Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

II курса стоматологического факультета,

III курса лечебного факультета и

факультета спортивной медицины

Санкт-Петербург

Издательство СПбГМУ

Авторы: доцент кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии

к.м.н. А.Н. Кубынин

ассистент кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии

Содержание

1. Введение в общую рецептуру ………………………………. 5

2. Твердые лекарственные формы …………………………….11

Задания для самостоятельной подготовки …………………..18

3. Мягкие лекарственные формы ………………………………19

Задания для самостоятельной подготовки ………………….25

4. Жидкие лекарственные формы ………………………………26

Задания для самостоятельной подготовки ………………….34

5. Приложение 1.

Важнейшие рецептурные сокращения ………………………35

ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ

Рецептурой называется раздел лекарствоведения о правилах прописывания и изготовления лекарств.

Лекарством принято называть удобную для приёма и применения форму, в которой прописывается лекарственное вещество.

Лекарственные вещества или лекарственные средства - это вещества, которые при назначении в определённых дозах способствуют ослаблению, устранению или предупреждению развития болезненных процессов.

Лекарственные вещества получают химическим синтезом или из лекарственного сырья путём его специальной обработки, включая генную инженерию.

Лекарственным сырьём принято считать минеральные соединения, продукты животного, бактериального, грибкового и растительного происхождения.

Обработка растительного сырья и органов животных может быть простой (высушивание, измельчение) или сложной (извлечение действующих начал).

Г а л е н о в ы препараты (настойки, экстракты) получают в результате сложной обработки растительного сырья. Н о в о г а л е н о в ы препараты более очищенные, практически не содержат балластных веществ. Эти препараты пригодны для парентерального введения.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает в основном синтетические лекарственные средства. Преимуществом синтетических лекарственных веществ является значительно более высокая лечебная активность и возможность точной дозировки.

Лекарственные формы в зависимости от консистенции делят на т в ё р д ы е (порошки, таблетки, капсулы, драже и др.), м я г к и е ( мази, пасты, суппозитории и др.) и ж и д к и е (растворы, настои, настойки, микстуры и др.). Одно и то же лекарственное средство может выпускаться в нескольких лекарственных формах (например, анестезин в таких формах, как таблетки, мазь, суппозитории).

По способу применения различают лекарственные формы для н а р у ж н о г о применения, для п р и е м а внутрь, для и н г а л я ц и й, для

И н ъ е к ц и й (впрыскиваний).

В зависимости от способов применения некоторые растворы, настои, микстуры называются полосканиями, примочками; порошки – присыпками, пудрами и т.д.

Перечень выпускаемых в стране препаратов приведен в Фармакопее.

Фармакопея представляет собой систему Государственных стандартов и обязательных норм для включённых в неё препаратов и лекарственного сырья. В Фармакопее (издание XI) в алфавитном порядке приведено описание свойств, физических и химических качеств лекарственных веществ и указаны способы определения их пригодности к употреблению, а также методы количественного определения составных частей лекарств.

Лекарственные препараты, которые изготавливаются по фармакопейным прописям, называются о ф и ц и н а л ь н ы м и (от латинского Оfficina – мастерская, аптека). Лекарства, приготовленные по особой прописи врача, (а не по прописям, имеющимся в фармакопее) называются м а г и с т р а л ь н ы м и (от Magister – автор рецепта).

Для каждого лекарственного вещества приводятся высшие р а з о в ы е и

высшие с у т о ч н ы е дозы для взрослых. С лечебной целью используются, как правило, с р е д н и е терапевтические дозы.

В Фармакопее приводятся списки ядовитых ( А ) и сильнодействующих ( Б ) лекарственных препаратов.

Правила прописывания рецептов.

Рецепт – официальная письменная форма обращения врача в аптеку об изготовлении и/или отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его применения.

Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств установлены соответствующим приказам № 110 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года.

Рецепт выписывается чётко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Исправления в рецептах не разрешаются. В рецепте допускаются принятые сокращения (Приложение 1).

Структура рецепта.

На рецептурном бланке после общего заглавия (дата: число, месяц, год; фамилия, имя, отчество и возраст больного; фамилия, имя, отчество врача) ниже слева пишут слово Rp.: (от Recipe, что означает - «Возьми»).

Затем перечисляются входящие в состав рецепта лекарственные средства в родительном падеже с указанием их количества. Название каждого средства пишется с заглавной буквы с новой строки. С заглавной буквы пишется также название растений.

Один ингредиент пишется непосредственно под другим. Состав лекарства, обозначения лекарственной формы и обращение врача к фармацевту об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на л а т и н с к о м языке.

Существуют сокращённые и развёрнутые формы прописи рецептов.

Простым называется рецепт, в котором имеется только одно действующее вещество. Он выписывается в сокращенной или развернутой форме прописи. В сложный рецепт входит два или более ингредиентов. Такой рецепт выписывается только в развернутой форме прописи.

В развёрнутой прописи рецепта на первом месте пишется о с н о в н о е лекарственное вещество (Basis), на втором месте пишутся с о д е й с т в у ю щ и е средства (Adjuvans), на третьем – средства, и с п р а в л я ю щ и е вкус или запах (Corrigens) и на последнем месте – вещество придающее ф о р м у (Constituens).

Обозначение лекарственной формы (Praescriptio) пишется по принятому сокращению: M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis, что означает «Смешай, чтобы получился порошок»),

M. Sterilisetur! (Misce. Sterilisetur! , что означает «Смешай. Простерилизуй! ») и т. д.

Количество выданных доз обозначается в сокращенном виде D.t.d. N. … (Da tales doses numero…, что означает «Дай таких доз числом…»).

Способ применения(Signatura)пишется с з а г л а в н о й буквы на русском или национальном языке пациента после обозначения « S.» (от латинского глагола Signarе – «Обозначать»). При этом необходимо указать д о з и р о в к у (по 1 таблетке, по 20 капель, по 1 свече); в р е м я и ч а с т о т у приёма лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после, перед сном и т. д.); с п о с о б п р и м е н е н и я (подкожно, внутримышечно, вводить медленно, сублингвально - под язык, ректально - в прямую кишку и т. д.).

Врачу необходимо поставить под рецептом подпись и личную печать.

При выписывании рецептов приняты сокращения (приложение 1).

Количество веществ, входящих в пропись, указываются в правой стороне рецепта рядом с наименованием средства (или на одну строчку ниже).Если два или несколько лекарственных веществ выписываются в рецепте в одинаковых количествах, то доза указывается лишь у последнего из прописанных веществ, причем перед ним пишется ana (сокращенно ā ā ), что означает «поровну», «по».

Дозы лекарственных веществ указываются в десятичной системе измерения.

За единицу веса (массы) принимается грамм. После указания числа целых граммов ставится запятая и количество десятичных долей (без буквенного обозначения).

Например: грамм - 1, 0; дециграмм - 0, 1; сантиграмм – 0, 01; миллиграмм – 0, 001 и т.д.

За единицу объема принимается миллилитр.

Слово «миллилитр» принято писать сокращенно латинскими буквами ( ml ). Например: 50ml; 1ml; 0, 2ml. Количество жидких веществ может указываться как в миллилитрах, так и в граммах. В том случае, когда количество лекарственного вещества определяется не по весу, а по числу капель, то после наименования этого вещества пишется « guttas » (капель) в винительном падеже множественного числа или сокращённо « gtt » и указывается римскими цифрами их число. Например, gtt V, gtt Х, gtt I.

Если в состав лекарства входят вещества, дозируемые в биологических единицахдействия, в рецепте вместо весовых или объёмных количеств указывается число единиц. Например: 100 000 EД (единицы действия); 50 000 МЕ (международные единицы).

Лекарственные средства, изготовленные фармацевтическими предприятиями, которые в настоящее время используются все чаще, выписываются только в сокращённой форме.

При этом в рецепте сначала указывают лекарственную форму (Solutionis, Unguenti), затем название лекарственного средства, концентрацию и количество. Заканчивается такой рецепт сокращённо двумя буквами D. S. (Da. Signa. – «Отпусти. Обозначь.»).

При необходимости экстренного отпуска лекарства больному врач пишет в верхней части рецептурного бланка « Cito » (быстро) или « Statim » (немедленно).

Запрещается выписывать рецепты:

(в соответствии с приказом от 12 февраля 2007 года № 110 Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации)

1. На лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2. При отсутствии медицинских показаний.

3. На лекарственные средства, используемы только в лечебно-профилактических

учреждениях (фторотан, сомбревин, кетамин, фентанил, хлорэтил, и др.)

4. На наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих

контролю в Российской Федерации, для больных наркоманией, частнопрактикующими

врачами.

Врач несет личную ответственность за неправильно выписанный им рецепт.

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий

несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.

Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом

«Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале с последующим сообщением о неправильно выписанных рецептах руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

Рецептурные бланки.

Рецепты должны выписываться с учетом возраста больного (ребенок, взрослый), порядка оплаты лекарства и характера действия, входящих в его состав медикаментов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным приказом от 12 февраля 2007 года № 110 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.