 3 основных приемов пищи вводят нейтральный растворимый инсулин или аналог инсулина короткого действия, на ночь — инсулин средней продолжительности действия (иногда назначают человеческий Ультратард длительного действия, но он не обеспечивает теоретически возможных преимуществ). Иногда к этой схеме добавляют инсулин средней продолжительности действия перед завтраком. При сахарном диабете II типа с недостаточной эффективностью пероральных сахароснижающих препаратов инсулин назначают 1 раз/сут; обычно инсулин средней продолжительности действия на ночь. При этом гликемия снижается как при измерении натощак, так и в течение дня. Одновременно можно назначить метформин; при недостаточной эффективности инсулин назначают > 2 раза в сутки, как описано выше. В большинстве случаев сахарного диабета II типа эффективны готовые смеси инсулина.

Смену режимов терапии инсулином проводят эмпирически, обязательно контролируя уровень гликемии. При переходе к введению инсулина 4 раза/сут обычную дозу делят на 4 части с введением перед завтраком более одной четверти, а на ночь — менее одной четверти суточной дозы.

ИСПД — Инсулин средней продолжительности действия.

Осложнения терапии инсулином:

Во многих случаях вскоре после начала терапии инсулином перед глазами появляется пелена, затрудняющая чтение. Это осложнение связано с изменением рефракции хрусталика и самостоятельно купируется через 2-3 недели. Пациентов следует предупредить об этом осложнении, чтобы избавить их от чрезмерной тревоги при ухудшении зрения и избежать покупки новых очков. В течение первых недель терапии инсулином нередко также возникают преходящие отеки ног.

В областях введения инсулина часто возникают жировые уплотнения, иногда настолько крупные, что образуют косметический дефект. Причина их появления неизвестна, но замечено, что они образуются при постоянном введении инсулина в один и тот же участок тела; поэтому места инъекций рекомендуется ежедневно менять. Жировые уплотнения редко ухудшают состояние пациентов, но обычно не могут исчезнуть спонтанно, поэтому наиболее крупные из них удаляют хирургически. Более того, в области жирового уплотнения скорость всасывания инсулина уменьшается, что усложняет купирование гликемии. Жироваяатрофия (липоатрофия) в области инъекций инсулина в настоящее время встречается очень редко. Красные зудящие пятна вобластях введения инсулина в настоящее время также развиваются редко, и обычно быстро спонтанно исчезают. Если они вызывают слишком неприятные ощущения, рекомендуется предварительно вводить во флакон с инсулином гидрокортизон по 1 мг на каждую дозу инсулина. Очень редко инсулин вызывает аллергическуюкрапивницу; рекомендуется провести кожные пробы и, при необходимости, десенсибилизацию. Абсцессыв областях введения инсулина также развиваются крайне редко.

Инсулинотерапия как комплексная методика лечения больных сахарным диабетом. К наиболее прогрессивным методикам лечения диабета относится инсулинотерапия, объединяющая меры с основным направлением – компенсацией нарушений углеводного метаболизма при помощи введения инсулиновых препаратов. Методика показала отличные клинические результаты при лечении диабета, некоторых психических и других заболеваниях.

Область применения:

· Лечебная терапия пациентов с диагнозом ИЗСД;

· Временная терапия пациентов с диабетом 2-го типа, которым предстоят хирургические вмешательства в случае развития ОРВИ и прочих заболеваний;

· Терапия пациентов, имеющих диабет 2-го типа, в случае неэффективности приема препаратов, снижающих сахар крови.

Такое осложнение, как диабетический кетоацидоз, является частым среди людей, страдающих сахарным диабетом.

Виды:

Интенсифицированная инсулинотерапия

Если у пациента отсутствует лишний вес и не наблюдаются сильные эмоциональные перегрузки, препарат назначается по ½ — 1 единице в расчете на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. При этом интенсифицированная инсулинотерапия призвана выступить имитатором физиологической секреции гормона.

Данная задача требует выполнения следующих условий:

1.Инсулин в организм пациента должен поступать в дозировке, достаточной для глюкозной утилизации.

2.Инсулины, введенные извне, должны стать абсолютной имитацией базальной секрецией, выделяемой поджелудочной железой (включая пик ее отделения после приемов пищи).

Перечисленные требования обуславливают схему интенсифицированной инсулинотерапии, когда происходит разделение суточной дозировки инсулина на инсулины, имеющие короткое или пролонгированное действие. Последние вводятся чаще всего по утрам и вечерам, полностью имитируя продукт жизнедеятельности поджелудочной железы.

Приём инсулинов с коротким действием оправдан после приёмов пищи с содержанием углеводов. Дозировка же этих инсулинов определяется в индивидуальном порядке и зависит от количества хлебных единиц этого приёма пищи.

Комбинированная методика, предусматривающая объединение всех инсулинов в одном уколе, носит название традиционная инсулинотерапия.Основное преимущество методики – сведение числа инъекций до минимума (от 1 до 3 в течение суток).

Недостаток терапии – отсутствие возможности полноценной имитации физиологической деятельности поджелудочной железы, что приводит к отсутствию возможности полностью компенсировать углеводный метаболизм больного.При этом традиционная схема инсулинотерапии выглядит следующим образом: пациент получает 1-2 инъекции в сутки, при этом одновременно вводятся инсулины, обладающие как коротким, так длительным периодом воздействия. ИСД (инсулины среднего срока воздействия) составляют 2/3 от общего объема ССД, оставшаяся 1/3 часть приходится на ИКД.

Помповая инсулинотерапия.

Инсулиновой помпой называется разновидность электронного устройства, обеспечивающего круглосуточные подкожные инъекции инсулина с коротким или ультракоротким периодом действия в мини-дозах.

Инсулиновая помпа может работать в разных режимах ввода препарата:

· Непрерывная микродозированная подача гормона поджелудочной железы, т.н. базальная скорость.

· Болюсная скорость, когда периодичность введения препарата и его дозировка программируется самим пациентом.

При использовании первого режима происходит имитация фоновой инсулиновой секреции, что позволяет заменить использование «длинных» инсулинов в принципе. Применение второго режима оправдано непосредственно перед приемом пищи пациентом либо в моменты повышения гликемического индекса.

Помповая инсулинотерапия при подключении болюсной скорости введения позволяет заменить инсулин ультракоротким или коротким действием.

Комбинирование перечисленных скоростей максимально близко имитирует секрецию инсулина в организме обладателя здоровой поджелудочной железы. Пациент должен производить замену катетера через 3 суток.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Схема лечения пациентов с ИЗСД предполагает введение базального инсулина раз или два в течение суток и болюсного – непосредственно перед едой. Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа призвана полностью заменить физиологическую секрецию гормона, вырабатываемого поджелудочной железой здорового организма.

Комбинирование двух режимов носит название базис-болюсной терапии, или режима с многократными инъекциями. Одной из разновидностей данной терапии выступает как раз интенсифицированная инсулиновая терапия.

Дозировку должен подбирать лечащий врач, при этом учитываются многие факторы. Базальный инсулин занимает обычно от 30до 50% общей суточный дозы. Подсчёт требуемого болюсного инсулинового количества более индивидуален.

Пациенты с диагнозом «диабет 2-го типа» нуждаются в определенной схеме лечения. При этом инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа начинается с постепенного добавления к принимаемым пациентом сахароснижающих препаратов небольших доз базального инсулина.

Больные, впервые столкнувшиеся с базальным инсулином в виде беспикового аналога гормона с длительным периодом воздействия (к примеру, инсулином гларгином), должны остановиться на суточной дозировке в 10 МЕ. При этом инъекции желательно делать в одинаковое время дня.

Если заболевание прогрессирует, и комбинация «сахароснижающие препараты в таблетках + базальный инсулин» не приносит результатов, проведение инсулинотерапии переводится врачом полностью на инъекционный режим.

Лечение сахарного диабета

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

-снижение уровня сахара в крови;
-нормализацию обмена веществ;

-предупреждение развития осложнений диабета.

Далее, лечение, в зависимости от типа диабета различается. Рассмотрим их по отдельности.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение

В соответствии с целью в практическом исследовании были поставлены следующие задачи:

- Составить анкету для пациентов по определению значения и качества деятельности медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение

- Проанализировать результаты, сделать выводы;

- Разработать и оформить буклеты для больных сахарным диабетом, по профилактике и диетотерапии.

Методика исследования

Испытуемые:

В исследовании приняли участие 30 пациентов эндокринологического отделения ГАУЗ ГБ №1 г. Орска с заболеванием сахарным диабетом. Используемые методики:

В исследовании были использованы:

1. Анкета для пациентов по определению значения

и качества деятельности медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение (ПРИЛОЖЕНИЕ 1).

Процедура проведения исследования:

Испытуемым были предложены анкеты, состоящие из вопросов. Респонденты могли выбрать подходящий вариант ответа. Бланки анкеты выдавались пациентам эндокринологического отделения.

Обработка результатов:

Проводилась по каждому вопросу анкеты.

Результаты исследования

После опроса пациентов были получены следующие результаты:

 

 

Дипломная РАБОТА

Тема: Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение

 

Выполнила Волкова Елена Николаевна - _____________

(Ф.И.О. полностью) (подпись)

 

Специальность 34.02.01 Сестринское дело (очно-заочная форма обучения)

(код и наименование)

Группа 41 о/з

Руководитель Сильнова М.Г. - _____________

(Фамилия И.О.) (подпись)

 

К защите допустить

Заместитель директора по учебной работе _________ С.В.Коновалова

Дипломная работа выполнена с оценкой ______________

 

Дата защиты «____» _______________ 20___ г.

Секретарь ГЭК ______________________________ - ____________________

(Фамилия И.О.) (подпись)

 

Орск, 2017 г.

 

Оглавление

Введение………………………………………………………………………….

1. История изучения сахарного диабета………………………………………

1.1 Общие сведения о сахарном диабете…………………………………

1.2 Классификация сахарного диабета……………………………………..

1.3 Терапия инсулином………………………………….

1.4 Причина развития сахарного диабета…………………………………

1.5 Клинические проявления сахарного диабета

1.6 Лечение сахарного диабета……………………………………………..

1.7 Осложнение сахарного диабета…………………………

1.8 Профилактика и диета сахарного диабета

2. Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение.

2.1 Цель и задачи исследования……………………………………………..

2.2 Методика исследования………………………………………………….

2.3 Результаты исследования………………………………………………...

2.4 Выводы по результатам исследования………………………………….

Заключение………………………………………………………………………

Список используемой литературы……………………………………………..

Приложения …………………………………………………………………….

 

 

Введение

 

Актуальность темы. Сахарный диабет является важнейшей медицинской и социальной проблемой человечества в связи с высокой распространенностью, хроническим и пока неизлечимым течением болезни, возможным развитием опасных осложнений. Всемирная организация здравоохранения ставит сахарный диабет по своей значимости в один ряд с сердечно - сосудистыми и онкологическими заболеваниями.

На пороге XXI века исследования в области молекулярной биологии и иммунологии открыли новые перспективы в познании природы сахарного диабета, генетические возможности предсказания развития этой болезни у конкретного человека. В настоящее время разработаны принципы и эффективные методы терапии сахарного диабета, позволяющие больному при его правильном отношении к лечению полноценно работать в большинстве профессий, создавать семью, путешествовать, в общем - иметь достаточно высокое качество жизни, т. е. физическое, психическое и социальное благополучие.

Вопреки широко распространенным взглядам, факторы питания сами по себе не относятся к причинам возникновения сахарного диабета. Однако питание является краеугольным камнем при любых методах лечения этого заболевания. Трудно найти другое состояние, при котором был бы так важен пожизненный самоконтроль больного за своим питанием, знания взаимосвязи питания с терапией сахарного диабета инсулином или другими лекарственными препаратами. Поэтому больной диабетом и даже его ближайшие родственники должны изучить основы питания здорового и больного человека и, можно сказать, выделяться среди неспециалистов в области медицины своими знаниями диетотерапии, то есть лечения с помощью целенаправленной диеты. Следует особо выделить роль питания в предупреждении прогрессирования сахарного диабета, развития острых и хронических осложнений. За последние годы некоторые традиционные подходы к диетотерапии сахарного диабета претерпели научно обоснованные изменения. Одновременно появились и рекомендации, которые не соответствуют принципам доказательной медицины, например, по применению ряда биологически активных добавок к пище.

Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн. больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты.

По сегодняшним прогнозам каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных.

По странам (в процентном отношении к населению) статистика выглядит приблизительно так: Россия 3-4%, США 4-5%, страны Западной Европы 4-5%, страны Латинской Америки 14-15%

Десятки миллионов людей страдают не выявленными формами заболеваний, или же у них возможна предрасположенность к болезни, т. к. имеются родственники, страдающие сахарным диабетом.

Цель исследования: деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение.

Объект исследования: медицинская помощь пациентам сахарным диабетом в эндокринологическом отделении ГАУЗ ГБ № 1 г.Орска

Предмет исследования: деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение.

В соответствии с целью в исследовании были поставлены следующие задачи:

- Проанализировать существующие литературные источники по данной теме;

- Рассмотреть понятия – сахарный диабет;

- Изучить принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой);

- Описать методы лечения и медицинскую помощь больным сахарным диабетом;

- Определить значение деятельности медицинской сестры в организации медицинской помощи больным сахарным диабетом;

- Оформить буклеты для больных сахарным диабетом.

При написании дипломной работы были использованы следующие методы:

- Наблюдение

- Анализ деятельности медицинских работников

- Анкетирование.

Практическая значимость данного исследования заключается в разработке для больных сахарным диабетом памяток по профилактике и диетотерапии.

В первой главе исследования проведен обзор литературы. Рассмотрены следующие вопросы: понятие о сахарном диабете. Методы лечения и медицинская помощь больным сахарным диабетом.

Вторая, экспериментальная, глава посвящена результатам исследования по изучении деятельности медицинской сестры по уходу за пациентом сахарным диабетом и профилактике осложнений в терапевтическом отделение. Работа представлена на 54 страницах, имеет список использованных источников, включающий 25 наименований.

В качестве приложения представлены анкеты, диаграммы, рекомендации для пациентов сахарным диабетом.

История изучения сахарного диабета

123Следующая ⇒

Поделиться: