Для консультации преподавателям

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ. МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА.

· Собрать противошоковый набор.

· Собрать набор инструментов для аппендэктомии.

· Соберите набор инструментов для операции на брюшной полости.

· Составить и согласовать с пациентом план подготовки к операции.

· Подготовить все необходимое для определения группы крови.

· Подготовить все необходимое для проведения проб на совместимость донорской крови.

· техника наложения жгута на в/3 плеча

· Техника выполнения передней тампонады носа на фантоме.

· Продемонстрируйте технику введения стерильных тампонов в преддверие носа и их фиксацию повязкой

· Техника наложения повязки на указательный палец правой кисти (рваная рана указательного пальца).

· Техника наложения повязки на правую молочную железу у женщины с лактационным маститом.

· Наложить повязку на грудную клетку.

· Техника наложения колосовидной повязки на правый плечевой сустав.

· Техника удаления швов с раны

· Техника обработки кожи в области колостомы.

· Техника повязки на грудную клетку при переломе ребер VI-VIII справа.

· Техника фиксации верхней конечности 2-мя косынками

· Техника наложения окклюзионной повязки пациенту с проникающим ранением грудной клетки

· Провести беседу с пациентом о правилах пользования шиной Белера.

· Продемонстрировать транспортную иммобилизацию при переломе костей голени в нижней трети со смещением.

· Продемонстрируйте наложение повязок " варежка на обе кисти.

· Назовите, какие меры необходимо принять в отношении животного, покусавшего пациента

· Алгоритм действий медицинской сестры при кишечном кровотечении:

· Составьте план беседы с пострадавшими от повреждений, нанесенных животными

· Выполнение транспортной иммобилизации при:

· - переломе грудного и поясничного отделов позвоночника;

· - переломе костей таза;

· - переломе ребер;

· - черепно-мозговой травме.

· Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.

· Химический ожог век (щелочью)

Алгоритм действий медицинской сестры при химическом ожоге глаз.

· вызвать бригаду скорой помощи с целью транспортировки больного в глазную клинику;

· немедленно начать промывание глаз ( при открытых глазах! ) большим количеством воды в течение 20 минут до полного удаления обжигающего вещества, ;

- можно закапать в глаза 30% раствор сульфацила натрия, дать анальгетик при сильных болях и транспортировать в стационар на машине скорой помощи

 

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

· Техника удаления инородного тела из уха.

Для консультации преподавателям

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ПРИ Инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.

МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА.

· Продемонстрировать на фантоме технику взятия кала из прямой кишки на бактериологическое исследование.

· Составить план беседы о профилактике простудных и вирусных заболеваний.

· Составить план беседы о санэпидрежиме в венерологических отделениях.

· Назвать, какие меры необходимо принять в отношении животного, покусавшего пациента

· Составить план беседы с пострадавшими от повреждений, нанесенных животными

· Составить план беседы с пациентом о мерах профилактики гриппа.

· Составить алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата при чесотке

· Алгоритм действий медицинской сестры при укусе собакой.

Алгоритм действий медицинской сестры при укусе собакой.

n Укушенную рану необходимо обильно промыть водой с мылом (вирус бешенства чувствителен к щелочным растворам).

n Обработать края раны 70% этиловым спиртом.

n ПХО не проводят в течение трех дней, если нет угрожающих жизни показаний, дополнительная травматизация тканей может способствовать более быстрому проникновению вируса по нервным волокнам в ЦНС.

n На рану накладывают стерильную сухую повязку.

n Больного отправляют для оказания специализированной помощи в травматологический пункт (травматологическое отделение) для введения антирабической вакцины и экстренной профилактики столбняка.

n Собирают сведения о животном, покусавшем пациента (известное или нет, привитое от бешенства или нет, был ли укус спровоцирован или нет).

n Сведения о пострадавшем передают в ЦГСЭН.

2 . Если животное известно, то его необходимо осмотреть ветеринару, которому представляют документ о проведенных животному прививках против бешенства.

За животным устанавливают наблюдение сроком в 10 дней (вирус в слюне животного появляется в последние 10 дней инкубационного периода).

3. В случае укуса, оцарапания, ослюнения животным пострадавшему следует немедленно обратиться за медицинской помощью в любое медицинское учреждение. Каждый случай нападения животного на человека должен расцениваться как подозрительный на бешенство. Назначенный курс прививок нельзя преждевременно прерывать, так как это может отсрочить начало болезни. Бешенство до настоящего времени считается неизлечимой болезнью. Его можно только предупредить.

· санэпидрежим в венерологических отделениях.

Санэпидрежим в венерологических отделениях.

Медсестры, участвующие в обследовании и лечении, должны соблюдать все меры личной предосторожности:

- следить за состоянием кожи рук;

- своевременно обрабатывать царапины и порезы; кожу кистей обрабатывать 0, 05% раствором хлоргексидина, раствором сулемы 1: 1000, мыть калийным мылом;

- средний и младший мед. персонал должны строго соблюдать следующий санитарно-эпидемиологический режим в отделении:

а) дезинфицировать верхнюю одежду и постельные принадлежности в пароформалиновой камере;

б) проводить влажную уборку в отделении 2-3 раза в день с горячим 2% мыльно-содовым раствором;

в) у каждого больного должна быть отдельная посуда;

г) использованную посуду кипятить 15 мин.;

д) перевязочный материал и мусор подлежат уничтожению;

е) мебель в столовой, смотровых, палатах обрабатывать 0, 5% раствором фенола или 0, 2% раствором хлоргексидина биглюконата;

ж) использованный мед. инструментарий обрабатывать согласно действующим приказам.

Для консультации преподавателям

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ.

МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА.

· Подготовить набор инструментов для медицинского аборта.

· Техника взятия мазка на степень чистоты влагалища.

· Техника наружного массажа матки.

· Составить план беседы о профилактике лактационного мастита

· Составить план беседы с беременной о подготовке к влагалищному исследованию

· Составить план беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод

· Составить план беседы о необходимости соблюдения правил кормления грудью.

 

Задача № 1

Беременная О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 8 недель, ранний гестоз, умеренная рвота.

Тошнота и рвота по утрам появились 2 недели назад, но вскоре рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи. Жалуется на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. В пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, боится повторения рвоты, на контакты идет, но выражает опасение за исход беременности.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Пульс 96 ударов в минуту. Температура тела 37, 2°С. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный.

Задания к задаче

1. Назовите возможные факторы риска, клинические проявления, основные принципы диагностики и лечения данной патологии.

2. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Объясните беременной, как подготовиться к влагалищному исследованию.

4. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.

Эталон ответа

1. Студент называет возможные факторы риска, клинические проявления, основные принципы диагностики и лечения данной патологии.

2. Проблемы беременной

Настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость.

Потенциальные проблемы: невынашивание беременности, интоксикация.

Приоритетная проблема: рвота.

Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма.

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.

 

План	Мотивация
1. Создание полного покоя и длительного сна беременной	Для уменьшения стрессовых воздействий на ЦНС
2. Изоляция от пациенток с таким же диагнозом	Для исключения рефлекторного воздействия на рвотные центры
3. Обеспечение обильного питья	Для восполнения объема потерянной жидкости
4. Проведение беседы об особенностях приема пищи (небольшие порции, в холодном виде)	Для усвоения организмом принятой пищи
5. Проведение беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов.	Для компенсации потери белка и повышение защитных сил организма
6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня	Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом
7. Проведение беседы о необходимости полоскания рта раствором шалфея, коры дуба	Для уменьшения слюнотечения
8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациентки	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.

3. Студент доступно объясняет пациентке правила подготовки к влагалищному исследованию и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.

4. Студент демонстрирует технику взятия мазка на степень чистоты влагалища: надевает перчатки, левой рукой раздвигает большие и малые половые губы, правой рукой вводит во влагалище створчатое зеркало Куско, выводит шейку матки и с помощью ложечки Фолькмана берет мазок из заднего свода влагалища, наносит на покровное стекло в виде буквы " V".

 

Задача

Беременная 20 лет, поступила в стационар в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 12 недель. Самопроизвольный угрожающий аборт.

Жалобы на тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Заболела 2 дня назад, причину заболевания связывает с подъемом тяжести на работе.

Женщина тревожна, беспокоится за дальнейший исход беременности.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 74 удара в минуту, ритмичный.

Задания к задаче

1. Назовите возможные факторы риска, клинические проявления, основные принципы диагностики и лечения данной патологии.

2. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Обучите беременную правилам введения свечей в прямую кишку.

4. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.

Эталон ответа

1. Студент называет возможные факторы риска, клинические проявления, основные принципы диагностики и лечения данной патологии.

2. Проблемы пациентки

Настоящие проблемы: боли внизу живота и в поясничной области, беспокойство за исход беременности.

Потенциальные проблемы: кровотечение, гибель плода.

Приоритетная проблема беременной: боль внизу живота.

Краткосрочная цель: прекратить боли у беременной.

Долгосрочная цель: сохранить беременность.

План	Мотивация
1. Обеспечение психического покоя	Для уменьшения стрессовых воздействий
2. Создание физического покоя	Для снятия тонуса и напряжения матки
3. Проведение процедуры электросон	Для рефлекторного воздействия на ЦНС для создания седативного эффекта
4. Проведение беседы с мужем в целях обеспечения полового покоя	Для снятия тонуса мышечного слоя матки
5. Про­ве­де­ние бе­се­ды с род­ст­вен­ни­ка­ми об обес­пе­че­нии пи­та­ния бе­ре­мен­ной с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем: бел­ка, ви­та­ми­нов и мик­ро­эле­мен­тов	Для полноценного развития плода и профилактики развития анемии у беременной
6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты	Для профилактики гипоксии плода
7. Наблюдение за состоянием беременной	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

 

Оценка: Пациентка отмечает уменьшение и прекращение болей. Появляется уверенность в сохранении беременности. Цель достигнута.

3. Студент осуществляет обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.

4. Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для медицинского аборта: (ложкообразное зеркало, подъемник, пинцет, корнцанг, абортцанг, 3 кюретки, маточный зонд, расширители Гегара, пулевые щипцы, ватные шарики, флакон с 70% спиртом, почкообразный лоток, стерильные перчатки).

 

Задача.

1. Факторы риска. Питание матери в период беременности ( употребление большого количества молочных продуктов), в анамнезе- у матери аллергические проявления на коже

Задача

В поезде женщина родила живого ребенка. При родах присутствовала медицинская сестра. Послед самостоятельно отделился и вышел. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. Женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка.

Объективно: кожные покровы розовые, пульс 74 уд. в мин. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения. При осмотре последа дефектов не выявлено. При наружном массаже матки – матка сократилась, выделилось еще 100 мл крови.

Задания к задаче

1. Определите и обоснуйте состояние родильницы.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки.

Эталон ответа

1. В экстремальной ситуации у беременной произошли преждевременные роды.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

n роды произошли вне стационара;

n ранний послеродовый период;

n кровянистые выделения из половых путей больше нормы.

n мягковатая матка сокращается только после наружного массажа.

2. Алгоритм действий медсестры:

n сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции, с целью экстренной транспортировки в родильный дом;

n успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом с целью создания благоприятной обстановки;

n попросить женщину по возможности помочиться ( освобождение мочевого пузыря ведет к рефлекторному сокращению матки);

n периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей с целью предотвращения кровотечения;

n положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения;

n наблюдать за состоянием беременной, периодически определять пульс с целью контроля состояния.

3.Студент демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки.

Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом студент должен наблюдать за выделениями из половых путей.

Задача

К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.

 

Задания к задаче

1. Определите и обоснуйте состояние беременной.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Составьте тезисы беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод.

Эталон ответа

1. Женщине угрожает прерывание беременности.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

§ схваткообразные боли внизу живота при сроке беременности 12 недель;

§ мажущие кровянистые выделения.

2. Алгоритм действий медсестры:

§ вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар;

§ уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя;

§ периодически определять пульс, АД, кол-во кровянистых выделений;

§ наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния;

§ успокоить беременную, убедить ее в благополучном исходе и возможности сохранения беременности.

3. Студент демонстрирует способность общения с беременными, грамотно и доступно объясняет влияния вредных факторов (наркотики, алкоголь, курение, лекарственные средства) на плод. На производстве рекомендовано освобождение женщины от тяжелого физического труда, вредных факторов производства, ночных смен.

 

Вопросы для подготовки студентов ко второму этапу ИГА

⇐ Предыдущая12

Поделиться: