Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Доклиника.

 

Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Лечение подразделяют на:

· Этиотропное – устраняет причины заболевания, например, назначение антибиотиков при инфекционно-восполительных заболеваниях.

· Патогенетическое – влияет на различне этапы механизма развития заболевания.

· Симптоматическое – воздействие на различные симптомы заболевания, например, снижение температуры.

· Заместительное – восполняет дефицит различных биологически активных веществ в организме, например, введение инсулина при сахарном диабете.

· Профилактическое - препарат назначают в целях профилактики заболевания.

Введение лекарственных средств всегда зависимое сестринское вмешательство! Всегда только по назначению врача!

 

Действие лекарственных препаратов на организм может быть:

· Основное – главное ( цель назначения)

· Побочное – дополнительное и отрицательное ( в рамках фармацевтического спектра действия).

· Токсическое – ядовитое ( зависит от дозы препарата, способа его выведения и накопления в организме).

· Предсказуемое – особенности фармацевтического действия ( накапливание, привыкание, лекарственная зависимость).

· Индивидуальная переносимость препарата, например, вызывает аллергию.

 

Выписка лекарственных препаратов и порядок получения их из аптеки.

 

Лист врачебных назначений – документ, которым руководствуется в совей работе медицинская сестра. Заполняется врачом.

В нём указывается название, дозировка, способ введения, сколько раз нужно ввести, дата назначения и дата отмены.

 

1. Постовая медицинская сестра делает выборку препаратов из листа врачебных назначений, составляет список недостающих медикаментов на посту и подаёт заявку старшей медсестре отделения.

 

2. Старшая медсестра суммирует сведения, заполняет требование

(специальный бланк) в аптеку, подписывает у заведующего отделением. И отправляет его в аптеку.

 

3. Требования на ядовитые, наркотические, сильнодействующие препараты, спирт выписывают на латинском языке на специальных рецептурных бланках со штампом, печатью и подписью заведующего отделения или его заместителя. На них указывается ФИО пациента, номер истории болезни, диагноз.

 

4. Старшая медицинская сестра получает готовые лекарственные препараты по определённому графику в определённые дни. Для срочного получения препаратов выписывается специальное требование и препарат может быть получен в день назначения.

 

5. При получении старшая медсестра проверяет подпись ответственных лиц за изготовление, соответствие препаратов заявке( наименование этикеток, концентрацию, дозировку, дату изготовления, срок годности, герметичность упаковки.

 

6. Препараты, изготовленные непосредственно в аптеке больницы имеют этикетку:

Желтую – наружное применение;

Белую – внутреннее применение;

Голубую – для парентерального применения.

 

7. В отделении старшая медсестра лекарственные препараты выдаёт постовым и процедурным медсёстрам на три дня, в соответствии с требованием.

 

 

Медицинская сестра не имеет права:

1. Заменять и исправлять этикетки на лекарственных препаратах;

2. Переливать и перекладывать лекарства из одной упаковки в другую;

3. Соединять в одну одинаковые лекарства из разных упаковок;

4. Хранить лекарства без этикеток;

5. Менять форму и упаковку лекарственных препаратов;

Выдавать пациентам деформированные лекарственные препараты.

Правила хранения и распределения лекарственных препаратов в отделении.

Распределение ответственности:

Ответственность за расход, хранение, соблюдение правил выдачи и назначения лекарственных препаратов в отделении несёт заведующий отделением.

Контроль и руководство за использованием и обеспечением сохранности лекарственных препаратов осуществляет старшая медсестра.

 

Постовая и процедурная сёстры несут ответственность за хранение медикаментов на своих рабочих местах.

 

Правила хранения:

 

1. Размещение лекарственных препаратов соответственно токсикологических группам:

· Группа А – ядовитые ( атропин, препараты мышьяка, ртути, серебра, стрихнина) и наркотические (морфин, фентанил, промедол, омнопон).

Хранение в сейфе!

· Группа Б – сильнодействующие (барбитал, клофелин, трамадол).

Хранение в сейфе!

· Общая группа - все остальные лекарственные препараты. Хранение в закрывающемся шкафу.

2. Хранение лекарственных препаратов для наружного и внутреннего применения на разных полках( а лучше шкафах) в медицинском шкафу на сестринском посту ( процедурном, перевязочном кабинетах).

 

3. В процедурном кабинете медикаменты для парентерального введения хранятся в стеклянном шкафу. Распределение по полкам в соответствии с механизмом фармакологического действия ( антигистаминные, гормональные, спазмолитики и т.д.).

 

4. Хранение препаратов групп А и Б осуществляется в сейфе и в специальном помещении.

 

5. Лекарственные препараты, разлагающиеся на свету, выпускают в темных флаконах и хранят в тёмном шкафу при комнатной температуре.

 

6. Скоропортящиеся лекарственные препараты хранящиеся при особом температурном режиме (вакцины, инсулин, сыворотки, отвары, настои, микстуры, суппозитории, мази) хранятся в холодильнике.

 

7. Сильнопахнущие препараты, такие как линимент Вишневского, камфорное масло, хранят отдельно.

 

8. Настойки, экстракты хранят во флаконах с притёртыми крышками для исключения испарения спирта и увеличения концентрации.

 

9. Признаки непригодности лекарственных препаратов:

· Порошки, таблетки – изменение цвета, структуры;

· Стерильные растворы – изменение цвета, прозрачности, появление хлопьев.

· Настои и отвары – изменение цвета, появление запаха, помутнение.

· Мази – изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах.

 

10. Сроки хранения препаратов изготовленных не заводским путём, в аптеке больницы:

· Стерильные растворы – 3 суток, под металлической облаткой – 30 суток;

· Растворы для инъекций, глазные капли – 2 суток;

· Настои, отвары – 2 суток.

 

 

Правила хранения и учёта наркотических и сильнодействующих препаратов.

1. Хранятся обязательно в сейфе на сигнализации. Сейф в специальном помещении.

2. На внутренней стороне дверцы сейфа размещают перечень препаратов с указанием максимальных разовых и суточных доз, а также противоядия при отравлении.

3. Книга ( журнал) учёта наркотических, а также книга учёта сильнодействующих препаратов хранится в сейфе вместе с препаратами. Все листы пронумерованы, прошиты специальной толстой нитью, нить скреплена на последней странице бумажным листом с печатью. Там же указывается количество страниц, подпись руководителя ЛПУ ( его зама).

4. Для каждого препарата выделяют отдельные страницы, где указывают наименование препарата, его количество, дату применения, ФИО пациента, номер истории болезни, расход ( ампулы, таблетки), остаток, приход, подпись медсестры.

5. Ключи от сейфа хранятся у лиц, ответственных за хранение ядовитых, наркотических и сильнодействующих препаратов.

6. Акт передачи ключей регистрируется в специальном журнале, который хранится в том же сейфе.

7. Назначение наркотического препарата делается в специальном листе назначения, либо запись специально выделяется и подписывается врачом.

8. Медсестра вводит препарат в присутствии врача по его назначению. Проводит списание препарата по журналу, листу назначения в истории болезни.

9. Пустые упаковки и ампулы не выбрасываются, а передаются по счёту старшей медсестре.

10. Специальная комиссия под руководством главного врача ЛПУ, уничтожает использованные ампулы раз в 10 дней. С составлением соответствующего акта по форме.

11. Запасы ядовитых, наркотических, не должны превышать 5-дневную потребность, а сильнодействующих – 10 дневную потребность.

12. В ночное время и в выходные дни этим резервом может распоряжаться ответственный дежурный врач ЛПУ.

 

Оформление журнала наркотических ( сильнодействующих) средств.

1. Пронумеровать страницы в журнале.

 

2. Прошить страницы журнала специальной толстой нитью, а концы нити связать и закрепить на последней странице бумажным листком, на котором указать:

· Количество страниц

· Поставить печать ЛПУ и подпись главного врача.

 

3.Отвести отдельные листы для каждого препарата и указать:

· Наименование

· Дата применения

· Дата получения, откуда ( № аптеки, № требования)

· Количество прихода

· ФИО пациента

· № истории болезни

· Расход

· Остаток

· Подпись медсестры

 

4. Хранить журнал в сейфе вместе с ампулами( таблетками) неиспользованного препарата и пустыми ампулами.

 

5. Своевременно фиксировать в журнале использование препаратов.

 

6. Фиксировать в специальном журнале передачу ключей от сейфа, своевременно ставить подписи от принимающей и передающей смены, проверяющего врача.

 

Наружный способ применения.

· Кожа

· Уши

· Нос

· Глаза

· Верхние дыхательные пути

Применение мази на кожу.

 

Приготовить: мазь, перчатки, аппликатор (шпатель), контейнер с дезинфектантом.

1. Внимательно прочесть назначение врача, наименование лекарственного препарата, дату срока годности, способ нанесения.

2. Поздороваться, представиться, получить информированное согласие пациента!

3. Осмотреть место нанесения мази, если нужно, то выполнить гигиеническую обработку кожи водой с мылом, а затем высушить.

4. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.

5. При нанесении мази:

• Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази или захватить из баночки мазь ( при каждом новом зачерпывании из баночки менять аппликатор)
• Нанести тонким слоем на кожу
• Оставить кожу открытой на 10-15 минут до полного всасывания

6. При втирании мази:

• Втирать рукой в перчатке вращательными движениями до полного всасывания

( пока кожа не станет сухой)

• Оставить кожу открытой на 10-15 минут до полного высыхания.

7. Обеспечить тепло ( укрыть, укутать)

8. При наложении компресса:

• Некоторое количество мази аппликатором нанести на салфетку
• Положить изолирующий слой компрессной бумаги, а сверху слой ваты
• Наложить бинт

9. При наложении повязки:

• Некоторое количество мази аппликатором нанести на салфетку нужного размера
• Наложить сверху салфетки бинт.

10. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант.

11. Обеспечить пациенту комфортные условия: укрыть, обеспечить удобное положение.

12. Обработать руки: вымыть и высушить.

13. Документировать выполнение процедуры.

 

 

Техника безопасности при применении мазей:

1. Мазь раздражающего – разогревающего действия наносится с помощью специального дозатора и только рекомендуемое количество! После её применения нужно тщательно вымыть руки.

2. Людям с особо чувствительной кожей, применение таких мазей с большой осторожностью!

3. Для того, чтобы принять горячую ванну или душ, мазь разогревающего характера необходимо смыть тёплой водой с мылом.

4. Остатки некоторых мазей после применения ( выдерживания определённой экспозиции) нужно смывать тёплой водой с мылом.

5. Есть мази резорбтивного действия, такие как нитро мазь. Такая мазь наносится строго дозировано!

6. Соблюдение асептики имеет особенное значение при пиодермиях.

7. Внимательно изучить инструкцию перед применением!

 

 

Закапывание капель в нос.

1. Внимательно прочитать назначение врача, название лекарственного препарата, срок годности.

Закладывание мази в нос.

1. Внимательно прочитать назначение врача, название лекарственного препарата, срок годности.

Закапывание глазных капель.

Все лекарственные препараты и перевязочный материал должны быть стерильными!

Закладывание мази в глаза.

Приготовить: глазную мазь, глазную ванночку, стерильные перчатки, стерильные шарики и две стерильные стеклянные палочки, стерильный почкообразный лоток, стерильный раствор фурациллина.

 

1. Внимательно прочитать назначение врача, название лекарственного препарата, срок

годности.

Закапывание капель в ухо.

Приготовить: капли для уха, перчатки, ёмкость с дезинфектантом, турунды для уха,

ватные шарики.

1. Внимательно прочитать назначение врача, название лекарственного препарата, срок

годности.

Закладывание мази в ухо.

Приготовить: мазь для уха, перчатки, ёмкость с дезинфектантом, турунды для уха,

ватные шарики.

1. Внимательно прочитать назначение врача, название лекарственного препарата, срок

годности.

Иглы для инъекций.

Для внутримышечной инъекции используется игла длиной 60мм и сечением 0.8-1.0мм

Для внутривенной инъекции используется игла длиной 40мм и сечением 0.8

Для подкожной инъекции используется игла длиной 15-20мм и сечением 0.4-0.6мм

Для внутрикожной инъекции используется игла длиной 10-15мм и сечением 0.29-0.4 мм

 

Доклиника.

 

Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Лечение подразделяют на:

· Этиотропное – устраняет причины заболевания, например, назначение антибиотиков при инфекционно-восполительных заболеваниях.

· Патогенетическое – влияет на различне этапы механизма развития заболевания.

· Симптоматическое – воздействие на различные симптомы заболевания, например, снижение температуры.

· Заместительное – восполняет дефицит различных биологически активных веществ в организме, например, введение инсулина при сахарном диабете.

· Профилактическое - препарат назначают в целях профилактики заболевания.

Введение лекарственных средств всегда зависимое сестринское вмешательство! Всегда только по назначению врача!

 

Действие лекарственных препаратов на организм может быть:

· Основное – главное ( цель назначения)

· Побочное – дополнительное и отрицательное ( в рамках фармацевтического спектра действия).

· Токсическое – ядовитое ( зависит от дозы препарата, способа его выведения и накопления в организме).

· Предсказуемое – особенности фармацевтического действия ( накапливание, привыкание, лекарственная зависимость).

· Индивидуальная переносимость препарата, например, вызывает аллергию.

 

Выписка лекарственных препаратов и порядок получения их из аптеки.

 

Лист врачебных назначений – документ, которым руководствуется в совей работе медицинская сестра. Заполняется врачом.

В нём указывается название, дозировка, способ введения, сколько раз нужно ввести, дата назначения и дата отмены.

 

1. Постовая медицинская сестра делает выборку препаратов из листа врачебных назначений, составляет список недостающих медикаментов на посту и подаёт заявку старшей медсестре отделения.

 

2. Старшая медсестра суммирует сведения, заполняет требование

(специальный бланк) в аптеку, подписывает у заведующего отделением. И отправляет его в аптеку.

 

3. Требования на ядовитые, наркотические, сильнодействующие препараты, спирт выписывают на латинском языке на специальных рецептурных бланках со штампом, печатью и подписью заведующего отделения или его заместителя. На них указывается ФИО пациента, номер истории болезни, диагноз.

 

4. Старшая медицинская сестра получает готовые лекарственные препараты по определённому графику в определённые дни. Для срочного получения препаратов выписывается специальное требование и препарат может быть получен в день назначения.

 

5. При получении старшая медсестра проверяет подпись ответственных лиц за изготовление, соответствие препаратов заявке( наименование этикеток, концентрацию, дозировку, дату изготовления, срок годности, герметичность упаковки.

 

6. Препараты, изготовленные непосредственно в аптеке больницы имеют этикетку:

Желтую – наружное применение;

Белую – внутреннее применение;

Голубую – для парентерального применения.

 

7. В отделении старшая медсестра лекарственные препараты выдаёт постовым и процедурным медсёстрам на три дня, в соответствии с требованием.

 

 

Медицинская сестра не имеет права:

1. Заменять и исправлять этикетки на лекарственных препаратах;

2. Переливать и перекладывать лекарства из одной упаковки в другую;

3. Соединять в одну одинаковые лекарства из разных упаковок;

4. Хранить лекарства без этикеток;

5. Менять форму и упаковку лекарственных препаратов;

123Следующая ⇒

Поделиться: