VII.Методы простейшей физиотерапии.

Гирудотерапия. Оксигенотерапия ……………………………………………………………………61

Применение грелки………………………………………………………………………………………61

Применение пузыря со льдом…………………………………………………………………………..62

Постановка горчичников………………………………………………………………………………...62

Постановка согревающего компресса…………………………………………………………………..63

Постановка холодного компресса (примочка)…………………………………………………………64

Горячий компресс (припарка) ………………………………………………………………………….64

Постановка медицинских банок………………………………………………………………………...65

Горчичные ножные ванны………………………………………………………………………………66

Постановка пиявок ………………………………………………………………………………………66

Подача увлажнённого кислорода из кислородной подушки. (Оксигенотерапия)..........................67

Подача увлажнённого кислорода через носовой катетер …………………………………………….68

VIII.Способы применения лекарственных

средств. .................................................................................................................................................... 69

Энтеральное введение лекарственных веществ ……………………………………………………….69

Наружный путь введения лекарственных средств…………………………………………………….70

Раздача лекарственных средств больным……………………………………………………………...71

Правила хранения и учёта наркотических средств……………………………………………………71

Ректальный путь введения лекарственных средств …………………………………………………...74

Закапывание капель в нос……………………………………………………………………………….74

Закапывание капель в глаза…………………………………………………………………………….75

Закапывание капель в ухо………………………………………………………………………………76

Закладывание мази в ухо……………………………………………………………………………….76

Закладывание мази в глаза……………………………………………………………………………..77

Введение мази в нос…………………………………………………………………………………….78

Введение порошка в полость носа……………………………………………………………………..78

Проведение ингаляций…………………………………………………………………………………79

Применение спейсера…………………………………………………………………………………...80

Сбор шприца из упаковки одноразового применения………………………………………………..80

Набор лекарственного вещества из ампулы…………………………………………………………..81

Набор лекарственного вещества из флакона………………………………………………………….82

Внутрикожная инъекция………………………………………………………………………………..82

Подкожная инъекция…………………………………………………………………………………..83

Особенности ведения масляных растворов…………………………………………………………..84

Введение инсулина…………………………………………………………………………………….85

Введение гепарина………………………………………………………………………………………86

Внутримышечная инъекция……………………………………………………………………………87

Правила расчета и разведения антибиотиков…………………………………………………………89

Выполнение внутривенной инъекции…………………………………………………………………90

Выполнение внутривенного капельного введения жидкостей………………………………………..91

Постинъекционные осложнения………………………………………………………………………..93

IX.Пункции ……………………………………………………………………………………………. 96

Плевральная пункция (п левроцентеза, торакоцентеза)…………………………………………….. 96

Абдоминальная пункция (лапароцентеза)…………………………………………………………….97

Спинномозговая пункция (люмбальная)………………………………………………………………98

Стернальная пункция……………………………………………………………………………………99

Пункция суставов………………………………………………………………………………………100

X.Клизмы. Газоотводная трубка …………………………………………………………………….100

Постановка очистительной клизмы………………………………………………………………...100

Постановка сифонной клизмы………………………………………………………………………..102

Масляная клизма………………………………………………………………………………………..103

Постановка газоотводной трубки……………………………………………………………………...104

Постановка гипертонической клизмы………………………………………………………………104

Постановка капельной клизмы………………………………………………………………………105

Постановка лекарственной микроклизмы…………………………………………………………..106

XI.Катетеризация мочевогопузыря ………………………………………………………………..107

Катетеризация мочевого пузыря у женщин…………………………………………………………..107

Введение катетера мужчине…………………………………………………………………………...108

Промывание мочевого пузыря………………………………………………………………………………….109

XII. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам

исследования ………………………………………………………………………………………….. 110

Взятие крови из вены для биохимического исследования………………………………………….110

Процедура взятия крови с помощью вакуумной системы BD Vacutainer………………………….111

Сбор мокроты для общего клинического анализа……………………………………………………112

Сбор мокроты на суточное количество………………………………………………………………113

Сбор мокроты на атипические клетки………………………………………………………………114

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза……………………………………………………..115

Сбор мокроты для бактериологического исследования……………………………………………115

Дезинфекция мокроты и плевательницы……………………………………………………………..116

Мазок из зева …………………………………………………………………………………………..117

Мазок из носа …………………………………………………………………………………………..117

Сбор мочи на общий клинический анализ………………………………………………………….118

Сбор мочи по методу Нечипоренко…………………………………………………………………..119

Сбор мочи на ацетон и, кетоновые тела……………………………………………………………...120

Определение суточного диуреза………………………………………………………………………121

Анализ мочи по Аддис-Каковскому…………………………………………………………………..121

Сбор мочи на диастазу………………………………………………………………………………...122

Сбор мочи на пробу по Зимницкому………………………………………………………………….123

Исследование желчных пигментов в моче……………………………………………………………124

Сбор мочи на сахар в суточном количестве………………………………………………………....124

Взятие кала на простейших…………………………………………………………………………..125

Взятие кала на копрологию…………………………………………………………………………..126

Взятие кала на скрытую кровь……………………………………………………………………….126

Взятие кала на яйца гельминтов……………………………………………………………………...127

Взятие кала для бактериологического исследования………………………………………………..128

Бронхоскопия…………………………………………………………………………………………...129

Фиброэзофагогастродуоденоскопии……………………………………………………………….…129

Колоноскопия…………………………………………………………………………………………..130

Ректороманоскопия…………………………………………………………………………………….131

Цистоскопия…………………………………………………………………………………………….132

УЗИ – эхография………………………………………………………………………………………..132

Бронхография…………………………………………………………………………………………...134

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки………………………..134

Ирригоскопия…………………………………………………………………………………………...135

Внутривенная холеграфия…………………………………………………………………………….136

Пероральная холецистография………………………………………………………………………..137

Внутривенная (экскреторная) пиелография………………………………………………………….138

XIII.Уход при рвоте …………………………………………………………………………………... 139

XIV. Зондовые манипуляции ………………………………………………………………………… 139

Промывание желудка…………………………………………………………………………………..139

Фракционное желудочное зондирование по методу Лепорского…………………………………141

Фракционное желудочное зондирование по методу Мясоедова……………………………………142

Фракционное желудочное зондирование (с парентеральным раздражителем)……………………143

Дуоденальное зондирование………………………………………………………………………….144

XV. Элементарная сердечно-лёгочная реанимация ……………………………………………... 146

Уход за тяжелобольным и агонирующим пациентом………………………………………………..146

Осмотр пострадавшего…………………………………………………………………………………147

Восстановление проходимости дыхательных путей…………………………………………………148

Непрямой (закрытый) массаж сердца…………………………………………………………………149

Искусственная вентиляция лёгких…………………………………………………………………….150

Правила обращения с трупом………………………………………………………………………….151

Литература: ……………………………………………………………………………………………..153

 

 

I.Инфекционная безопасность

Обработки рук на социальном уровне

Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическимметодом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приёма пищи, кормления пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. В противном случае руки обрабатываются на гигиеническом уровне

Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, часы с секундной стрелкой, тёплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце (электросушилка).

Обязательное условие: здоровая кожа рук, ногти не более 1мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.

2.Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.

З.Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40 градусов С).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается).

2.Вымыть руки с мылом дважды проточной водой в течение 30 секунд (смотри технику мытья кистей рук).

3.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.

4.Повторить мытьё рук в такой же последовательности.

Обратите внимание! Руки обрабатываются дважды.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).

2.Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.

 

Обработка рук на гигиеническом уровне

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания:

-перед надеванием и после снятия перчаток; (если проводились инвазивные процедуры),

-после контакта с биологическими жидкостями организма и

после возможного микробного загрязнения;

-перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Оснащение: мыло хозяйственное, часы с секундной стрелкой, тёплая проточная вода,

стерильные: пинцет ватные шарики, салфетки, КСБУ.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Снять кольца с пальцев рук.

2.Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья, снять часы, браслеты.

3.Открыть кран (используется теплая проточная вода температура 35°С-40°С).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Вымыть руки с мылом под проточной водой, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук. Каждое движение, при обработке кистей рук, повторяется 5 раз (смотри технику мытья кистей рук).

2.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.

3.Повторить мытьё каждой руки ещё раз

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).

2.Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем (бумажным полотенцем).

3.Обработать кисти рук кожным антисептиком, делая те же движения, что и при мытье кистей рук.

Примечание:

-при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью 3-5мл антисептика (70% этиловый спирт, хлоргексидин и др ) и втирайте его на кожу рук до высыхания.

-вытирать руки после обработки не следует. Руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 секунд.

-соблюдается принцип обработки поверхностей «от чистого к грязному». Вымытыми руками нельзя дотрагиваться до посторонних предметов.

 

Техника мытья кистей рук

 

2.Правая ладонь - на тыльной стороне левой руки и наоборот

3.Одна ладонь о другую, пальцы переплетены

6.Потирание левой ладони вперед- назад вращательным движением сложенных вместе пальцев правой руки и наоборот

5.Потирание большого пальца правой руки вращательным движением ладонью левой и наоборот

7.Потирание запястья левой руки вращательными движениями ладонной поверхностью правой руки, и наоборот.

4.Задняя сторона пальцев - о ладонь другой руки, пальцы сложены в замок

1.Одна ладонь о другую

 

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: