Раздача лекарственных средств больным

Цель: приём лекарственных средств пациентом

Показания: врачебные назначения

Оснащение: лист врачебных назначений (или тетрадь врачебных назначений), передвижной столик, лекарственные средства, графин с кипяченой водой, мензурки, пипетки, ножницы, листки назначения

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1)поставьте на передвижной столик емкости с твердыми, флаконы с жидким лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, положите листки назначений

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1)Переходя от больного к больному, давайте лекарственное средство непосредственно у постели больного согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено из аптеки).

2)Больной должен принять лекарственное средство в Вашем присутствии.

Запомните! Правила раздачи лекарственных средств:

1)Внимательно прочитайте этикетку, на упаковке и запись в листке назначений.

2)Раздавайте лекарственные средства только у постели больного.

3)больной должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, принимаемых во время еды).

4)средства, назначаемые «до еды», должны быть приняты им за 15 минут до приема пищи; средства, назначенные больному «натощак», должны быть приняты им утром за 20-60 мин до завтрака (противоглистные, слабительные ).

5)Снотворные должны быть приняты больным за 30 мин до сна.

6)Нитроглицерин или валидол должны находиться у больного на тумбочке постоянно.

Правила хранения и учёта наркотических средств

1. Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на

отдельном требовании (в 3-х экземплярах), на котором ставится подпись старшей медсестры, подпись зав.отделением и его личная печать, подпись главного врача ЛПУ и печать лечебного учреждения. Запасы наркотических лекарственных средств не должны превышать трёхдневной потребности отделения, ядовитых - пятидневной, сильнодействующих - десятидневной.

2. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

3. Ключи от сейфа хранятся только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу лекарственных средств группы «А», передаются по смене.

4. Наркотические средства подлежат предметно-количественному учёту.

5. Наркотические средства вводят пациенту только по письменному назначению врача и в его присутствии.

6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящейся в сейфе. В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе книги бумажным листом, на котором указывают количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать.

Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельныелисты. В журнале учета наркотиков производятследующиезаписи:

Название лечебного учреждения

КНИГА

учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах

Наименование лекарственного средства

Единица измерения_____________

 

Приход
Дата	откуда получен, № документа	Количество	Ф.И.О подпись
25. 02. 93	из аптеки, требование №10	10 ампул (1%промедол)	Иванова

 

Расход
Дата выдачи	Ф.И.О. больного № истории болезни	Кол-во использованных ампул	Остаток	Подпись
25 02 93	9.00 Петров А.М. № 16823	1 ампула	9 ампул	Иванова
26 02 93	10.00 Сидоров В.А. № 17525	1 ампула	8 ампул	Иванова

 

7. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене, и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсестре.

8. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят свои подписи в журнале передавший и принявший ключи. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдаёт по акту специальной комиссии, утверждённой руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.

9. В истории болезни делается запись о введении наркотического средства, указывая дату и время введения препарата. Ниже ставится подпись медсестры, которая ввела наркотик, и врача, назначившего данный препарат.

Ректальный путь введения лекарственных средств

Ректальный путь введения - путь введения лекарственных веществ через прямую кишку ( per rectum). Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твёрдые (ректальные суппозитории).

При данном пути введения лекарственные вещества могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Запомни!

Передвведением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму!

Введение суппозитория (свечи) в прямую кишку.

Цель: ввести лекарственные средства ректально

Показания: другим путём, по каким-либо причинам, нельзя ввести лекарственные средства

Оснащение: лекарственные средства, назначенные врачом(суппозитории), перчатки, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном препарате и о ходе манипуляции.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

3. Пациента уложите на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

4. Вскройте упаковку и достаньте свечу.

5. Левой рукой раздвиньте ягодицы.

6.Правой рукой введите узким концом всю свечу в анус, за наружный сфинктер прямой кишки.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

7.Предупредите пациента, что он должен полежать 10-15 минут и 1 - 1, 5 часа не ходить в туалет.

 

Жидкие формы лекарственных веществ в прямую кишку вводят в виде лекарственных клизм. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следовательно, не разрушаются. В этом преимущество данного пути введения. Недостатком является то, что из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению. Отсутствие ферментов в прямой кишке сопряжено с тем, что лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначить только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм вводят данные вещества в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных веществ применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии пациентов, поражении слизистой оболочки желудка и т.д.) или когда необходимо местное действие препарата.

Закапывание капель в нос

Цель: выполнить назначение врача

Показания: назначение врача

Оснащение: капли в нос, стерильные пипетки, лоток, марлевые тампоны, ватные шарики, перчатки, КСБУ.

Необходимое условие: лекарственное средство проверить на пригодность в соответствии с назначением врача: название, концентрацию, срок годности, целостность флакончика с лекарственным средством; оценить внешний вид применяемого лекарства.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Подогреть капли до 36-37 градусов С.

2.Вымыть руки, надеть перчатки.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Очистить носовые ходы.

2.Усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.

4.Взять ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони мизинцем.

5.Взять пипетку в правую руку, набрать лекарственное средство.

6.Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.

7.Ввести пипетку в носовой ход на глубину 1-1, 5см, стараясь не касаться его стенок.

8.Закапать 4-5 капель на слизистую перегородки носа.

9.Прижать тампоном крыло носа к перегородке.

10.Наклонить голову пациента в ту сторону, куда введено лекарственное средство.

11.Закапать через 1-2минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Продезинфицировать пипетки.

2.Снять перчатки, сбросить в КСБУ.

3.Вымыть и осушить руки.

Обратите внимание! Дезинфицировать пипетки можно кипячением в дисциллированной воде в течение 30 минут, или применяя -щадящий режим автоклава (в разобранном виде). Параметры: давление - 1, 1 атм, температура – 120 градусов С, время – 45 минут.

Закапывание капель в глаза

Цель: выполнить назначение врача

Показания: назначение врача

Оснащение: капли в глаза, стерильные пипетки, лоток, марлевые тампоны, ватные шарики, перчатки, КСБУ.

Необходимое условие: лекарственное средство проверить на пригодность в соответствии с назначением врача: название, концентрацию, срок годности, целостность флакончика с лекарственным средством; оценить внешний вид применяемого лекарства.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Подогреть капли до 36-37 градусов С.

2.Вымыть руки, надеть перчатки.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Усадить пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.

2.Набрать лекарственное средство в пипетку правой рукой, а в левую руку взять стерильный марлевый тампон.

3.Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью марлевого тампона.

4.Предложить пациенту посмотреть вверх (если это возможно).

5.Выпустить медленно 1-2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок, ближе к носу.

6.Предложить пациенту закрыть глаза (лекарственный раствор не должен вытекать).

7. Вытекающую из глаз часть лекарства удалите ватным шариком.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Продезинфицировать пипетки.

2.Снять перчатки, сбросить в КСБУ.

3.Вымыть и осушить руки.

Обратите внимание! Дезинфицировать пипетки можно кипячением в дисциллированной воде в течение 30 минут, или применяя -щадящий режим автоклава (в разобранном виде). Параметры: давление - 1, 1 атм, температура – 120 градусов С, время – 45 минут.

Примечание: если пациент без сознания, то медсестра для закапывания капель оттягивает верхнее веко вверх, а нижнее - вниз.

Закапывание капель в ухо

Цель: лечебная ( выполнить назначение врача)

Показания: болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе (назначение врача).

Оснащение: лекарственное средство в аптечной упаковке; стерильные пипетки, лоток; лоток для отработанного материала; ватные шарики; резиновые перчатки; водяная баня; турунды (ватные жгутики), КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Подготовить всё необходимое оснащение.

2.Установить доброжелательные отношения с пациентом.

3.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

4.Провести деконтаминацию рук, надеть перчатки.

5.Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Усадить пациента на кушетку (на стул).

2.Голову повернуть на здоровую сторону.

3.При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой проход ватными жгутами (турундами).

4.Сбросить турунды в лоток с дез. раствором.

5.Набрать в пипетку лекарственное вещество, одну каплю капнуть себе на тыльную сторону кисти руки.

6.Оттянуть левой рукой мочку уха пациента назад и вверх, правой рукой держать пипетку и отсчитывать капли (2-3 капли в ухо).

7.Ввести в наружное ухо пациента ватный тампон.

8.Пациент находится в данном положении 10-15 минут.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Продезинфицировать пипетки.

2.Снять перчатки, сбросить в КСБУ.

3.Вымыть и осушить руки.

Обратите внимание! Дезинфицировать пипетки можно кипячением в дисциллированной воде в течение 30 минут, или применяя -щадящий режим автоклава (в разобранном виде). Параметры: давление - 1, 1 атм, температура – 120 градусов С, время – 45 минут

Закладывание мази в ухо

Цель: заложить мазь в ухо

Показания: назначение врача

Оснащение: стерильные ватные турунды, мазь (назначенная врачом), перчатки, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Подготовить всё необходимое оснащение.

2.Установить доброжелательные отношения с пациентом.

3.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

4.Провести деконтаминацию рук, надеть перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Проверьте соответствие названия мази назначению врача.

2.Усадите пациента.

3.Голову пациента наклоните в противоположную сторону.

4.Нанесите на стерильную ватную турунду необходимое количество мази.

5.Оттяните ушную раковину пациента назад и вверх.

6.Вращательными движениями введите ватную турунду с мазью в наружный слуховой проход.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Снимите перчатки, сбросьте их в КСБУ.

2.Вымойте и осушите руки.

Закладывание мази в глаза

Цель: обеспечение терапевтического эффекта

Показания: назначения врача

Оснащение: 1.На стерильном лотке – стерильные марлевые шарики, ватные шарики, стерильные глазные палочки с «пуговкой» на одном конце.

2.Глазная мазь – по назначению врача – в тюбике или другой упаковке.

3.Лоток для использованного материала.

4.Перчатки, маска. КСБУ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры.

2.Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях и получить согласие пациента на выполнение процедуры.

3.Попросить пациента лечь или сесть.

4.Проверить соответствие названия мази назначению врача.

5.Подогреть мазь до температуры тела на водяной бане или согрев в руке.

6. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. На стерильную стеклянную палочку наберите мазь, чтобы она покрыла всю лопаточку.

2. Запрокиньте голову пациента.

3. Попросите пациента посмотреть вверх, оттяните через салфетку нижнее веко.

4. Заложите глазную палочку с мазью за нижнее веко так, чтобы мазь была направлена к глазному яблоку, а свободная поверхность к веку.

5.Отпустите нижнее веко и попросите пациента сомкнуть веки.

6. Выводите глазную палочку из конъюнктивального свода по направлению к наружной спайке век.

7.Произведите лёгкий круговой массаж через сомкнутые веки стерильным ватным шариком.

8. Протрите веки от наружного к внутреннему углу глаза стерильным тампоном через 5 минут (убираем остатки мази).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Помочь пациенту встать (при необходимости), расспросить о самочувствии.

2. Использованные шарики, салфетки сбросьте в КСБУ. Палочку поместите в дез.раствор.

8. Снимите перчатки, положите их в КСБУ.

9.Вымойте и осушите руки.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: