ПОСТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Это острое неврологическое состояние, возникающее в результате пребывания человека в серьёзных стрессовых или ЧС.

Существуют типичные стрессоры.

Примеры, которые могут привести к этому состоянию: теракты, ЧС природного характера, боевые действия и т.д.

 

Существует четыре типа постравматического стрессового расстройства:

 

1) тревожный- высокий уровень немотивированной тревоги, вызванный воспоминаниями или представлениями. Также характеризуется ночными кошмарами, человек намеренно отодвигает наступление сна. Человек обращается к врачу, стремится к общению, хотя избегает воспоминаний о психотравме, всё равно стремится выговориться, проявляет активность. Важной особенностью является то, что человеку порой достаточно выговориться.

2) астенический- апатия, слабость, вялость, сонливость, пассивность. Также выражается снижением настроения, в безразличии к ранее интересовавшим проблемам семьи, работы, хобби. Представления лишены яркости, чёткости, детальности (в отличии от тревожного типа). Бессонница- спать хочется, но уснуть не можешь. Человек также самостоятельно обращается за помощью, больные идут на контакт, избегания людей не свойственны.

3) диспорический- характеризуется переживанием чувства недовольства, раздражительности, дискомфорта, возможна немотивированная агрессия, в сознании доминируют картины агрессивного содержания с применением силы, драки и т.д. Характерно избегающее поведение, самостоятельно за помощью не обращаются, в поле зрения специалистов попадают в связи с обращением коллег.

4) сомматофорный- характеризуется массивными соматоформыми расстройствами, с преимущественной локализацией ощущений в области головы, сердца, ЖКТ. Симптомы начинают наблюдаться спустя полгода после травмы, это т.н. отставленный тип ПТСР. Постоянно отмечаются симптомы гипервозбудимости, переодическое возникновение панических атак и тревожно-фобическое ожидание их возникновения. За помощью не обращаются, избегающее поведение.

 

В условиях острого экстремального возд-я возможно развитие двух типов аффективно-шоковых реакций:

- Фугиформной. Характеризуется отсутствием контакта с окружающими, речь бессвязная, нечленораздельные звуки, звук прикосновения усиливает страх, мб агрессия, воспоминания частичные, в основном- начало.

- Ступорозной. Хар-ся отсутствием речи, оцепенением, отсутствием реакции на окружающее. Часто такие люди принимают позу эмбриона.

 

Первая помощь- это комплекс мероприятий, проводимых людьми не имеющими мед. образования на месте происшествия с целью устранения факторов, угрожающих жизни и здоровью пострадавшего.

Оказывается в случае: отсутствия сознания, дыхания и кровообращения, наружного кровотечения, травмы разл. областей тела, инородные тела верхних дыхательных путей, ожоги и иные возд-я высоких температур, обморожения и т.п., отравления.

 

Универсальный алгоритм оказания первой помощи

1) оценка обстановки и угрожающих факторов.

2) оценка наличия сознания.

3) восстановление проходимости дыхательных путей.

4) оценка дыхания.

5) вызов скорой помощи.

6) проведение базовой сердечно-лёгочной реанимации

7) появление признаков жизни

8) поддержание проходимости дых. путей

9) осмотр пострадавшего на наличие кровотечений и их остановка.

10) осмотр на наличие травм различных областей тела и иных состояний. Вызов скорой помощи

11) придание пострадавшему оптимального положения тела.

12) контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение).

13) передача скорой помощи.

 

Когда не делать скорую помощь:

1) когда ты чётко уверен, что человек мёртв (оторвана голова).

2) если человек умер после долгой болезни (онкобольные, например).

3) когда явные признаки смерти (не просто посинел, а прям помер, трупное окоченение, например, или трупные пятна).

 

Появились признаки жизни:

1) поддержание проходимости дыхательных путей: запрокидываем голову (два пальца под подбородок, рука на лоб и запрокидываем)

2) боковое положение тела (поза пьяного мужа).

3) обзорный осмотр на наличие наружных кровотечений.

4) жгут только при артериальном кровотечении из бедренной или какой-то там ещё артерии. Выше места ранения примерно на 5 см.

5) жгут не накладывается на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра.

6) жгут не накладывается на голое тело! должен быть на виду обязательно.

7) жгут заводится за конечность и растягивается.

8) первый оборот жгута кровотечение должен остановить! все последующие обороты жгута фиксирующие.

9) в тёплое время года накладывается на 60 минут, в холодное- 30 минут, записка кладётся под жгут.

10) на место ранения холод, провести иммобилизацию (обездвиживание), нельзя давать обезболивающее, если ты не медик! по закону.

11) После снятия жгута- поглаживание конечности в течении 15 минут, сами пальцем держим артерию. Потом накладываем второй выше предыдущего места на 15 минут.

12) Артериальное кровотечение и капиллярное слабой силой останавливается давящей повязкой и с усилием прибинтовывается к ране.

13) Также можно пытаться остановить кровь максимальным сгибанием в суставе.

14) Можно ещё придать конечности возвышенное положение.

 

Травмы:

1) Ощупываем руками сначала голову, потом шею, потом грудь, потом спина, НО ТОЛЬКО если спина изначально доступна, после этого живот, таз и конечности.

2) ЧТО-ТО ПРОПУСТИЛА

3) оцениваем тяжесть по крови из ушей. если есть открытые раны- асептическая повязка. если старая намокла, то мы её не убираем, просто сверху сухую кладём, можно холод на место ранения, если человек в сознании, то можно его оставить в том же положении, хотя лучше всего лёжа на спине на твёрдой поверхности, но если без сознания- на бок.

4) Травма шеи: если человек плохо чувствует тело ниже шеи- это, возможно, говорит об её травме. В случае ДТП не надо извлекать пострадавшего из машины если вы видите, что нет угрозы жизни. Шею надо фиксировать! скатываем свитер в валик и кладём под подбородок. И т.п.

5) Травма груди: кровотечения, боль, гематомы, асимметрия дыхательных движений, полусидячее положение. Если плевмоторекс, то герметизирующая повязка.

6) Травма живота: признаки- это кровотечение, боль, гематома, напряжение мышц живота, холодный пот, одышка, учащённое сердцебиение, бледность, выпадение внутренних органов. Асептическая повязка, холод, придать положение лёжа на спине с согнутыми коленями или лёжа на боку с согнутыми. Если выпадение внутренних органов (не отрыв), то никуда ничего не вправлять, если чуть-чуть- просто накрыть чистой сухой тканью сверху. Если более обильное- проложить вокруг органов смоченный валик и накрыть сверху тканью.

7) Травма спины: признаки как у травмы шеи и бла-бла про не трогать

8) Травма таза: поза лягушки. Подсунуть валик под попу и он сам разведёт ноги.

9) Травма конечностей: проводится иммобилизация конечностей, при этом действует правило, что конечность должна быть зафиксирована в суставах выше и ниже перелома. Если вывернута, то не трогаем

 

Как делать экстренную помощь:

1) запрокидываем голову, правило трёх П, проверяем наличие дыхания.

2) давим на пересечение диагоналей квадрата грудной клетки ОСНОВАНИЕМ ладони, пальцы в замок, прямой угол и всей верхней частью тела ДАВИМ, скорость 110 нажатий в минуту, делается 30 штук, т.е. примерно 2 нажатия в секунду. Как глубоко: 5-6 сантиметров вглубь, с маленьким ребёнком одной рукой, с грудным вообще пальцами, после этого 2 вдоха искусственного дыхания (30 к 2).

3) запрокидываем голову для искусственного дыхания, закрываем нос, обхватываем губами губы и делаем выдох в пострадавшего, НЕ НАДО побольше, не надо с усилием, надо с чуть большей силой, чем обычно. Поднимаемся, смотрим, если грудная клетка опускается- следующий вдох.

4) как долго: пока не приедет скорая и не скажут «всё, отходите» или пока не появятся явные признаки жизни или пока не устанете (30 минут где-то).

 

Мы самостоятельно учим:

1) состояния: первая помощь при ожогах, при тепловом ударе, при отморожениях, при охлаждении, при синдроме длительного давления, при инородном теле верхних дыхательных путей, при утоплении.

2) ЧС природного характера! землетрясения, наводнения, ценами, извержение вулканов, природные пожары, сильные ветра, обвалы, опозни, сели, лавины, гроза и атмосферные осадки.

3) Экстренная допсихологическая помощь- сайт мчс, если методичка.

4) Что такое социальная катастрофа и этапы развития.

 

Социальная катастрофа- это скачкообразное изменение общества, возникающее в виде внезапного ответа соц. системы на плавное изменение внешних условий.

Этапы развития:

1) дестабилизация существующего ранее уклада жизни в отдельном регионе или стране в целом.

2) появление очагов соц. выступлений.

3) очень быстрое увеличение кол-ва участников.

4) собственно, соц. катастрофа.

5) трагические последствия.

 

на зачёт 60 баллов из 100.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: