Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении

Типичным поражением являются и лучевые ожоги, которые при местном облучении могут развиться и без проявлений ОЛБ. В зависимости от поглощенной дозы на ростковый слой кожи степень лучевого ожога и клинические проявления варьируют от незначительных до тяжелых.

В клинике лучевых ожогов выделяют период первичной эритемы, скрытый период, период разгара и период восстановления.

Длительность первичной эритемы и отека в тяжелых случаях гамма-облучения составляет от нескольких часов (доза до 8 Гр) до нескольких (5-6) суток (доза более 20Гр).

Срок латентного периода после стихания первичной эритемы колеблется от 1 суток до 1 месяца ( например, 1, 5-2 недели -при дозе 8-12 Гр, 4-7 дней при дозе 20 Гр). При более высоких дозах облучения этот период отсутствует.

В период разгара четко выявляются местные радиационные поражения: эпиляция, вторичная эритема, отек (8-12 Гр), пузыри, эрозии (12-20 Гр), некроз кожи, язвы (более 20 Гр). После стихания эритемы (до 2-х недель) отмечается пигментация кожи, после вскрытия пузырей остаются эрозии, которые заживают в течение нескольких недель.

Некротические поражения кожи требуют длительного срока для заживления или вообще не заживают, превращаясь в хронические лучевые язвы. Лучевые ожоги, особенно распространенные, резко утяжеляют течение ОЛБ и нередко (при площади поражения кожи более 30% поверхности тела) приводят к смерти.

Билет

Наводнения. Определение, поражающие факторы, правила поведения при наводнении. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим. НАВОДНЕНИЕ – это значительное затопление местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море в период снеготаяния, ливней, ветровых нагонов воды По сигналу оповещения об угрозе наводнения и об эвакуации безотлагательно, в установленном порядке выходите (выезжайте) из опасной зоны возможного катастрофического затопления в назначенный безопасный район или на возвышенные участки местности, захватив с собой документы, ценности, необходимые вещи и двухсуточный запас непортящихся продуктов питания. В конечном пункте эвакуации зарегистрируйтесь. Перед уходом из дома выключите электричество и газ, погасите огонь в отопительных печах, закрепите все плавучие предметы, находящиеся вне зданий, или разместите их в подсобных помещениях. Если позволяет время, ценные домашние вещи переместите на верхние этажи или на чердак жилого дома. Закройте окна и двери, при необходимости и наличии времени забейте снаружи досками (щитами) окна и двери первых этажей. При отсутствии организованной эвакуации, до прибытия помощи или спада воды, находитесь на верхних этажах и крышах зданий, на деревьях или других возвышающихся предметах. При этом постоянно подавайте сигнал бедствия Самостоятельно выбираться из затопленного района рекомендуется только при наличии таких серьезных причин, как необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим, продолжающийся подъем уровня воды при угрозе затопления верхних этажей (чердака). При этом необходимо иметь надежное плавательное средство и знать направление движения Медицинская помощь населению, пострадавшему при катастрофическом наводнении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории. Первая медицинская помощь пострадавшим при наводнении включает прежде всего согревание, искусственную, вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, а также наложение повязок при травмах, транспортную иммобилизацию при переломах, введение обезболивающих средств. Первая врачебная помощь включает простейшие мероприятия, направленные на поддержание жизненных функций организма, - введение сердечных и успокаивающих средств, ингаляцию кислорода, при переломах - транспортную иммобилизацию, согревание, введение обезболивающих средств и др.

Порядок составления, оформления, ведения и хранения учетных документов. Порядок составления, оформление ведения и хранения учетных документов

Учетный документ состоит из паспортной, содержательной и оформляющей частей.

В паспортной части указываются реквизиты:

1)наименование документа (формы),

2)дата составления и его номер по регистрации,

3)наименование учреждения, от которого составлен документ,

4)другие реквизиты, однозначно характеризующие хозяйственную операцию, которая им зафиксирована (участники операции, основание и содержание операции, место ее совершения и др.).

Содержательная часть отражает:

1)данные о медицинском имуществе (наименование, качественное или техническое состояние, комплектность и т.д.),

2)показатели хозяйственной операции в натуральном и денежном выражении (количество, масса, длина, цена, сумма).

Она может быть оформлена в виде таблицы или изложена текстом. В конце содержательной части указывается «Итого наименований» и прописью их количество и общая стоимость. Незаполненные строки и графы бланка учетного документа перечеркиваются.

Оформляющая часть содержит:

1)даты совершения хозяйственной операции и утверждения документа,

2)наименования должностей лиц, ответственных за выполнение хозяйственной операции,

3)правильность ее оформления и утверждающего документ,

4)подписи, печати и другие данные.

Постоянные реквизиты заносятся в учетный документ при изготовлении его бланка, а переменные – записываются в процессе оформления операции.

В учетных документах не допускаются подчистки и неоформленные исправления. Исправленная ошибка должна быть удостоверена надписью «Исправлено» и подтверждена подписями лиц, подписавших документ, с указанием даты исправления.

В кассовых и банковских документах исправления запрещены!

Учетный документ считается исполненным, если указанная в нем операция выполнена, даже и не в полном объеме. Завершение не полностью выполненной операции оформляется новым учетным документом.

Все учетные документы регистрируются в соответствующих журналах (книгах) регистрации. Журналы (книги) учета выдаются отделу медицинского снабжения и материально ответственным лицам других подразделений ТЦМК бухгалтерией с пронумерованными и прошнурованными страницами, скрепленными сургучной печатью, подписанными главным бухгалтером с указанием количества страниц.

3)Мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Определение, предназначение, структура, нормативно-правовое регулирование.

Государственный резерв – особый федеральный (общероссийский) запас материальных ценностей. В состав государственного резерва входят запасы материальных ценностей для мобилизационных нужд РФ (мобилизационный резерв), запасы стратегических материалов и товаров, запасы материальных ценностей для обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий ЧС.

Государственный резерв предназначен для:

-обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;

-обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

-оказания государственной поддержки различным отраслям народного хозяйства, организациям, субъектам Российской Федерации в целях стабилизации экономики при временных нарушениях снабжения важнейшими видами сырья и топливно-энергетических ресурсов, продовольствия, в случае возникновения диспропорций между спросом и предложением на внутреннем рынке;

-оказания гуманитарной помощи;

-оказания регулирующего воздействия на рынок. Хранение мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества регламентируется «Инструкцией по хранению мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества», введенной в действие приказом Минздравсоцразвития России от 03.10.2005 года №613 ДСП

4) Радиопротекторы экстренного действия. Классификация. Механизмы радиозащитного действия. Характеристика и порядок применения.

ИНДРАЛИН Рекомендуемая доза для человека - 0, 45г на прием. Три таблетки радиопротектора (по 0, 15г), содержащие указанную дозу, тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч.

По своим фармакологическим свойствам индралин является в основном агонистом альфа-адренореактивных структур организма.

ЦИСТАМИН применяют внутрь в виде таблеток. Противолучевой эффект цистамина реализуется преимущественно на клеточном уровне и определяется прежде всего наличием в структуре препарата легко высвобождающейся в физиологических условиях SH-группы. Рекомендуемая доза 1, 2г. (6 таблеток по 0, 2г). Оптимальный срок применения цистамина 40-60-минут до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия 4-6 часов. Возможно повторное применение цистамина в той же дозе с интервалом 6 часов. Содержится в аптечке индивидуальной АИ-2 в двух пеналах малинового цвета по 6 таблеток в каждом.

МЕКСАМИН также относится к группе индолилалкиламинов. Мексамина гидрохлорид проявляет защитную активность при различных способах введения - пероральном и подкожном. Его назначают внутрь за 30-40 минут до облучения в дозе 0, 05-0, 1г.(1-2 таблетки). Время защитного действия – 40-50 минут.

НАФТИЗИН представляет собой производное имидазолина, относится к перспективным радиопротекторам экстренного действия, является перспективным радиопротектором.

Билет

1 П ожар неконтролируемый процесс горения, причиняющий материальный ущерб, вред жизни и здоровью людей.Основными поражающими факторами являются: непосредственное действие огня на горящий премет и дистационное воздействие на предметы и объекты высоких температур за счет облучения. В результате происходит сгорание объектов, их обугливание, разрушение, выход из строя, уничтожаются все элементы зданий выполненных из сгораемых материалов, действие высоких температ вызывает пережог. К пожароопасным объектам относятся объекты нефтяной, газовой, химической, металлургической, лесной промышленности. Действия вызвать пожарную помощь 01, если горение только началось, -затушить водой, накрыть толстым одеялом, покрывалом, забросать землей или песком.Ни в коем случае не тушить водой горящую электропроводку и электроприборы находящие под напряжением, если вы видите, что не сможете справиться с огнем, и пожар принимает угрожающие размерысрочно покинуть помещение, никогда не прячьтесь в задымленномпомещениив укромные места

2 Документальное оформление приема медимущества

Движение медицинского имущества от поставщика или продавца в ЦМК оформляется товаросопроводительными документами: товарной накладной, товарно-транспортной накладной (при доставке автомобильным транспортом), железнодорожной накладной, накладной на перевозку груза в универсальном контейнере, счетом или счетом-фактурой.

Порядок приходования (постановки на учет в ЦМК) поступившего медимущества:

1.Счет, счет-фактура, платежное требование поставщика на медицинское имущество поступают в бухгалтерию ТЦМК на проверку и регистрацию, где ему присваивается порядковый номер. Этот же номер проставляется на всех товаросопроводительных документах, по которым поступило медицинское имущество согласно данному счету (накладные и др.). Этот же номер присваивается и приемному акту медицинского имущества, если он составляется.

2После регистрации счет с отметкой бухгалтерии о проверке счета или со штампом проверки счета по форме № 97-АП и всеми приложениями передается в отдел медицинского снабжения.

3.В отделе медицинского снабжения данные счета проверяются на соответствие договору поставки по ассортименту, количеству, качеству, срокам годности, комплектности медицинского имущества, а также таре, тарифам, сроку и порядку отгрузки (доставки). После проверки счета дается согласие на его оплату.

4.При поступлении счета для последующей оплаты выполняются выше перечисленные мероприятия, но решение об оплате принимается после поступления в адрес ТЦМК предусмотренного этим счетом медицинского имущества.

Условия, сроки, порядок поставки и приемки медимущества указываются в государственном или муниципальном контракте.

3 Разработка номенклатуры и объемов накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве осуществляется в процессе формирования мобилизационного плана экономики РФ. Федеральные органами исполнительной власти (разработчики мобилизационного плана экономики РФ) в 6-месячный срок после утвержениямобилизационного плана экономики РФ разрабатывают и после согласования с Минэкономразвития России и Росрезервом своими приказами тверждают номенклатуру и объемы накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве.При выполнении этой работы Исполнители плана за основу берут установленное мобилизационное задание на расчетный год по развертыванию специальных формирований и учреждений здравооранения военного времени, нормы табельного оснащения медицинским и санитарно-хоз имущество специальных формирований здравоохранения РФ(тыловые госпитали), нормы обеспечения здравоохр РФ мед имуществом для оказания населению отдельных видов мед омощи в военное время из расчета на 10 специализированных коек на 1 месяц работы, нормы обеспечения здравоохранения РФ медицинским имуществом для оказания медицинской помощи населению при применении притивом оружия массового поражения в военное время из расчета на 1000 пораженных, номенклатуру и расчеты норм накопления мед имущества в мобилизац резерве для станций переливания крови

1.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма можно разделить на две основные группы:

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться: