Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Свободный трийодтиронин (сТЗ) в сыворотке
Содержание сТЗ в сыворотке в норме — 4, 4—9, 3 пмоль/л. Свободный трийодтиронин составляет 0, 3 % общего количества трийодтиронина в крови. Фракция сТЗ обеспечивает весь спектр метаболической активности. сТЗ является продуктом метаболического превращения Т4 вне щитовидной железы. Следует подчеркнуть, что дейодирование Т4 с образованием ТЗ идет более интенсивно в переднем гипофизе, чем в периферических тканях. В связи с этим определение уровня сТ4 в сыворотке имеет большое значение в оценке состояния регуляции секреции ТТГ по принципу обратной связи. Содержание сТЗ не зависит от концентрации ТСГ. Поскольку уровень сТЗ не зависит от концентрации ТСГ, то его определение очень информативно для оценки тиреоидного статуса при изменении содержания ТСГ. Определение концентрации сТЗ позволяет оценить функционирование щитовидной железы. При гипертиреозе уровень сТЗ повышается, а при гипотиреозе снижается. Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация сТЗ, представлены в табл. 9.17. Таблица 9.17. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация сТЗ
Свободный тироксин (сТ4) в сыворотке Содержание сТ4 в сыворотке в норме — 10—24 пмоль/л. Свободный тироксин является фракцией циркулирующего в крови тироксина, не связанного с белками крови. Составляет 0, 03 % общего Т4. При нормальном функционировании щитовидной железы механизмы, осуществляющие регуляцию ее функции, работают таким образом, что содержание сТ4 не зависит от концентрации ТСГ. Именно это обстоятельство позволяет использовать сТ4 в качестве наиболее адекватного и прямого маркера в оценке гормональной функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровень сТ4 повышается, при гипотиреозе — снижается. Повышение уровня сТ4 регистрируют у больных, получающих заместительную терапию тироксином. Независимость уровня сТ4 от содержания ТСГ позволяет применять его в качестве надежного диагностического параметра при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ. В связи с этим анализ сТ4 незаменим при беременности у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или получающих эстрогены или андрогены, а также у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации ТСГ. Лекарственные препараты (салицилаты, фенитоин), которые искажают результаты определения Т4, не влияют на истинное содержание сТ4. В этом принципиальное преимущество сТ4 по сравнению с Т4. Естественно, что в ряде случаев тест сТ4 необходимо дополнять другими маркерами: ТЗ, сТЗ, ТТГ. Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация сТ4, представлены в табл. 9.18. Таблица 9.18. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация сТ4
Продолжение табл. 9.18
Тиреоглобулин (ТГ) в сыворотке Содержание тиреоглобулина в сыворотке в норме — 0—50 нг/мл. Тиреоглобулин, являясь предшественником гормонов щитовидной железы ТЗ и Т4, используется в качестве маркера новообразований в щитовидной железе, а у больных с удаленной щитовидной железой или подвергнувшихся лечению радиоактивным йодом, — для оценки эффективности проведенного лечения. Рецидивный рост доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы сопровождается повышением уровня тиреоглобулина у большинства больных [Аметов А.С., 1990]. Уровень ТГ повышен у больных с подострым тиреоидитом, а также у больных при рецидивах хронических неспецифических тиреоидитов [Демидчик Е.П. и др, 1990]. Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ТГ, представлены в табл. 9.19. Таблица 9.19. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ТГ
Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) в сыворотке Содержание ТСГ в сыворотке в норме у взрослых — 13, 6—27, 2 мг/л; при беременности более 5 мес — 56—102 мг/л. Способность ТСГ связывать Т4 у взрослых — 100—250 мкг/л. ТСГ связывает основную массу ТЗ (80 %), остальные 20 % транспортируются альбумином и преальбумином — по 10 % [Гончаров Н.П., 1995] и Т4 (75 %). Альбумином связывается 10 % Т4 и преальбумином — 15 %. Тест на ТСГ целесообразен для дифференциальной диагностики изменений уровней ТЗ и Т4 при первичных заболеваниях щитовидной железы и в результате первичного изменения ТСГ. Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ТСГ, представлены в табл. 9.20. Таблица 9.20. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ТСГ
27-5812 |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 423; Нарушение авторского права страницы