Защита медицинского имущества

Наибольшую чувствительность к воздействию высокой температуры и светового излучения проявляют лекарственные и другие средства и предметы, относящиеся к легковоспламеняющимся жидкостям, веществам или материалам. Некоторые светочувствительные лекарственные средства и химические реактивы могут оказаться непригодными к употреблению вследствие происшедших в них под влиянием светового излучения фотохимических процессов. Даже обесцвечивание этикеток на упаковках лекарственных средств может исключить их применение и вызвать необходимость идентификации.

Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменяют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность). Чувствительность лекарственных средств к проникающей радиации зависит главным образом от химической природы лекарственных и вспомогательных веществ (способность к наведенной радиации), лекарственной формы, а также от условий облучения. Высокую чувствительность к воздействию ионизирующих излучений проявляют разбавленные водные растворы лекарственных средств с высоким молекулярным весом. В результате облучения они могут оказаться непригодными к употреблению. К числу очень чувствительных к ионизирующим излучениям относятся растворы ряда лекарственных средств, широко применяемых службой медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным: 0, 1% р-ры адреналина гидрохлорида и гидротар-трата, атропина сульфата, дикаина, стрихнина нитрата; 0, 01% р-р армина; 0, 02% р-ры рибофлавина и фурацилина; 0, 05% р-ры прозерина, скополамина гидробромида; 0, 06% р-р коргликона; растворы цианкоболамина, цитизина и др., а также инсулин.

Проникающая радиация может привести в непригодное состояние некоторые химические реактивы, рентгеновскую пленку. Большие дозы проникающей радиации вызывают окрашивание некоторых кристаллических препаратов и стекла либо изменения их цвета. Вместе с тем проникающая радиация, как правило, существенно не изменяет химические и фармацевтические свойства лекарственных средств в твердой и мягкой лекарственных формах (порошки, таблетки, драже, мази и т.п.). Она не влияет на свойства перевязочных средств, медицинской техники (за исключением оптики), подвижных медицинских установок.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть загрязнены РВ при изготовлении и фасовке лекарств (от загрязненных поверхностей аптечного и складского оборудования, тары, спецодежды и рук персонала). При высокой плотности радиоактивного загрязнения имущество изымается из употребления.

Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и химических реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязнению радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имущества с наведенной радиоактивностью - после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации. Медицинская техника и другое имущество, степень радиоактивного загрязнения которых превышает допустимые пределы, разрешается применять по назначению только после проведения дезактивации и проверки се полноты.

Медицинское имущество, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспечивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельножидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Загрязнению подвергается медицинское имущество в результате непосредственного воздействия облака АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испарения с загрязненного участка местности. Медицинское имущество может быть загрязнено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения. Степень его загрязненности зависит от вида АОХВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие АОХВ способны загрязнять медицинское имущество на несколько дней и недель, нестойкие - на короткий срок.

Все медицинское имущество, находящееся на открытой местности или в негерметизированных объектах, после воздействия аэрозоля или паров фосфорорганических отравляющих веществ считается загрязненным и подлежит дегазации. Предметы, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в максимально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению ее эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы.

Обсервационные пункты-

Это противоэпидемические учреждения в военном времени, выполняющие функции противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распрастранения инфекц.заб. в войска и среди населения.

ЗАДАЧИ:

-Прием и ПСО поступающих в обсерватор, с обязательной дезинфекцией обмундирования.

-лаборат.исследования с целью выявления бактерионосителей

-проведение санитарно-просветит работ

-проведения заключения мед.осмотра и санитарная обработка обсервируемых по окончанию обсервации

Порядок обсервации:

-по прибытии- мед.осмотр всего личного состава эшелона

-направление инфекционных больных в стациона в ЛПУ

-изоляция больных с подозрением на инфекц.заб

-ПСО остального личного состава эшелона и их размещение в спец.предназначеных зданиях.

-ежегодный мед.осмотр и термометрия

-По окончании – уборка и дезинфекция помещений и оборудования

ЛЮИЗИТ- мышьяксодержащее вещество, в его состав входит трехвалентный мышьяк.

-Чистый продукт- б.цв жидкость

Технический – бурая жидкость с запахом герани.

Очень стойкий.

Дегазируется: хлорактивными веществами.

Пути поступления: ингаляц, пероральный, и комбирированный – через кожу, слизистые, раневые и ожоговые поверхности.

Оказывает резорбтивное действие

Признаки поражения: ощущение боли и жжения.Скрытый период отсутствует.Характерна эритема с выраженным отеком, где в дальнейшем на месте образуются большие пузыри переходящие в длительно незаживающие язвы.

Поражение глаз- слезотечение, больЮсветобоязнь, отек коньюктивы и век, некроз роговицы.

Поражение органов дыхания.- насморк, чихание, кашель, фарингит, осиплость голоса, кашель с обильной мокротой, токсический отек легких.

Поражение ЖКТ- тошнота, рвота. Боль в животе, слабость, судороги, ступорозное состояние

Резорбтивное действие- паралич сосудодвигательного центра и парез мелких сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки

АНТИДОТ – Британский антилюизит(димеркпрол)

Дитиопропанол, унитиол, дикаптил.

Первая и доврачебная помощь:

В очаге: надеть противогаз. Обработать кожу лица жидкостью из ИПП. Провести ЧСО с помощью ИПП.( наиб.эф-вна в первые 5-10 минут)

Вынести пострадавшего из очага

Вне очага:

Повторная ЧСО,

Открытые участки кожи- обраб.2-5% водным или 5-15% спиртов.раствором монохлорамина…..и 5-10% йод, 5% калия пермангатат в 5% уксусной кислоте. 30% мазь унитиола, мазь Дикаптол.

Глаза – 2% натрия гидрокарбонат, 0, 02% калия перманганат, после промывания закапать 5% р-р унитиола, затем ввести 30% мазб унитиола.

Слиз.оболочки рта и носоглотки – промыть 0, 5%тр-р монохлорамина, 2%натрия гидрокарбаната или 0, 05% калия перманг.

При кашле- противокашлевые( кодеин)

В случае употребления загрязн.воды и пищи—вызвать рвоту и провети беззондовое промывание желудка 0, 05% р-ро калия пермангоната с послед. Введение активированного угля.

Дать внутрь 5 мл 5% р-ра унитиола.

При поражении люизитом—10 мл 5% унитиола подкожно

По показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, введение 1-2 мл кордиамина п\к, сульфокамфокаин, кофеин.

Экстренная медпомощь на госпитальном этапе…….

Билет № 18

1.Виды медицинской помощи. Определение понятия «вид медицинской помощи», «объём медицинской помощи», оптимальные сроки оказания видов помощи.

2.Защита медицинского имущества от воздействия радиоактивных веществ, токсичных химических веществ, биологических патогенных агентов.

3.Тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ). Определение и виды ТГЗ, предназначение и задачи ТГЗ.

4.Ионизирующие излучения. Определение, виды, дозы, единицы измерения, источники ионизирующих излучений. Нормы радиационной безопасности.

Вопрос.

Под видом медицинской помощи понимают официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающих определенные задачи. В общей системе оказания мед. помощи и лечения, и требующей соответствующей подготовке лиц ее оказывающей, необходимого оснащения ее условий.

По назначению различают:

1- Первая помощь (первая медицинская)

2- доврачебная помощь

3-первая врачебная помощь

4-квалифицированная медицинская помощь

5-специализированная медицинская помощь

Первая помощь включает комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения в порядке само- и взаимо-помощи.

Доврачебная помощь- мероприятия, которые дополняют первую помощь( оказываются фельдшером или мед.сестрой в очаге повреждения) с использованием лабильных средств мед.имущества.

Первая врачебная помощь-комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом на соответствующем этапе медицинской эвакуации.

Квалифицированная мед.помощь-комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом-специалистом широкого профиля ( хирург, терапевт) в мед.формированиях и учреждениях.

Специализированная мед.помощь- это комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Объем мед.помощи-совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показателям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации.

Вопрос.

Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменяют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность).

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть загрязнены РВ при изготовлении и фасовке лекарств (от загрязненных поверхностей аптечного и складского оборудования, тары, спецодежды и рук персонала).

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть заражены также БС. Заражение может произойти в результате попадания БС на недостаточно защищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми.

Для предотвращения воздействия на медицинское имущество упомянутых поражающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий комплекс мероприятий:

1- радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;

2- рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности;

3- оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;

4- использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;

5- соблюдение правил пожарной безопасности;

6- соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортировании, хранении и использовании медицинского имущества;

7- выполнение противоэпидемических и специальных профилактических мероприятий;

8- подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и заражения БС;

9- эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зону) и организация их работы в новых условиях;

10- применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества; размещение складов медицинского имущества, а также других учреждений службы медицины катастроф и МСГО вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношении территориях.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веществами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции

Вопрос.

Специальные формирования здравоохраения:

1)органы управления специальными формированиями

2) тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ)

3) обсервационные пункты

ТГЗ предназначены для приема раненых и больных военнослужащих, поступающих из госпитальных без фронтов (флотов), войск военных округов(в том числе, из очагов массовых санитарных потерь), оказания им специализированной медицинской помощи, лечения до определившихся исходов и реабилитации.

В соответствии с принятой организационно-штатной структурой ТГЗ делят на 6 типов: 4 многопрофильных госпиталя (базовый, нейрохирургический, травматологический, терапевтический) и 2 узкоспециализированных (кожно-венерологический и туберкулезный).

Задачи:

1-Прием, медицинская сортировка и санитарная(специальная) обработка поступающих раненых и больных, дезинфекция их вещей

2- своевременное мед.обследование поступивших раненых и больных, их лечение

3- проведение военно-врачебной экспертизы всех находящихся на лечении раненых и больных

4- своевременная выписка

5- подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих к переводу в другие лечебные учреждения

6- организация охраны госпиталя

7- оказание консультативной помощи

8- ведение медицинского, материального и финансового учета и отчетности

9-проведение научно-исследовательской работы в госпитале

Вопрос.

Ионизирующее излучение- излучение, которое создается при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков.

Виды- корпускулярные и электромагнитные.

1) Корпускулярные:

Альфа- частицы-поток положительно заряженных частиц. Движутся со скоростью 20 тыс.км.с. малая проникающая способность.

Бета-частицы-поток электронов и позитронов. Проникающая способность значительно выше, пробег-от неск. См до неск. М.

Нейроны-поток частиц без электрического заряда. Огромная проникающая способность.

Протоны-поток положительно заряженных ядер водорода. Занимает промежуточное положение по проникающей и ионизирующей способности между альфа и бета частицами.

2) Электромагнитные:

Гамма-излучение-поток электромагнитных волн, распр.со скоростью света на несколько сотен метров.

Рентгеновское излучение-поток электромагнитных вол(квантов).

Единица активности в СИ-Беккерель(Бк)

Экспозиционная доза-энергия ИИ, регистрируемая в малом объеме воздуха(Кл/Кг)-в СИ. Р(Рентген)-внесистемная единица

Поглощенная доза-Средняя энергия, переданная ИИ веществу определенной массы. 1 Гр= 100 рад

Эквивалентная доза-равная поглощенной дозе, умноженной на взвешивающий коэффициент для данного вида излучения. 1Зв=100 бэр.

Естесственные источники ИИ:

1-внешние Внеземного происхождения(космическое излучение)

2-внешние земного происхождения (радионуклиды, присутствующие в земной коре)

3- внутренние ( радионуклиды в воде, воздухе, продуктах, организме человека)

Техногенные источники-испытания ядерного оружия, лучевые воздействия.

Нормы радиационной безопасности:

-для персонала 20 мЗВ в год в теч.5 лет, не более 50 Мзв В год

-для населения 1 мЗВ в год в средн.за 5 лет, не более 5 Мзв В год.

Билет

1.Первая помощь, первичная доврачебная медико-санитарная помощь, определение и мероприятия.

2.Определение потребности медицинского имущества. Понятие о нормах снабжения, расчетных нормах, табеле оснащения.

3.Тыловые госпитали здравоохранения. Определение. Порядок комплектования тыловых госпиталей здравоохранения личным составом и техникой.

4.Радиационные поражения. Классификация. Механизмы возникновения радиационных поражений. Детерминированные и стохастические радиобиологические эффекты. Радиочувствительность и радиорезистентность органов и тканей.

1. Пе́ рвая по́ мощь — срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях[1], меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение.

Перви́ чная ме́ дико-санита́ рная по́ мощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

2. Планирование снабжения медицинским имуществом для резерва осуществляется на оче-редной календарный год на основании данных о положенных его количествах по нормам (табе-лям), фактическом наличии в резерве, потребности для освежения, формировании норм и ком-плектов в планируемом году.

Номенклатура и количество предметов медицинского имущества, подлежащего накоп-лению в резерве, определяются на основании утвержденных Минздравом норм снабжения и табе-лей оснащения формирований службы медицины катастроф с учетом местных медико-геогра-фических особенностей территорий и регионов.

Расчеты потребности в медицинском имуществе, необходимом для заложения в резерв, его освежения или обеспечения развертываемых формирований, укомплектования бригад специали-зированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации, выполняет отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф, клинической базы (госпиталя), другое подразделение или орган здравоохранения, на которые возложено содержание резерва.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, предусмотренный для выдачи подразделению, формированию, учреждению СМК для выполнения возложенного на него объема работ в течение определенного периода времени.

Расчетные нормы лекарственных средств для оказания медицинской помощи по-раженным при землетрясении (далее - расчетные нормы) предназначены для специалистов службы медицины катастроф, занимающихся вопросами медицинского снабжения, а также для определения потребности в лекарственных средствах при планировании и организации мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения, создания их запасов центрами медицины катастроф всех уровней.

Расчетные нормы являются базисными при определении номенклатуры и количества ле-карственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи пораженным при земле-трясении. Они могут корректироваться в соответствии с характером поражения людей и структу-рой санитарных потерь в конкретной обстановке.

3. Тыловые госпитали здравоохранения – СФЗ предназначенные для приема раненных, больных и военнослужащих. Поступающих из госпитальных баз фронтов (ГБФ) войск военных округов и очагов массовых сан потерь. Оказание им специализированной мед. помощи, лечения до определившихся исходов и реабилитации.

Виды ТГЗ: I. Многопрофильные.

1)базовый

2)нейрохирургический

3)травматологический

4)терапевтический

II. Узкопрофильные.

1)кожно-венерологический

2)туберкулезный

4. Классификация радиационных поражений.

1) Радиационные поражения при внешнем облучении

2) Радиационные поражения при внутреннем облучении

3) Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении

Прямое действие ИИ – это действие ИИ непосредственно в момент облучения на клеточные компоненты белков, жиров, углеводов. Происходит поражение жизненно важных биохимических структур в клетке (дезоксирибонуклеиновой, рибонуклеиновой кислот, ферментов и др.) Плотно ионизирующие излучения, такие как поток альфа-частиц, нейтронов обладают выраженным прямым воздействием на биологические объекты. Это объясняется высокой частотой двойных разрывов в молекулах дезоксирибонуклеиновой кислоты, что затрудняет их репарацию.

Происходит образование ионов, свободных радикалов, гидроперикисей. Эти активные молекулы и обломки молекул индуцируют различные реакции в тканях организма. В результате физико-химических процессов изменяется или повреждается структура макромолекулярных комплексов клеток.

Косвенное (непрямое) действие ИИ на биоструктуры обусловлено радиолизом воды. Происходит возбуждение и ионизация атомов воды, появление свободных радикалов, образование активных окислителей типа перикиси водорода с последующей инактивацией различных молекул, принимающих участие в обмене веществ. Для образования перекисных соединений необходимо присутствие кислорода, с повышением парциального давления которого существенно возрастает степень поража-ющего эффекта, так называемый “кислородный эффект”. Так, одинаковое повреждающее действие излучения на культуру лимфоцитов наблюдается при дозе в 2, 75 Гр в атмосфере чистого кислорода и при дозе в 33 Гр в атмосфере азота.

Клеточный уровень воздействия ИИ включает все нарушения и процессы, обусловленные изменениями функциональных свойств облученных клеточных структур. Наиболее опасным повреждением клетки является нарушение механизма митоза и наследственных структур (хромосомные и генные мутации).

В результате радиационного поражения запускаются процессы структурных изменений биополимеров (деполимеризация нуклеиновых кислот, белков, полисахаридов, липопрртеидов, гликозаминогликанов и других соединений), что приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов, изменению транспорта веществ через мембраны. В результате тяжелых нарушений функций биологических систем в клетках наступает их гибель непосредственно в момент облучения или после одного или нескольких делений. Даже в случае получения дозы, совместимой с жизнью тканей, последние на длительный срок теряют способность к воспроизводству. В соответствии с законом Бергонье и Трибондо поражаемость тканей при воздействии ионизирующих излучений прямо пропорциональна митотической активности и обратно пропорциональна степени дифференцировки клеток.

По степени радиопоражаемости ткани распределяют в следующем по-рядке: лимфоидная ткань, костный мозг, эпителий половых желез, кишечника, кожа, хрусталик, эндотелий, серозные оболочки, паренхиматозные органы, мышцы, соединительная ткань, хрящевая, костная, нервная ткань.

Билет

4.Острая лучевая болезнь. Определение, клиническая картина, формы и степени тяжести острой лучевой болезни.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: