Этиология и цикл развития возбудителя.

В природных очагах круг промежуточных хозяев включает почти все обследованные виды млекопитающих и птиц, в условиях синантропных очагов - домашних, сельскохозяйственных животных, птиц, грызунов.

В процессе реализации жизненного цикла (две фазы) возбудитель проходит такие основные стадии развития: эндозоит (тахизоит), псевдоциста, тканевая циста и ооциста (зигоциста).

Эндозоит по форме напоминает дольку апельсина, полумесяц с одним заостренным, а другим закругленным концом. Размеры его варьируют от 4 - 7 мкм в длину и 2 - 4 мкм в ширину. При окраске по Романовскому - Гимзе цитоплазма окрашивается в голубые тона, ядро - в рубиново-красные. Эндозоиты подвижны, способны активно проникать в клетку ткани любого органа. Внутри инвазированной клетки идет быстрое размножение паразита путем продольного деления или внутреннего почкования (эндодиогонии). Такая пораженная клетка со скоплением в ее цитоплазме эндозоитов называетсяпсевдоцистой .

Длительность развития одной генерации эндозоитов составляет 5 часов. За это время из одной образуется 12-32 дочерних особей.

При стихании острого процесса, при хроническом токсоплазмозе на фоне развивающегося иммунитета образуются тканевые цисты, покрытые собственной оболочкой, непроницаемой для антител. Образовавшись внутри клетки, после ее гибели тканевые цисты располагаются внеклеточно, чаще всего в головном мозге, оболочках глаза, скелетных мышцах, мышце сердца, матки. Со временем они обызвествлятся.

В то же время при длительном сохранении, при изменении условий (иммунодепрессия) возможно эксцистирование и освобождение брадизоитов, которые проникают в клетки, размножаются и вызывают рецидив болезни.

Жизненный цикл токсоплазмы осуществляется потрем путям (А. Я. Лысенко), которые могут проходить независимо друг от друга:

1. кошка - внешняя среда - кошка;

2. кошка - внешняя среда - теплокровное животное - кошка;

3. теплокровное животное - теплокровное животное.

Оптимальным путем для развития и сохранения возбудителя в природе является второй, в котором участвуют обе фазы - кишечная (половая) у окончательного хозяина - кошки, и тканевая (бесполая) у промежуточных хозяев.

Пути заражения

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

· контакт с заражёнными животными;

· использование в быту немытых после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами рук;

· употребление в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса, особенно свинины, говядины, мяса ягнёнка или оленины;

· контакт с сырым или непрожаренным (непроваренным) мясом;

· пересадка органов или переливание крови (очень редко);

· наличие токсоплазмоза у родителей.

Клиническая картина

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов, олигофрения. Олигофрения при врождённом токсоплазмозе достигает тяжёлой степени и проявляется с первых месяцев жизни

Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др. Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме. Исследования показали, что при поражении иммунной системы и мозга человека паразит может вызвать влечение к запаху кошки и спровоцировать шизофрению

Симптомы токсоплазмы

Проявление токсоплазмоза весьма завуалировано или полностью бессимптомно. В отдельных случаях симптомы токсоплазмы могут быть и достаточно разнообразны, но не однозначно выражены, что позволяет принимать их за симптоматику других заболеваний. С момента, когда паразит попал в организм больного до симптомного проявления, может пройти до трех недель. Это могут быть явления, как простудного характера, так и симптомы новообразования. Проявляющиеся симптомы токсоплазмы могут быть различны. Все зависит от того, какой орган оказался поражен:

· Увеличение лимфатических узлов.

· Гепатоспленомегалия - рост размеров селезенки и печени.

· Энцефалит.

· Рост внутричерепного давления.

· Незначительные расстройства психики.

· Менингоэнцефалит.

· Головная боль.

· Боль в груди.

· Онемение конечностей, болевая симптоматика.

· Воспаление оболочки глаз.

· Быстрая утомляемость.

· Отдышка.

· Лихорадка.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является серологический.

Выполняется определение уровня иммуноглобулинов G с помощью ИФА или реакции непрямой флюоресценции.

Уровень антител достигает максимального уровня через 1—2 месяца после начала заболевания и впоследствии регистрируется неопределённо долго.

Суть лабораторного исследования – определить число токсоплазмы в крови. Преимущественно, анализ на токсоплазму назначают беременным, чтобы предотвратить рождение детей с выраженной патологией. Для анализа кровь берется из вены. Определение числа паразитов проводится на фиксированный объем крови. Результаты исследований:

· Показатель численности менее 6, 5 МЕ/мл крови – результат отрицательный (но существует вероятность начальной стадии заболевания). Через пару недель желательно анализ крови повторить.

· Показатель в пределах от 6, 5 до 8, 0 МЕ/мл – неоднозначный результат и через пару недель стоит исследование повторить.

Более 8, 0 МЕ/мл – этот показатель указывает на наличие токсоплазмоза.

У пациентов с сероконверсией или четырёхкратным увеличением титра IgG определяют уровень специфических IgM для подтверждения наличия острой инфекции.

Лечение

Обычные люди излечиваются от острой формы токсоплазмоза самостоятельно, без медикаментозного лечения. Беременные женщины и новорождённые нуждаются в лечении, однако следует понимать, что целью лечения является лишь устранение острой фазы и симптомов заболевания.

Прогноз

У лиц без иммунодефицита, как правило, благоприятный.При заражении токсоплазмой при наличии беременности, либо менее чем за 3—9 месяцев до неё — прогноз негативный для плода. При заражении в первом триместре беременности существует большой риск появления отклонений, несовместимых с жизнью. При заражении во втором триместре — большая вероятность патологий мозга, нервной системы, органов зрения. При заражении в третьем триместре беременности высок шанс заражения ребёнка, однако последствия менее опасны и могут отсутствовать или проявляться в латентной форме

Трипаносомы