Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Препараты гормонов щит. Железы
1При гипотериозе- тиреоидин, калияйодид-замест. Терапия при гипотериозе, миксидема и критенизм. Поб тахикардия и аритмия 2. гипертиреоз-клии перхлорат(тормоз спос. Щ.ж. захват и накапливать йод) Меркозолил-угн. Йод. Тирозина и ум. Синтез гормонов. Йод раджиоактивный-разрушает клетки железы Вяжущие Вызывают денатурац. Белков, уменьшая чувств. Нервов-танин, кора дуба; висмурт, сульфат меди Адсорбир.-аадсорб. Различн. Хим. Соединения и защ. Нервные окончания от раздражения- уг. Акт. Раздражающ- горчичник, раздраж рец кожи, рефлек. Удлучш. Кровообращение; волидол-раздр рец полости рта, расш. Корон. Сосуды 3.При отеке легких: Наркотические анальгетики-морфин, угн. ДЦ., уменьшает. Выработку секрета брон. Желез. Спазм. Миотр действия- эуфилин, накаплев ЦАМФ в кл и расщ бронхи, уменьш секрецию. М-хб, ипратропии-ум. Сек. Бр. Жел., Ганглиобл-уменш давление в мал. Кр кровообр( пентамин) Бета АМ-сальбутамол, расширяет бронхи Препятств пенообр-антифомсилаб( при серд. Астме) Фторхинолоны 1 генерация: Циплофлоктацин, абактам 2 генерация: левофлоксацин, моксифлоксацин- действует более эф. В отношение пневмококков и грамм +, побочные гастратоксичность, повышаю фоточувствит кожи, проникают в костную и хряшщевую тк. Разрушая ее, до 16 не применять. Кристалурия-усилить диурез, нейротоксичность( нельзя при эпилепсии) Аминогликозиды: 1поколение: стрептомицин, канамицин. 2поколение: гентамицин, тобромецин. 3поколение: амикацин. Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ. Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии. Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит. Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф. Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении. БИЛЕТ№21 Поделудочная При диабете1 типа-препараты инсулина-быстрого действия( при коме), длительного, ср. длмит действия.-заместительная терапия Диабед2 типа, синтетич. Противодиаб. Ср. 1)произв. Сульфанилмочевины-глибенкломид, стим акт бета кл, островк. Подж железы 2)бегланиды-умен. Всасыв глюкозы в киш и увелич захв. Мышц, и утилиз клетками. 3)акарбоза-инг. Альфа амилазы в рез. Ди сахариды не расщ до моносахаров. ХМ Н-ХМ лобелин, стимул рец синокарат. Зоны рефлект возб ДЦ., применяют при асфексии новорожд, и не тяж. Угн. Дых При отказе от курения, т.к. блк. ХР, при недост ацетилхолина( при систем поступление в орг. Никотина) М-ХМ Ацеклидин, пилокарпин- акт. Мхр, суживают зрачок и повыш секрец всех жедлез, и гл. мышц ЖКТ, спазм аккомодации, при глаукоме, М-хм, не прям действия- прозерин, удлин эф, ацетилхолина. Тк.обр. угн. Холинестеразу.-миастения, атония киш. И моч пузыря, отравление атропином и тубокурарином 3.Кардиотоники: Серд глик-дигокксин, строфантин, коргликон Негликозидные 1)бета 1 ам-дофамин, добутамин, стимул бета 1 ар, проводящ системы сердца. При КШ.Поб-тахикардия 2)инг. Фосфодиэстеразы-милринон, ув. Содер. Цамф, конц кальц в кл, усилив сокр миокарда. Показ-осн. Широкого спектра Тетрациклины: Доксициклин, окситетрациклин-связ. С 30S участком рибосомы, мешает. Связ тРнк с рибосомой, наруш. Удлинение, полипептидной цепи, энгибируе синтез белка, бактериостатики. Спектр: грамм+ грам-, анаэробы, холерный вибрион, сальмонелла, киш. Палочка, хламидии, микоплазма, риккетсии. Показания: препараты1 ряда-при урогенит. Инф., риккетсиозах, особо опасных инф, бруцеллез, туляремия, язва. Как второго ряда-обострение хр. Бронхита, сифилис, актиномикоз. Профилактика малярии, амебиаза кишка. Побочные: кастротоксичнось-после еды, но не с молочной пищей, т.к. образуют хелатные комплексы с ионнамми СА и железа, инактивируются; дизбактериоз; суперинфекция; остеотокс._откладываются в растуших костях, и зубах, задерживают рост, изменяют, кач. Эмали-нельзя беременным и детям, фототоксичность, гепатотокс. Монобактамы-астреонам, устоичив к бета лактамазам, грамм-, аэробные палочки, синегн. Палочка. Побочные-флебит, кожная сыпь. Карбопинемы-имипенем, меропенем-уст. К бета лактамазам. Расширен. Спектр, устоичив к МРСА, возбудители колита. Применяют при тяж. Инф. Разной локализации. Препараты резерва.ю Поб: рвота,, судороги. Макролиды: 1генерация-эритромицин, олеандомицин 2генерация-азитромицин, кларитромицин Азалит-азитромицин Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу, нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка. БИЛЕТ№22 Глюкокортикоиды Для местного применения-беклометазон-при б.а, стаб мбр. Клеток., препятствует образ лейкотриенов. Для системного и местного- гескаметазон-гидрокортизон-противовоспал и противоаллерг действие, преднизалон- противошок. Поб синдром яценко-кушенга Минералокортикоиды-докса., при недост. Коря надпочечников. Ацетилхолинестеразные 1 об. Действия--прозерин М-хм, не прям действия- прозерин, удлин эф, ацетилхолина. Тк.обр. угн. Холинестеразу.-миастения, атония киш. И моч пузыря, отравление атропином и тубокурарином 2.необр действия-армин, редко при глаукоме, необр блок ацетилхолинестеразу. 3. реактиваторы холинестеразы- дипироксим, связ с аллостерич центром фермента, увелич его акт, показания-отравления, ах., необр действия Серд. гликозиды- Механизм: блок. КА.на. атф., способств. Накопл. Ионов кА в кл., в рез, усилив систола, а щаа ней диастола, тоесть. ЧСС снижается. Коргликон- препарат ландыша, действует быстро при осн., но не при им Дигоксин-при хсн, можно при осн. Дигитоксин- только при хронич, облад способн к матер кумуляции, при подборе дозы учет 4. Киечные: Механизм: похож по структуре на ПАБК, которые используются для нормальной жизнедеятельности микробов, нарушается синтез фолиевой кислоты. Блокирует фермент дегидроптиируат синтетазу препятствуе синтезу из ПАБК ДГФК. Классификация по продолжительности действия: 1.Короткого действия(4, 6 раз) Этазол, норсульфазол 2.Средней продолжительности- бисептол( сульфаметазол+триметаприн)- блокирует дегидрофолат редуктазу, препятствует синтезу из ДГФК ТГФК- бактерицидное действие 3.Длительного-сульфадиметаксин, сульфамотаметаксин. 4 Сверх длительного-сульфален(10 таб. Однократно или1 день 5 таб. А потом по 1 в день) 5. Не всасывающиеся из кишечника- фталозол, сульфасалозин(язвенные колиты, трешины прямой кишки, кишечные инфекции) 6 для наружнего применения- альбуцид( конъюктивит), мазь дермазин( ожоги и язвы. Побочные действия: 1.Угнетает кроветворение- агранулоцитоз 2. Все кроме сульфадимитоксина вызывают кристалурию, исключит кислое питье употреблять щелочное, если нельзя- больше пить. 3. проходит через ГЭБ, действует на ЦНС. 4. Сульфаниламидная почка( аллергическая реакция, массивная гематурия) 4)фуразолидон-ингибиторМАО(исключить продукты содержащие тирамин), антабусный эффект, не сочетавть с алкоголем. Нитроимидазолы: метронидазол. Спектр: анаэробы, геликобактор пилори, трихомонады, лямблии, амебы. Применяюся: для лечения язв и лямблиозы, тропозоонозов. Побочные: гастротоксичность ( запить киселем), нейротоксичность, метал во рту, угнетает кроветвор.-агранулоцитоз, антабусный эф. Аминогликозиды: 1поколение: стрептомицин, канамицин. 2поколение: гентамицин, тобромецин. 3поколение: амикацин. Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ. Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии. Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит. Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф. Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении. БИЛЕТ№23 Эстрагенны Эстрадиол-ззам. Терапия, эстр. Недост, климактер. Синдр., остеопороз в постменопаузу. Антиэстрагенн.препарат-кломифен, антагонист эстраген рец., вызывает авуляцию. Гестагенные-прогестерон и этистерон, раслабл. Матку,. Антигестагенные-мифепрестон-прерывание беремен. На ранних сроках, противозачаточные, однофазные, ( высокие дозы этрагенов-уведон, низк. Дозы-морвилон) двухфазные-антиовин-трехфазные, тризестон-показания, контрацепция. Гистагенные-линестреннол Послетальная контрацепция-мифепресон-в течение 48 часов после пол. Акта. Пролонгированные формы-норплант. Ганглиоблокаторы Ганлиоблок.-пентамин, гигронии- блокируют Н-ХР, ганглиев, уменьшает поток СС. Импульсов на переферии, сосуды расширяются, АД снижаются, АД резко, и ортостат. Коллапс. Примен. Редко-купирование гиперт. Криза, с отеком легких, создание управляемой гипотензии, при операциях, леч. Гипертонич болезни при неэф. Др. препаратов. Серд. гликозиды- Механизм: блок. КА.на. атф., способств. Накопл. Ионов кА в кл., в рез, усилив систола, а щаа ней диастола, тоесть. ЧСС снижается. Коргликон- препарат ландыша, действует быстро при осн., но не при им Дигоксин-при хсн, можно при осн. Дигитоксин- только при хронич, облад способн к матер кумуляции, при подборе дозы учет Негликозидные 1)бета 1 ам-дофамин, добутамин, стимул бета 1 ар, проводящ системы сердца. При КШ.Поб-тахикардия 2)инг. Фосфодиэстеразы-милринон, ув. Содер. Цамф, конц кальц в кл, усилив сокр миокарда. Показ-осн. 4.Мочевыводящие: Уроантисептики. 1.производные хинолона, неграм(грам-, инф. МВП.) 2. Фторхинолоны- циплофроксацин, ломефлоксацин, абактал( блокирует топоизомеразу2, препятствует синтезу белка, бактериц. Действие, грамм+, грамм-, анаэробы, инф. Дых. Путей, кожи и мягк тк., МВП) 3. производные нитрофурана- фурадолин( нарушает ДНК, шир спектр., инф МВП) 4. производные 8 оксихинолина-5-НОК( бактериост. Действие, нарушение ДНК., широки спектр, инф. НВП.) 5. сульфаниламиды-уросульфан. Фторхинолоны 1 генерация: Циплофлоктацин, абактам 2 генерация: левофлоксацин, моксифлоксацин- действует более эф. В отношение пневмококков и грамм +, побочные гастратоксичность, повышаю фоточувствит кожи, проникают в костную и хряшщевую тк. Разрушая ее, до 16 не применять. Кристалурия-усилить диурез, нейротоксичность( нельзя при эпилепсии) Аминогликозиды: 1поколение: стрептомицин, канамицин. 2поколение: гентамицин, тобромецин. 3поколение: амикацин. Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ. Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии. Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит. Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф. Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении. Макролиды: 1генерация-эритромицин, олеандомицин 2генерация-азитромицин, кларитромицин Азалит-азитромицин Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу, нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка. БИЛЕТ№24 1.противозачаточные, однофазные, ( высокие дозы этрагенов-уведон, низк. Дозы-морвилон) двухфазные-антиовин-трехфазные, тризестон-показания, контрацепция. Гистагенные-линестреннол Послетальная контрацепция-мифепресон-в течение 48 часов после пол. Акта. Пролонгированные формы-норплант. Миорелаксанты- Деполяр. Действия-дитилин, похож по структуре на ацетил холин, закрывает холинорец, вызывает судорожное сокрашение мышц, она расл, действует до 15 мин. Антидеполяр. Действия-тубокурарин, атракурии-блок. Холинорец, препятст. Возникновен де поляризац, действ. Более длит, при передоз, возм. Паралич. Дых мышц. Антидот, антихолинестераз. Ср( прозерин) Противоаритмические 1.блок. натриев. Каналов- 1а-хинидин, при люб. Аритмиях 1б-лидокаин, жел ар. 1с-пропанфенол, при люб. Аритмиях Блок натриевых каналов, в рез увелич эф рефракт период и удлин реполяризация и потенциал действия 2 класс- бета аб. 1). Неселективные бета-адреноблокаторы Анаприлин 2). Бета 1 адреноблокаторы Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается. Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови. Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму. 3класс.-блокаторы калиевых каналов-амиодарон- снижает скорость реполяр и удлин. Потенц. Дейсьтвия и эф. Рефр. Период, уменьшает автоматизм, возб. И проводимость, при всех аритмиях. 4класс-блок. Кальцеевых каналов- дилтиазем, верапамил-блок ток кальция, снижают ЧСС, автоматисм и проводимлость., при наджел и экстравсистолах 5класс-разные препараты-серд гликозиды, м-хб, бета-ам. При брадикардии: М-хб-атропин-блок. М-хр. В сердце, увел. Провод, возб, автоматизм. И полвышаеь чсс, поб. Сух. Слизистых, атония., паралич аккомодации. Бета-Ам-дофамин-изадрин-стим, бета1 рец. Проводящ системы сердца и улуч проводимость, повыш. Чсс и ссс, прот беременным, т.к сокращение матки БИЛЕТ№25 Андрогены. Тестестерон-замест терапия, при недост. Функц. Яйчек, Антиандрогенные-флутамид-антагонист андроген рец, для леч. Рака предс железы, гинекомастия, умеренная гепатотоксичность. М-хб Атропин-блок. М-хр., нарушает отток внутригл жидк из передней камерыглаза, выз., паралич аккомодации, мидриаз, улучшает провод, сократим, автоматизм, тахикардия. Расслабл гл. м. внутр. Органов, убирает секрецию всех желез Ипратропии-бл. М хр., в бронхах, раслабл. Глю. М, и убер секр, при астме Гастроцепин- бл, м хр в желудке и убирает секрец, раслабл глад мускул при язве. Побочные: сухость слиз, нарушение аккомод, мочеиспускания, тахикардия. Противоаритмические 1.блок. натриев. Каналов- 1а-хинидин, при люб. Аритмиях 1б-лидокаин, жел ар. 1с-пропанфенол, при люб. Аритмиях Блок натриевых каналов, в рез увелич эф рефракт период и удлин реполяризация и потенциал действия 2 класс- бета аб. 1). Неселективные бета-адреноблокаторы Анаприлин 2). Бета 1 адреноблокаторы Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается. Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови. Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму. 3класс.-блокаторы калиевых каналов-амиодарон- снижает скорость реполяр и удлин. Потенц. Дейсьтвия и эф. Рефр. Период, уменьшает автоматизм, возб. И проводимость, при всех аритмиях. 4класс-блок. Кальцеевых каналов- дилтиазем, верапамил-блок ток кальция, снижают ЧСС, автоматисм и проводимлость., при наджел и экстравсистолах 5класс-разные препараты-серд гликозиды, м-хб, бета-ам. Первые 4 класса при тахиаритмиях. Внебольничная пневмония Макролиды: 1генерация-эритромицин, олеандомицин 2генерация-азитромицин, кларитромицин Азалит-азитромицин Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу, нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка. Показания: первого ряда, амб. Инф. ДП, дифтерия, коклюш, отит. Второго ряда: сифилис, сиб. Язва. Побочные: диспепсия, гепатотоксичность, ототкисность, аллергия. Аминогликозиды: 1поколение: стрептомицин, канамицин. 2поколение: гентамицин, тобромецин. 3поколение: амикацин. Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ. Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии. Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит. Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф. Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении. Цефалоспорины: Угнетает синтез пептидогликана муреина, кот. Явл. Основным компонентом кл. ст. бактерии, бактерицидное действие. 1поколение: цефазолин, цефалексим-стрепто, стафило., в том числе продуц. Бета лактамазы, протей, киш. Палочка, клебсиела. 2поколение-цефураксим, цефокситин -грам+, акт. Против менингококока и др. анаэробах, применяют при отитах синуситах, внебол. Пневмонии., инф. Кожи, костей и суставов. 3п.-цефотаксим, цефтазидим(клин. Акт. Против синегн. Палочки)-антиграм-, слабее против грам=, устоичивы ко многим бета лакт., в экспер. Ак. Против. Син. Пал. 4п-цефепим, цефпиром-шир. Спектр, препар. Резерва. Побочн. Д-е: аллергия, антаб. Эф., кровоточивость(антагонисты вит.К.), нефротоксичной9цефазолим) БИЛЕТ№26 Витамины Жирорастворимые-витА, участ. В ОВР, в фоторецепвии, проф и лечение гиповитаминоза Вит.Д-кальцеферол, регул обмен кальция и фосфора, показания рахит витЕ-токоферол, антиоксидантное действие, бесплодие, выкидыш, мыш. Дистрофия. Вит. К- фитометадион- спос. Синт. Вит к зав факт сверт крови в печени- кровотеч, передозировка варфарина Водорастворимые витВ-заболев. Переф. Нс. В12 и фолиевая кислота- мегалобластная анемитя, полиневриты, способст, синтезу миелин оболочк Днк. В кл. ККМ. Никотиновая кислота-снижает уровень-лпнп, лпонп, повыш ур лпвп, атеросклероз. Аскорбиновая кислота- в ОВР Угл обмене, синтезе коллагена, протромбина и ул. Прониц сосудов, цинга, инф, кровотечение. Адренопозетивные 1 альфа и бета Ам- адреналин- расш бронхи, повышает уровень сахара в крови, увелич серд выброс, повышает Ад, замедляет всасывание местных анестетиков, АШ, остановка сердца( в полость л.ж, с местн анестетиками) Норадраналин- на альфа 1, 2 вета1. Мощн. Сосулдосуж. Средство, внутримышесчно нельзя, тю.к. некроз и повышает Ад при резком снижение. Альфа Ам-альфа 1 мезатон. Повышает Ад.при коллапсе. Альфа2-нафазолин, СС действие, частично повышает ад. Бета Ам-бета 1 добутамин- повышает ад, тахикардия, при кардиогенном шрке. Бета2-сальбутамол- расширяет бронхи и расслабляет матку. Бета1, 2 изадрин- при астме. Непрямого действия- симпатомиметик- эфедрин- усиливает выход на в синапс, увелич ЧСС, повышает АД, поб. Тахифилаксия, зависимость. Антиангинальные Понижают потребн. Миокарда в кисл и повышающ доставку кислорода 1) Органич нитраты, нитроглиц, сустак, расширчяют вены, уменьш пред и пост нагр на миокарт, донатор оксид азота, расширяет корон и др. сосуды, побочные-г.б. Т.к. расшир. Вены мозга( с ментолом0 2) блокат. Кальц каналов-дилтиазем- уменьш ток кальция, чсс, снижает тонус сосудов и они расшир. Понижающие потребн. Миокарда в кислороде 1). Бета 1 адреноблокаторы Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается. Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови. Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму. Повышающие доставку кислорода к миокарду- дипиридамол- повышает содерж. Аденозина и расш корон. Сосуды, при вазоспаст. Стенокардии, т.к. синдром одкрадывания. Валидол-раздр. Рецепторы полости рта, и рефлект расш корон сосулы БИЛЕТ№27 Гиперлепидемия Препараты содерж. Незаменимые фосфолипиды, холистирамин, Производные фиброевой кислоты- клофебрат, фенофибрат- акт. Ферм. Липопротеин липазу, кот спос. Синтезу из лпнп, лпвп, уменьш содерж. Триглециредов, увелич лпвв, поб. Гастротоксичностб, аллергия, поврежд мышц, холестаз. Статины-ингибируют фермент котор занимается синтезом начал и промеж стад холестерина и в печени меньше синтез лпонп, на кол, лпвп не нействует- ловастатин. Флувастатин, поб. Повреждение мышц, нейро и гастротоксичность. Симпатолитики 1.Адреноблокаторы: 1). Неселективные альфа-адреноблокаторы: Фентоламин 2). Альфа 1 адреноблокаторы: Празозин доксазазин – блокируют альфа-адренорецепторы, в результате весь адреналин действует на бета2-адренорецепторы сосудов, сосуды расширяются, АД снижается. Применяются при феохромоцитоме (опухоль надпочечников, при которой адреналин вырабатывается в больших дозах) и сочетании гипертонической болезни и аденомы предстательной железы у пожилых мужчин (т. К. альфа1Б адренорецепторов много в шейке мочевого пузыря и предстательной железе). Побочное действие: резкое снижение АД, ортостатический коллапс, учащение мочеиспускания. 3). Неселективные бета-адреноблокаторы Анаприлин 4). Бета 1 адреноблокаторы Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол 5). Альфа и бета адреноблокаторы Лабеталол Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается. Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови. Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму. 6). Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики) Резерпин Октадин Препятствуют обратному нейрональному захвату адреналина в синапсе – резерпин препятствует захвату адреналина везикулами, а октадин препятствует прохождению везикул через пресинаптическую мембрану везикул. Применяются редко, АД снижают быстро, доза подбирается в стационаре, Побочное действие: гастротоксичность (язвы), нейротоксичность – головная боль, слабость, депрессия. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 375; Нарушение авторского права страницы