Способы проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Искусственное дыхание. Оно проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень пло­хо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т.д.

Наиболее эффективным способом искусственного дыха­ния является способ «изо рта в рот» или " изо рта в нос", так как при этом обеспечивается поступление достаточного объе­ма воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через мар­лю, платок и т.п. Этот способ искусственного дыхания позволя­ет легко контролировать поступление воздуха в легкие пост­радавшего по расширению грудной клетки, после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую его ды­хание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхатель­ных путей, которые в положении на спине при бессознатель­ном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в по­лости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если чело­век тонул, и т.п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок (рис.19). После этого оказываю­щий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову (рис. 20). При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий по­мощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, на­ходящейся на лбу (рис. 21). При этом обязательно следует на­блюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнета­ние воздуха приостанавливают, оказывающим помощь припод­нимает свою голову, происходит пассивный выдох у постра­давшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Рис.20. Положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания

Рис.19. Очищение рта и глотки

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и не­обходимо проводить только искусственное дыхание, то интер­вал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Кроме расширения [рудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появ­ление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух по­падал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При падании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не поднима­ется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавше­го вперед (см. рис. 18).

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуть и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос» (рис.22).

При отсутствии самостоятел! юго дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно проводить и в положе­нии сидя или вертикальном, если несчастный случай произо­шел в корзине вышки, на опоре или на мачте (рис, 23 и 24). При этом как можно больше запрокидывают голову постра­давшего назад или выдвигать вперед нижнюю челюсть. Ос­тальные приемы те же.

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос, охватывая своим ртом и нос ребенка (рис. 25). Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрос­лым человеком (до 15-18 раз в минуту). Новорожденному дос­таточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрос­лого. Поэтому вдувание должно быть неполным и менее рез­ким, чтобы не повредить дыхательные пути ребенка.

При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к мо­менту начала у него самостоятельного вдоха.

Прекращают искусственное дыхание после восстановле­ния у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного са­мостоятельного дыхания.

Наружный массаж сердца. Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного ис­кусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к дру­гим органам и тканям. В этом случае необходимо возобновить кровообращение искусственным путем, для чего следует про­водить наружный массаж сердца.

Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхнос­ти; позвоночник является жестким неподвижным основани­ем. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и кровь из его полостей бу­дет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толч­кообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его ес­тественном сокращении. Это называется наружным (непря­мым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при со­четании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой ха­рактерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судо­рожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спи­ну доску.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края (рис. 26 и 27), а пальцы приподнимает (см. рис. 17). Ла­донь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы сме­щать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0, 5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0, 5 с.

В паузах пук с грудины не снимают (если помощь оказы­вают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки пол­ностью выпрямленными в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек (рис.28), то на каждые два глубоких вдувания он производит 15 надавлива­ний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т.д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя за­тягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать При участии в реанимации двух человек (рис. 29) соотно­шение «дыхание - массаж» составляет 1: 5, т.е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клегку. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает массаж сердца, надавливание не выполняет, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к не­эффективности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимационных мероприятий). При проведении реанимации вдвоем оказывающим помощь целесообразно меняться местами через 5-10 мин.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.

Оказывающие помощь должны периодически контроли­ровать правильность и эффективность наружного массажа сер­дца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует че­рез каждые 2 мин. прерывать массаж сердца на 2-3 с. для оп­ределения пульса на сонной артерии (см. рис.17). Если в реа­нимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. По­явление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообраще­ния). При этом следует немедленно прекратить массаж серд­ца, но продолжать проведение искусственного дыхания до по­явления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсут­ствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца нeобходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Если реанимационные мероприятия эффективны (опре­деляется пульс на крупных артериях во время надавливания на грудину, сужаются зрачки, уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), сердечная деятельность и самостоя­тельное дыхание у пострадавшего восстанавливаются.

Длительное отсутствие пульса при появлении других при­знаков оживления организма (самостоятельное дыхание, су­жение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и но­гами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыха­ние и массаж сердца пострадавшему до передачи его меди­цинскому персоналу.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца выполня­ют одной рукой (рис. 30) и в минуту делают от 70 до 100 на­давливаний в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины (рис. 31) или большими паль­цами обеих рук, обхватив туловище ребенка остальными паль­цами.

 

Б И Л Е Т № 16

1. Технические требования, предъявляемые к рогачам, баграм и щупам.

1. Ручн ые немеханизированны е инструмент ы ( б агры, рогачи, щупы) должны изготовляться в соответствии с техническими требованиями настоящих Правил.

2. Механические свойства металла головок багров, рогачей, щупов должны быть не ниже, чем у стали марки 40-45 по ГОСТу 1050.

3. Конусные трубки для рогачей и багров должны быть изготовлены из стали марки СТ.3 по ГОСТу 380-71.

4. Сварные швы должны быть ровными, без посторонних включений, наплывов и пережогов металла.

5. Заостренная часть багра должна быть термически обработана на длине не менее 50 мм. Твердость HRC 45-50.

6. Металлические поверхности инструментов должны быть гладкими, без трещин, волосовин, плен, вмятин, заусенцев, окалины, ржавчины и других дефектов, снижающих прочность, ухудшающих внешний вид и эксплуатационные качества инструмента.

7. Соединение составных частей должно быть прочным.

8. Рогачи и багры должны выдерживать нагрузку 200 кг без изменения формы.

 

⇐ Предыдущая234567891011

Поделиться: