Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРОМ ЛАРИНГОТРАХЕИТЕ.



Острый ларинготрахеит - это острое воспаление сли­зистой оболочки гортани и дыхательных путей.

Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, дифтерии, коклюше и др.).

 

Возбудители заболевания:

- вирусы (парагриппа, кори, рино- и аденовирусы);

- гемолитический стрептококк группы А;

- коринебактерии.

 

Предрасполагающие факторы развития острого ларинготрахеита:

- анатомо-физиологические особенности гортани: узость просвета дыхательных путей, быстрое развитие отека слизистой, рыхлость клетчатки и подсвязочного аппарата гортани;

- склонность детей раннего возраста к ларингоспазму;

- фоновые состояния (аллергический диатез).

 

Механизм развития заболевания.

Вследствие острого воспаления, отека, инфильтрации голосовых связок, подсвязочного пространства и возникаю­щего за этим спазма мускулатуры, закрывается голосовая щель, развивается картина стеноза - сужения гортани (ост­рый ларингит). Воспалительный процесс может распростра­няться на трахею ( острый ларинготрахеит) и бронхит. На­рушение вентиляции легких приводит к ОДН.

Острый ларинготрахеит, протекающий при ярко выра­женных явлениях стеноза, носит еще название крупа или острого стенозирующего ларинготрахеита.

 

Различают 4 степени стеноза гортани:

1 степень (компенсированная).

2 степень (субкомпенсированная).

3 степень (декомпенсированная).

4 степень (асфиксия).

Клинические признаки острого стенозирующего ларин­готрахеита:

Возникает чаще ночью внезапно, характеризуется триа­дой симптомов:

- грубым кашлем (лающим, каркающим);

- изменением голоса (осиплостью, дисфонией);

- шумным стенотическим дыханием (с участием вспомо­гательной мускулатуры).

 

При 1 степени:

- кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий;

- осиплость голоса;

 

При 2 степени:

- состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха, потливость;

- голос осипший, кашель лающий;

- дыхание стенотическое, инспираторная одышка при нагрузке.

 

При 3 степени.

- состояние ребенка тяжелое, периоды беспокойства сме­няются периодами адинамии, заторможенности;

- нарастают признаки дыхательной недостаточности: акроцианоз в покое, переходящий в генерализо­ванный, при аускультации - дыхание ослаблено:

- изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: та­хикардия, снижение АД.

 

4. При асфиксии:

- крайне тяжелое состояние ребенка, адинамия, затормо­женность, сонливость, выраженная бледность;

- аритмичное поверхностное или парадоксальное («ры­бье») дыхание;

- изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: АД резко снижено, брадикардия.

-периодически возникают судороги.

 

Основные принципы лечения острого стенозирующего ларинготрахеита.

При первой степени стеноза, возможно лечение в до­машних условиях, начиная со второй - обязательная госпи­тализация в стационар.

1. Режим, щадящий с удлиненным сном.

2. Оксигенотерапия с обогревом и увлажнением вдыхаемо­го воздуха.

3. Гормонотерапия: преднизолон или гидрокортизон (на­чиная со второй степени).

4. Противомикробная терапия (по показаниям).

5. Ингаляции с муколитиками и бронхолитиками.

6. Витаминотерапия.

7. Антигистаминные препараты.

 

Сестринский уход.

Выявление настоящих и потенциальных проблем, нару­шенных потребностей больного ребенка и членов его семьи.

Возможные проблемы пациента:

- нарушение дыхания;

- дефицит жидкости из-за гипервентиляции легких и недостаточного потребления;

- нарушение сна, аппетита;

- неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, тяже­лая реакция на госпитализацию;

- страх перед манипуляциями и др.;

- риск возникновения тяжелых осложнений;

- угроза для жизни.

 

Сестринское вмешательство.

1. Информировать родителей о причинах развития стенозирующего ларинготрахеита, клинических проявлениях, профилактике, возможном прогнозе.

2. Убедить родителей в необходимости срочной госпитализации ребенка для ока­зания неотложной квалифицированной медицинской по­мощи и обеспечения благополучного исхода заболевания, оказать помощь в госпитализации.

 

3. Вовлекать родителей в планирование и реализацию сестринского ухода. Обучить их уходу за больным ребен­ком. Создать спокойную обстановку, по возможности обеспечить удлиненный сон, избегать громких звуков, яр­кого света.

 

4. Постоянно оценивать жизненно важные функции: ЧДД, ЧСС, АД, сознание, цвет кожных покровов и пр.

 

5. Своевре­менно выполнять назначения врача и оценивать эффектив­ность проводимой терапии.

 

6. Уметь оказать неотложную помощь при развитии при­ступа ложного крупа:

 

7. Применять методы отвлекающей терапии.

 

8. Научить родителей различным методам увлажнения воздуха в помещении (аэроионизатором, влажными про­стынями, травяными аэрозолями).

 

9. Своевременно саниро­вать дыхательные пути (промывать носовые ходы физио­логическим раствором, отсасывать содержимое из носа резиновым баллончиком).

 

10. Несколько раз в день проводить паровые ингаляции с бронхо- и муколитиками, чаще давать теплое щелочное питье (молоко пополам с Боржо­ми) и отхаркивающие настои из трав.

 

11. Заранее готовить ребенка к манипуляциям и дополнитель­ным методам обследования (инъекциям, ингаляциям, взятию мазков из зева и носа, исследованию крови) с помощью терапев­тической игры, учитывая возраст ребенка, любые процедуры проводить только тогда, когда ребенок спокоен.

12. Обеспечить ребенка легко усвояемой полужидкой пи­щей в соответствии с его возрастом и состоянием, давать ча­ще витаминизированное питье (отвар шиповника, сладкие фруктовые соки, разведенные водой, компоты).

 

13. Оказывать психологическую поддержку родителям и предоставлять интересующую информацию на разных стади­ях развития заболевания.

 

14. После выписки из стационара рекомендовать родителям продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром.

 

15. Вне обострения заболевания посоветовать роди­телям, проводить ребенку общеукрепляющие мероприятия: организовать длительные прогулки на свежем воздухе, про­должить комплексы массажа и дыхательной гимнастики, по­степенно начать закаливающие процедуры, придерживаться гипоаллергенной диеты и пр.

 

 

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРЫХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Острый бронхит.

- это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, сопровождающийся кашлем и выделением слизи.

Поражение бронхов часто сочетается с воспалением слизистой оболочки трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита.

Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, что клинически протекает с явлениями бронхиолита.

 

Этиология.

Возбудители:

- вирусы,

- бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.);

- хламидии,

- микоплазменная и цитомегаловирусная ин­фекции (особенно часто в последнее время).

 

Факторы риска развития бронхита:

- ОРЗ

- переохлаждение (влажные, холодные климатические условия);

- неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды токсичными газами и прочими вред­ными веществами);

- пищевая, лекарственная, бытовая аллергия;

- хронические очаги инфекции;

- снижение иммунитета;

- пассивное курение.

 

Механизм развития бронхита.

Для бронхита характерно наличие признаков воспаления бронхиального дерева (без поражения легочной ткани), отек слизистой оболочки, скопление патологического секрета в просвете бронхов, приво­дящего к нарушению бронхиальной проходимости.

 

Основные клинические проявления острого бронхита.

Основные признаки острого бронхита:

- умеренно выраженные симптомы интоксикации;

-субфебрильная температура тела;

- кашель вначале сухой, надрывистый, болезненный, без выделения мокроты, усиливающийся по ночам;

- с 3-го дня - кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты;

- при аускультации в легких прослушиваются сначала сухие и влажные хрипы,

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 15230; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.033 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь