Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Антитела к Helicobacter pylori в сыворотке в норме отсутствуют.
Из серологических методов определения антител в крови к Helicobacter pylori наибольшей чувствительностью обладает иммуноферментный метод. Получивший широкое распространение уреазный метод часто дает ложноположительные результаты вследствие возможного обсеменения биоптата слизистой оболочки желудка другими бактериями, обладающими уреазной активностью. Определение антител к Helicobacter pylori является хорошим методом контроля за эффективностью лечения. Уровень антител определяется перед началом курса лечения и через 1 — 1, 5 мес после его окончания. Снижение уровня антител в крови больного или их исчезновение говорит об успешном лечении. Определение антител к Helicobacter pylori необходимо для диагностики заболеваний, вызванных хеликобактером, в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, раке желудка, язве пищевода. Иммуноблотинг для определения антител к белкам Helicobacter pylori в сыворотке Исследования последних лет показали, что развитие гастрита и язвы желудка связано в первую очередь с колонизацией слизистой оболочки токсигенными штаммами Helicobacter pylori, в то время как колонизация нетоксигенными штаммами только в небольшом проценте случаев приводит к развитию этих заболеваний. Токсигенность штаммов обусловлена продукцией вакуолярного цитотоксина, синтез которого связан с продукцией белка с мол. массой 120 000—128 000, кодируемого геном Coag A (cytoxin-associated gene А), а также токсинов, кодируемых геном Vac А. Простое определение антител в сыворотке крови пациента свидетельствует о наличии инфекции Helicobacter pylori, но не дает информации о том, вызвана ли она наличием токсигенных штаммов бактерий. При получении положительного результата для подтверждения наличия токсигенных штаммов бактерий используется метод иммуноблотинга Western-blot — встречная преципитация в геле антител в сыворотке крови больного с различными белками Helicobacter pylori, подвергнутыми разделению по молекулярной массе с помощью электрофореза и нанесенными на нитроцеллюлозу. Иммуноблотинг позволяет выявить наличие антител в крови пациента к токсигенным белкам Helicobacter pylori, таким, как геномы Coag А и Vac А, уреазным субъединицам, а также белкам с молекулярной массой 19 500; 26 500; 30 000; 36 000; 89 000, которые специфичны для этой инфекции. Данный метод позволяет исключить неспецифическое увеличении уровня антител при простом серологическом исследовании. Хламидийная инфекция Хламидии представляют большую группу облигатных внутриклеточных паразитов, очень близких к грамотрицательным бактериям. Их можно рассматривать как грамотрицательные бактерии, которые утратили способность синтезировать АТФ, ГТФ и ряд других ферментных систем, иными словами утратили способность выработки метаболической энергии. Этот дефект обусловливает их внутриклеточный рост, благодаря которому они имеют доступ к богатым энергией промежуточным продуктам метаболизма клеток хозяина. Род Chlamidia делят на 4 вида: Chlamidia trachomatis, Chlamidia psittaci, Chlamidia pneumonia, Chlamidia percorum. Все хламидии сходны по морфологическим признакам, имеют общий групповой антиген и размножаются в цитоплазме организма-хозяина, проходя определенные стадии развития. Инфекционным началом является так называемое элементарное тельце — маленькая клетка диаметром около 0, 3 мкм. Эта частица проникает в клетку хозяина при фагоцитозе. Из поверхностных мембран клетки хозяина вокруг этой маленькой частицы образуется вакуоль. Элементарное тельце делится, превращаясь в «ретикулярное тельце» диаметром около 0, 5—1, 0 мкм. Внутри образованной вакуоли крупная частица увеличивается в размерах и многократно делится путем образования поперечной перегородки. В конечном счете вся вакуоль заполняется элементарными частицами (из одного элементарного тельца получается от 200 до 1000 инфекционных единиц) и превращается во «включение» в цитоплазме клетки-хозяина. Новообразованные элементарные тельца выходят из клетки, которая в конечном счете разрывается, и могут инфицировать новые клетки. Весь цикл развития занимает 48—72 ч. Заболевания, вызываемые Chlamidia trachomatis Трахома. Хронический кератоконъюнктивит, который начинается с острых воспалительных изменений коньюнктивы и роговицы, приводит к образованию рубцов и слепоте. В соскобах с конъюнктивы методом флюоресценции определяют хламидийные антигены в эпителиальных клетках. Чаще их обнаруживают на ранних стадиях заболевания в верхней части конъюнктивы. Урогенитальный хламидиоз и конъюнктивит. Частота обнаружения хламидии у мужчин с негонококковым уретритом составляет 30—50 %. Инфицированность женщин, имеющих первую беременность, достигает 5—20 %, делающих аборт — 3—18 %. Среди больных, имеющих признаки цервицита, хламидийную инфекцию выявляют в 20—40 % случаев; сальпингит — в 20—70 % случаев; инфекцию мочевых путей — в 5—10 % случаев. У больных со смешанной урогенитальной инфекцией хламидиоз в сочетании с гонореей наблюдается в 23, 5 % случаев, с трихомониазом — в 39, 5 %, с гонореей и трихомониазом — в 36, 8 % [Делектор-ский В.В. и др., 1996]. В последние годы инфекция нередко ассоциирована с микоплазмен-ной и уреаплазменной инфекцией, гарднереллезом. По данным различных авторов, 6—7 % детей уже при рождении оказываются инфицированными хламидиями. Иммунологические типы Chlamidia trachomatis D-K — возбудители заболеваний, передаваемых половым путем, при которых могут развиваться и инфекционные поражения глаз (конъюнктивиты). У мужчин Chlamidia trachomatis являются возбудителями негонококковых уретритов, эпидидимитов, простатитов, проктитов, болезни Рейтера. У женщин Chlamidia trachomatis вызывают цервициты, сальпингиты, воспалительные заболевания органов малого таза, перигепатит, уретрит. В результате у мужчин и женщин может развиваться бесплодие. Считается, что около 80 % трубного бесплодия вызвано хламидиями. При любой локализации инфекции может развиваться соответствующая симптоматика заболевания. В то же время болезнь может протекать бессимптомно (примерно в 50 % случаев у женщин), но передаваться половым путем партнерам [Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1995]. Поражения дыхательных путей, вызываемых Chlamidia. У взрослых, больных хламидий-ным конъюнктивитом, нередко появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, отит и др.), которые развиваются, по-видимому, в результате распространения хламидийной инфекции через слезно-носовой канал. Пневмония у взрослых обычно не наблюдается. У новорожденных, заразившихся от матерей, через 2—12 нед после родов возможны поражения респираторной системы вплоть до пневмонии. Венерическая лимфогранулема. Эта форма хламидиоза распространена в тропических и умеренных зонах. Для нее характерно развитие гнойного пахового лимфаденита. Возбудителями являются Chlamidia trachomatis иммунологических типов L1-L3. Синдром Рейтера. Для синдрома Рейтера характерна классическая триада: уретрит, конъюнктивит и артрит. При данном синдроме хламидии могут быть обнаружены в синовиальной жидкости. Наблюдается возрастание титра антител классов IgA, IgM, IgG в ходе развития активной инфекции суставов. Эндокардиты. Клинически протекают молниеносно со значительным поражением клапанов аорты. Первым и самым ответственным этапом при диагностике инфекционного процесса, является забор материала у пациента. 1. Методика забора материала из уретры у мужчин: — пациент не должен мочиться 1 ч до забора материала; — ввести маленький капроновый тампон в уретру на 2—4 см, повернуть тампон на — сразу же после забора материала поместить тампон на предметное стекло и, вращая — высушить мазок на воздухе и доставить в лабораторию. 2. Методика забора материала из цервикального канала с использованием цитощеточки: — удалить ватой или тампоном слизь; — ввести щеточку в цервикальный канал и повернуть ее на 360° вынуть, не касаясь по — поместить щеточку на предметное стекло и, вращая тампон вдоль предметного — высушить мазок на воздухе и доставить в лабораторию. 3. Методика приготовления мазков с конъюнктивы: — нанести местный анестетик на один или оба глаза; — используя малый тампон, осторожно протереть им внутреннюю поверхность ниж — сразу же после забора материала поместить тампон на предметное стекло и, вращая — высушить мазок на воздухе и доставить в лабораторию. Антитела IgA, IgM, IgG к Chlamidia trachomatis в сыворотке |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 405; Нарушение авторского права страницы