Документация процедурного кабинета.

 

1. Профессионально-должностная инструкция.

2. Приказы, инструкции МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации,

регламентирующих деятельность медицинской сестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета:

• Журнал кварцевания кабинета.
• Журнал генеральной уборки.
• Журнал учёта азопирамовых и фенолфталеиновых проб.
• Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.
• Журнал назначений процедурного кабинета.
• Журнал учёта внутривенного забора крови на биохимию, Hb ag (гепатит), группу крови и резус фактор.
• Журнал учёта забора крови на ВИЧ-инфекцию.
• Журнал учёта температуры в холодильнике.
• Журнал учёта профилактических прививок.
• Журнал учёта вакцинации от гепатита.
• Журнал учёта работы сухожарового шкафа (автоклава).
• Журнал травматизма на рабочем месте (профилактика гепатита и ВИЧ)

4. Перечень оборудования для оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7. Перечень лекарственных средств, сроки их годности.

8. Перечень мероприятий и медикаментов, проводимых при анафилактическом шоке.

9. Инструкция по хранению лекарственных препаратов.

10. Высшие разовые дозы наркотических, ядовитых и сильнодействующих препаратов.

11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими препаратами.

12. Инструкция по несовместимости лекарственных препаратов.

13. Перечень лекарственных препаратов хранимых в холодильнике, последовательность

их размещения.

14. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД,

гепатитов в процедурном кабинете.

15. Инструкция по мерам предосторожности при работе с дезинфектантами и моющими

средствами.

16. Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при отравлении

дезинфектантами.

17. Методы стерилизации, режимы общей и щадящей стерилизации.

18. Стандарты в работе процедурной сестры:

• Стандарт оснащения процедурного кабинета
• Стандарт оснащения твёрдым инвентарём
• Стандарт разведения антибиотиков
• Стандарт внутримышечных инъекций
• Стандарт подкожных инъекций
• Стандарт внутривенных инъекций
• Стандарт взятия крови на биохимическое исследование
• Стандарт генеральной уборки
• Стандарт текущей уборки
• Стандарт накрытия стерильного стола
• Стандарт укладки биксов
• Стандарт приготовления 10% исходного осветлённого раствора хлорной извести.

 

Оснащение процедурного кабинета.

Площадь кабинета должна быть 15-20 кв.м.

Кабинет должен быть с окном и источником искусственного освещения, оснащён приточно-принудительной вентиляцией, особенно, если вводятся цитостатики.

Температура воздуха должна составлять не менее 20-25 гр по С.,

относительная влажность 60-65%.

Проветривают не менее 4-х раз в сутки.

Стены и пол должны быть из влагостойких, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

 

Оснащение:

1.Вешалка для полотенца или бокс с одноразовыми полотенцами (предпочтительно).

2.Вешалка для халата медицинской сестры

3.Две раковины для мытья рук и для промывания инструментов после

дезинфекции / ПСО.

4. Стерильный стол.

5. Рабочий стол для подготовки инъекций

6. два-три манипуляционных столика

7. Кушетка

8. Набор венозных жгутов

9. Набор клеёнчатых подушек

10. Медицинский шкаф с инъекционными растворами и лекарственными препаратами, который должен закрываться на ключ.

11. Укладки для оказания неотложной помощи (противошоковая, Анти-СПИД, отравления дезинфектантами, при инфаркте миокарда и др.)

12. Достаточное количество шприцев

13. Биксы с перевязочным материалом

14. Ёмкости с дезрастворами для отходов группы «Б», дезинфекции инструментария, дезинфекции игл.

15. Ёмкость для отходов группы «А»

16. Ёмкость для хранения чистой ветоши и для её дезинфекции.

17. Холодильник с термометром внутри.

18. Термометр наружный.

19. Шкаф с уборочным инвентарём. Весь инвентарь маркируется. Ёмкость для дезинфекции тряпок для пола и отдельная ёмкость для стен. Ёмкость для обработки предметов обстановки, поверхностей. Швабра с ведром для стен, и швабра с ведром для пола. Тряпки для пола и стен, поверхностей. Ёмкости для их раздельного хранения.

Генеральная уборка не реже 1 раза в 7 дней!

20. Стойки для инфузионных систем.

21. упаковка нестерильных перчаток

22. упаковки стерильных перчаток разных размеров.

23. Системы для инфузий и переливания крови.

24. Дезинфектанты и мерная посуда

25. Моющие средства.

26. Азопирам, тесты, фенолфталеин для проведения химического и физического контроля дезинфекции, ПСО, стерилизации.

 

Способы применения лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных препаратов различают пути их введения.

Резорбтивное действие осуществляется энтеральным ( через ЖКТ) и парентеральным (миную ЖКТ) путём.

Наружно применяются лекарственные препараты местного действия.

Местное воздействие оказывают лекарственные препараты, применяемые наружно.

 

Наружный способ применения.

· Кожа

· Уши

· Нос

· Глаза

· Верхние дыхательные пути

Внутренний способ применения.

Энтеральные пути введения, через ЖКТ:

· Через рот – пероральный способ (per os)

· Под язык – сублингвальный способ (sub lingua)

· Через прямую кишку – ректальный способ (per rectum)

Вагинальный и уретральный пути введения.

 

Парентеральный способ применения.

Минуя ЖКТ.

• В мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)
• В кость
• В сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды
• В полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная
• В субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.

 

 

Наружное применение лекарственных средств: на кожу и слизистые.

Компрессы, примочки, припудривание, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, закладывание мазей, ингаляции.

 

Цель местного применения:

• Всасывание лекарственного препарата в месте поражения кожи или слизистых.
• Анестезирующий эффект
• Ранозаживляющий и бактерицидный эффекты.

 

Лекарственные формы: мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли, капли.

 

Преимущества применения:

1. простота и доступность в применении.

2. разнообразие лекарственных форм и способов применения.

 

Способы применения мазей, кремов, паст геля на кожу:

• Нанесение
• Втирание
• Компресс
• Под повязку

 

Применение мази на кожу.

 

Приготовить: мазь, перчатки, аппликатор (шпатель), контейнер с дезинфектантом.

1. Внимательно прочесть назначение врача, наименование лекарственного препарата, дату срока годности, способ нанесения.

2. Поздороваться, представиться, получить информированное согласие пациента!

3. Осмотреть место нанесения мази, если нужно, то выполнить гигиеническую обработку кожи водой с мылом, а затем высушить.

4. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.

5. При нанесении мази:

• Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази или захватить из баночки мазь ( при каждом новом зачерпывании из баночки менять аппликатор)
• Нанести тонким слоем на кожу
• Оставить кожу открытой на 10-15 минут до полного всасывания

6. При втирании мази:

• Втирать рукой в перчатке вращательными движениями до полного всасывания

( пока кожа не станет сухой)

• Оставить кожу открытой на 10-15 минут до полного высыхания.

7. Обеспечить тепло ( укрыть, укутать)

8. При наложении компресса:

• Некоторое количество мази аппликатором нанести на салфетку
• Положить изолирующий слой компрессной бумаги, а сверху слой ваты
• Наложить бинт

9. При наложении повязки:

• Некоторое количество мази аппликатором нанести на салфетку нужного размера
• Наложить сверху салфетки бинт.

10. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант.

11. Обеспечить пациенту комфортные условия: укрыть, обеспечить удобное положение.

12. Обработать руки: вымыть и высушить.

13. Документировать выполнение процедуры.

 

 

Техника безопасности при применении мазей:

1. Мазь раздражающего – разогревающего действия наносится с помощью специального дозатора и только рекомендуемое количество! После её применения нужно тщательно вымыть руки.

2. Людям с особо чувствительной кожей, применение таких мазей с большой осторожностью!

3. Для того, чтобы принять горячую ванну или душ, мазь разогревающего характера необходимо смыть тёплой водой с мылом.

4. Остатки некоторых мазей после применения ( выдерживания определённой экспозиции) нужно смывать тёплой водой с мылом.

5. Есть мази резорбтивного действия, такие как нитро мазь. Такая мазь наносится строго дозировано!

6. Соблюдение асептики имеет особенное значение при пиодермиях.

7. Внимательно изучить инструкцию перед применением!

 

 

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: