ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩЕВРАЧЕБНЫХ УМЕНИЙ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ И ТЕПЛОВОМ УДАРАХ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Алгоритм действия при гипертоническом кризе (неосложненном)

Алгоритм действия при осложненном гипертоническом кризе

Алгоритм действия при левожелудочковой недостаточности с отеком легкого

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ

Алгоритм действия при эпилептическом припадке:

Алгоритм действия для купирования судорожного синдрома

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТОНОКАРДИИ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАМЕРЗАНИИ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫМИ И ЗМЕЯМИ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯ

Общие принципы лечения отравлений

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЕ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА

ПРАВИЛА ПОСТАНОВКИ ИНЪЕКЦИЙ

Подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

Обморок – приступ кратковременной потери сознания, обусловленный преходящей ишемией головного мозга, связанной с ослаблением сердечной деятельности и регуляции дыхания.

В стоматологической практике наиболее часто встречается рефлекторный обморок. Степень выраженности обморочного состояния может быть различной. Потере сознания предшествует предобморочное состояние: ощущение дурноты, звона в ушах, слабости, подташнивание, головокружение, которое продолжается несколько секунд.

Нарушение сознание (собственно обморок) продолжается от 10 сек до 2 минут и сопровождается выключением мышечного тонуса, падением АД, брадикардией (40-50 в мин), поверхностным дыханием, расширением зрачков, бледностью кожных покров. Когда больной приходит в сознание, щеки розовеют, пациент делает глубокий вдох, открывает глаза, правильно ориентируется во времени и пространстве.

Алгоритм действий при обмороке:

1. Больного укладывают на спину с опущенной головой. Расслабить сдавливающую одежду (расстегнуть галстук, воротник, ослабить пояс), обеспечить приток свежего воздуха.

2. Рефлекторно вызывают раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, для чего можно брызнуть на лицо холодной водой. Стимулируют дыхательный центр вдыханием паров нашатырного спирта, смочив им ватку и поднося к носу.

3. При более стойком обмороке ввести внутримышечно 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина. При отсутствии эффекта можно ввести 1 мл 1% раствора мезатона или 1 мл 5% раствора эфедрина, а в случае брадикардии – 0, 5 мл 0, 1% раствора атропина подкожно.

4. При выходе из обморока можно продолжить стоматологические манипуляции, лечение проводить в горизонтальном положении.

5. Если есть подозрения на органическое поражение, необходима срочная госпитализация!

 

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

Острая сосудистая недостаточность – коллапс, возникает при резком изменении соотношения между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и емкостью сосудистого русла. Основными патогенетическими факторами коллапса являются резкое падение сосудистого тонуса и уменьшение ОЦК (гиповолемия).

Клинические проявления коллапса: резкое ухудшение общего состояния, выраженная бледность, «мраморность» кожных покровов, холодный пот, озноб, резкое снижение АД, частый и слабый пульс, частое поверхностное дыхание. Периферические вены спадаются, что затрудняет выполнение венепункции. Больные могут сохранять сознание, но заторможены.

Причинами развившегося коллапса могут быть: передозировка гипотензивных препаратов, острый инфаркт миокарда, острая кровопотеря, аллергическая реакция, потеря жидкости, острые инфекционные заболевания.

 

Алгоритм неотложной помощи при коллапсе:

1. Придать больному горизонтальное положение. Венепункция.

2. Оксигенотерапия.

3. Кортикостероиды внутривенно, струйно: 90-120 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона (или 125-250 мг гидрокоритзона).

4. Внутривенная инфузия: физиологический раствор 400 мл, 5% раствор глюкозы 500 мл; при наличии плазмозамещающие растворы (полиглюкин 200 мл, реополиглюкин 400 мл).

5. Мезатон 1%-1мл, или норадреналин 0, 2%-1мл, разведенные в физ. растворе. Симпатомиметики вводят только в сочетании с наполнением сосудистого русла растворами или при отсутствии эффекта от лечения!

6. Скорейшая госпитализация больного.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ

ИЛИ ТЕПЛОВОМ УДАРАХ

Под тепловым ударом понимают патологическое состояние, возникающее при перегревании организма в условиях высокой температуры окружающей среды (тяжелая, физическая работа в жаркое время года, горячих цехах и т.д.)

Перегревание организма, которое происходит вследствие действия прямых солнечных лучей, носит название солнечного удара.

Их проявления – гипертермия (до 39-40°), слабость, головная боль, звон в ушах, тошнота, рвота, учащение дыхания, тахикардия до 100-120 в минуту. В более тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения сознания, судороги, кома. Тяжелые формы могут закончиться смертью больного.

 

Алгоритм действий при солнечном или тепловом ударах:

1. Пострадавшего переносят в прохладное, хорошо проветриваемое место, защищенное от солнца (тень).

2. Освобождают от верхней одежды, лицо и грудь смачивают холодной водой, к голове прикладывают пузырь со льдом или холодный компресс.

3. По возможности обернуть мокрой простыней или погрузить пациента в ванну с холодной водой (20-25°С), используют обдувание большим вентилятором.

4. Пострадавшему дают холодное питьё (воду, чай).

5. При нарушениях дыхания проводят оксигенотерапию кислородом.

6. При развитии обезвоживания организма применяют внутривенно капельные вливания изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствор глюкозы до 500 мл.

7. Дают успокаивающие средства – реланиум (диазепам) – 2 мл внутримышечно.

Профилактика солнечного и теплового ударов должна проводиться двумя путями: созданием нормальных внешних условий (труда, быта) и соблюдением личной гигиены (соответствующая условиям одежда, регулярное питьё, купание).

 

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

 

Основное проявление заболевания - приступы удушья длительностью от нескольких минут до нескольких часов, а в особо тяжелых случаях - до нескольких суток.

Клиника бронхиальной астмы

Приступу удушья предшествует нередко ощущение першения, жжения, зуда или царапанья в горле, вазомоторный ринит, неукротимое чиханье, головная боль. Клиническим признаком начинающегося приступа является чаще всего мучительный сухой кашель. Резко затрудняется и удлиняется выдох, вдох затруднен в меньшей степени. Усиливается одышка. Больному кажется, что он лишен воздуха, человек вскакивает, садится, наклонив туловище вперед, пытаясь тем самым облегчить дыхание. Продолжительный выдох с участием всех вспомогательных дыхательных мышц сопровождайся свистящими хрипами, которые могут быть слышны на расстоянии.

Алгоритм действия при бронхиальной астмы:

1.Прекратить контакт с аллергеном

2. Ингаляции В2-агонистов короткого действия (беротек, сальбутамол, венталин), не более 2 раз.

При неэффективности ингаляционной терапии:

1. Вызов «скорой помощи».

2. Внутривенное введение раствора эуфиллина 2, 4% -10 мл.

При отсутствии эффекта

3. Введение гормонов парентерально - преднизолон 30-60 мг или дексаметазон 4-8 мг в/в на 10 мл 0, 9% р-ре натрия хлорида.

4. Госпитализация

 

 

Астматический статус - тяжелый астматический приступ, характеризующийся острой прогрессирующей дыхательной недостаточностью и резистентностью к бронхолитикам.

 

В течение астматического статуса выделяют 3 стадии:

 

1 стадия – тяжелого приступа удушья (относительной компенсации)

Удушье на фоне затрудненного дыхания, непродуктивный кашель, резистентность к бронхолитикам, возбуждение, положение больного вынужденное, может быть акроцианоз, ЧДД до 28 в мин., тахикардия до 110-130 в мин., гипертензия до 150-160 на 100 мм рт.ст.

Дыхание «мозаичное», резко ослабленное в нижних отделах, масса сухих свистящих хрипов (дистанционных).

2 стадия – «немого легкого»

Крайне тяжелое состояние. Мучительное постоянное удушье, кашля нет, мокрота не отходит, малейшее движение усиливает удушье, кожные покровы влажные, больной периодически возбужден, заторможен. Тахикардия до 120-140 в мин., появляются аритмии. Синдром «немого легкого»- тотальный бронхоспазм. Гипоксемия.

Больной должен быть переведен в реанимацию на ИВЛ

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: