Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Инструментальная перевязка ран
При смене повязок больным и других манипуляциях в перевязочной, особенно в гнойной, необходимо работать только при помощи стерильных инструментов, не касаясь руками ни перевязочного материала, ни раны. Таким образом, можно избежать занесения вторичной инфекции в раны и загрязнения собственных рук гноем. После разрезания повязки приступают к инструментальной перевязке. Перевязочная медсестра специальными инструментами (предназначенными только для работы со стерильным столом) подаёт со стерильного стола инструменты хирургу (рис. 8.56). Хирург инструментами снимает повязку с раны, после чего медсестра поочерёдно подаёт ему: 1) стерильный шарик со спиртом (для обработки кожи вокруг раны); 2) стерильный шарик, смоченный перекисью (для обработки самой раны); 3) сухой стерильный шарик (для осушения раны); 4) всё необходимое для манипуляций в ране (зонд, зажимы, ножницы и т.д.); 5) салфетку или тампон (рис. 8.57), смоченный лекарственным веществом; 6) сухую салфетку (рис. 8.58). Рис. 8.56. Подача стерильного инструмента медсестрой хирургу. Рис. 8.57. Подача тампона. Рис. 8.58. Инструментальная перевязка раны. При передаче стерильного перевязочного материала и инструментов хирургу медсестра не прикасается своим инструментом к инструменту хирурга. После использования перевязочного материала для туалета раны его сбрасывают в специальную ёмкость (с последующей дезинфекцией и утилизацией). Салфетку с лекарственным веществом, покрытую сухой салфеткой, фиксируют с помощью марлевого бинта, клеола или лейкопластыря. Общие правила наложения повязок Требования к больному - Больной должен находиться в удобном положении, при котором не усиливается боль (лёжа или сидя), обеспечивающем максимальное мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела. - Бинтуемая конечность должна находиться в функционально выгодном положении. Функционально выгодное (анатомическое) положение для верхней конечности: √ пальцы кисти в положении лёгкой ладонной флексии в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах; √ первый палец противопоставлен всем остальным; √ кисть в положении небольшой тыльной флексии (20°) и лучевого отведения (10-15°); √ предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией; √ локтевой сустав согнут под углом 90°; √ плечевой сустав обеспечивает свободное свисание конечности вдоль туловища. - Функционально выгодное (анатомическое) положение для нижней конечности: √ тазобедренный сустав фиксирован в выпрямленном положении нижней конечности; √ коленный сустав слегка согнут; √ голеностопный сустав согнут под углом 90°. - Нужно обеспечить полную неподвижность бинтуемой части тела, для чего необходимо прибегать к помощи третьего лица или использовать различные подставки. - Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди бинтующего. Требования к бинтующему (врачу, медсестре) - Бинтующий должен видеть лицо больного, чтобы контролировать его состояние во время перевязки (по его поведению оценивать причиняемую перевязкой боль, избегать ненужного травмирования), при необходимости прекратить манипуляции и своевременно оказать необходимую помощь. - Все манипуляции больному, связанные с перевязкой, проводить бережно, ласково, нежно, безболезненно, щадяще, сопереживая и жалея его, т.е. «Lege artisl». Правила бинтования 1. Выбрав соответствующий размер бинта (в зависимости от части тела, куда будет накладываться повязка), бинтующий держит головку бинта в правой руке, а хвостик - в левой, к бинтуемой поверхности спинкой, а кверху - брюшком. 2. Повязка накладывается слева направо, от тонкого к толстому, от периферии к центру (от дистальных участков к проксимальным). 3. Повязка начинается с фиксирующего тура, закрепляющего конец бинта на бинтуемой поверхности. 4. Бинт должен накладываться с равномерным натяжением без предварительного отматывания (расстояние между головкой бинта и фиксированной его частью не больше 10 см). 5. Бинт должен катиться гладко, не образовывать складок, края его не должны отставать от поверхности и образовывать «карманы», рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот. 6. Для закрепления повязки по окончании бинтования конец бинта надрывается или надрезается ножницами в продольном направлении, оба конца перекрещиваются и завязываются, причём ни перекрест, ни узел не должен ложиться на раневую поверхность. Иногда конец бинта подгибается под последний круговой ход или прикалывается к предыдущим турам английской булавкой. 7. После окончания бинтования проверяется правильность наложения повязки. Возможно нарушение кровообращения в конечности при тугом бинтовании, проявляющееся отёком, посинением (цианозом) или побледнением дистальных её отделов. При появлении указанных симптомов повязку необходимо ослабить или сменить. При большинстве повязок головка бинта находится в правой руке, хвостик или начало его - в левой, бинтование производится слева направо. Справа налево накладываются повязки на правый глаз, на левую молочную железу, повязка Дезо, на правую верхнюю конечность. Требования к готовой повязке - Повязка должна прочно фиксировать перевязочный материал и хорошо прикрывать раневую поверхность. - Не должна нарушать кровоснабжение и иннервацию повреждён- ной конечности. - Должна быть удобной и не приносить дополнительных страданий больному. - Не должна ограничивать движения конечности, если они разрешены. - Должна быть красивой, эстетичной. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-06; Просмотров: 471; Нарушение авторского права страницы