Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
НЕПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Печень выполняет множество важных для организма функций. 1. Продуцирует желчь, которая играет важную роль в пищеварении (см. выше), а также 2. Печень продуцирует многие белки: 100% фибриногена, 96% альбумина, 85% глобу 3. В печени синтезируются глюкоза, гликоген, жиры, кетоновые тела. 4. В печени происходит связывание аммиака — токсического продукта — за счет обра 5. В печени инактивируются многие гормоны: стероиды, инсулин, глюкагон, биогенные 6. В печени происходит обезвреживание токсических и лекарственных веществ за счет 7. Печень выполняет роль депо — крови, углеводов, белков, жиров, витаминов (типа А, 8. Печень принимает активное участие в эритрокинетике, в частности в разрушении эри 9. Печень участвует в иммунопоэзе и иммунологических реакциях. Подробнее остановимся на процессах обезвреживания метаболитов и чужеродных соединений. До 80% клеток печени — это гепатоциты. Они организованы в виде пластинок (два слоя гепатоцитов). Внутренние поверхности каждого слоя образуют желчный капилляр, а наружные их поверхности обращены к синусоидам. Синусоиды печени — это видоизмененные капилляры. По ним циркулирует смешанная кровь — артериально-венозная. Венозная кровь поступает в печень из воротной вены, артериальная — из печеночной артерии. Из синусоидов кровь собирается в ветви печеночной вены, которая впадает в нижнюю полую вену. В минуту через печень протекает 1, 2л крови, при этом 70% ее (820 мл) поступает через воротную вену, собирающую кровь от пищеварительного тракта. Именно в гепатоцитах происходит обезвреживание как собственных метаболитов, так и чужеродных веществ, которые не идут на пластические или энергетические процессы организма (ксенобиотики). Обезвреживание веществ обычно происходит в две фазы. 1) В первой фазе вещество подвергается окислению, восстановлению или гидролизу, в 2) Во второй фазе к этим группам присоединяется какое-либо вещество — глюкуроно- Ряд веществ обезвреживается за счет какой-то одной фазы, другие вещества вообще выводятся печенью без предварительного метаболизирования. Главная роль в реакциях первой фазы обезвреживания принадлежит микросомальным гидроксилазам (монооксигеназам). Основным компонентом микросомальной системы окисления является цитохром Р450. Он катализирует гидроксилирование и другие типы реакций. Смысл всех реакций, участвующих в обезвреживании, состоит в том, что гидрофобное вещество, неспособное выводиться с мочой, в печени превращается в гидрофильное вещество (за счет указанных реакций) и в таком виде затем выводится через почки или желудочно-кишечный тракт. Химическая модификация токсических веществ также снижает их токсичность. Инактивация гормоне». Пептидные гормоны гидролизуются в печени при участии проте-олитических ферментов. Адреналин и норадреналин дезаминируются моноаминооксидазой. Они также подвергаются катаболизму за счет метилирования и конъюгации с серной или глюкуроновой кислотой. Стероидные гормоны инактивируются с участием микросомальных гидроксилаз и выводятся в форме конъюгатов с глюкуроновой или серной кислотами. Обезвреживание продуктов гниения белков и аминокислот в кишечнике. За счет деятельности микрофлоры из тирозина синтезируется крезол и фенол, из триптофана — скатол и индол. В кишечнике эти токсические соединения всасываются и через воротную вену попадают в печень, где происходит гидроксилирование и конъюгация с глюкуроновой и серной кислотами. Нетоксичные водорастворимые коныогаты выводятся с мочой. ПРИНЦИПЫ МЕТОДОВ ИЗУЧЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В эксперименте широко используются фистульные методы — Басова, Тири, Вейла, Гей-денгайна, Павлова, в том числе фистулы, связывающие внешнюю среду с изолированным желудком. В клинической практике используются следующие методы. Мастикацнография, мноэлектромастикациография — регистрация электрической актив-ности жевательных мышц и механических изменений (движений нижней челюсти). Гнотодннамометрня — определение максимального давления, которое могут развивать на разных зубах жевательные мышцы при сжимании челюстей. Капсулы Лешли-Красногорского — капсулы, позволяющие раздельно собирать слюну околоушной или подчелюстной и подъязычной желез. Реография слюнных желез — позволяет оценить интенсивность кровообращения. Перечисленные методы используются при изучении ротового пищеварения. Для оценки акта глотания используются: рентгеноскопия, рентгенография, баллоногра-фия (введение баллона в пищевод и регистрация давления в этом баллоне), регистрация давления в различных участках пищевода с помощью многоканального зонда. Методы, позволяющие оценить сокоотделение в желудке, 12-перстной кишке. Зондирование желудка, 12-перстной кишки и ее протоков, исследование интенсивности выделения желудочного сока при парентеральном введении химических стимуляторов желудочного сокоотделения — гистамина, пентагастрина, инсулина. Исследование желчевы-ведения при зондировании 12-перстной кишки на фоне введения сернокислой магнезии, сбор трех порций желчи — порции А (пузырной), порции В (смешанной) и порции С (печеночной). Исследование желчевыделения на фоне стимуляции оливковым маслом, яичным желтком. Радиоиммунный способ определения в крови гормонов энтериновой системы: гастри-на, секретина, панкреозимина и др. Определение с помощью зондов или радиозондов рН, давления, температуры в желудочно-кишечном тракте. Существуют беззондовые методы оценки функции ЖКТ: Метод Салн (или десмоидная проба), при котором с целью определения рН и активности пепсина больной должен проглотить небольшой резиновый мешочек с метиленовым си- ним, завязанный кетгутовой нитью. При наличии в желудке достаточно кислой реакции и пепсина происходит переваривание кетгута, краситель изливается в полость желудка, всасывается в кровь и через некоторое время появляется в моче. Время появления окрашенной мочи является относительным показателем кислотности и ферментативной активности желудочного сока. Ацндотест, гастротест — используются таблетки ионно-обменной смолы. При попадании их в желудок под влиянием HCI из таблетки вытесняется легковсасывающийся компонент, который потом определяется в крови и моче больного. Определение в крови в моче ферментов ЖКТ. Известно, что в крови и моче содержатся в небольших количествах ферменты ЖКТ. Дискутируется вопрос о том, как и почему они здесь имеются. Ио в целом, на основании определения плазмопепсиногена в крови или уро-пепсиногена, пепсиногенов или других ферментов в моче делается вывод о продукции пеп-синогенов (и других ферментов) в ЖКТ. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-04; Просмотров: 561; Нарушение авторского права страницы