Специально построенные защитные сооружения – это убежища гражданской обороны и противорадиационные укрытия (далее – ПРУ).

Приспособленные (дооборудованные):

под убежища и укрытия:

- горные выработки;

- естественные полости;

- метрополитены;

- коллекторы и переходы;

- транспортные туннели.

под усиленные укрытия и ПРУ:

- подвальные помещения;

- подвалы жилых зданий;

- подземное пространство городов.

под ПРУ:

- неусиленные подвалы и подполья жилых, общественных, производственных и др. зданий и сооружений;

- подвальные помещения наземных зданий и сооружений.

Простейшие укрытия:

- открытые и перекрытые щели, ниши, траншеи, котлованы, овраги и т.п.;

- закрытые блиндажи, землянки и т.п.

1.  Приступ бронхиальной астмы.

2.  Алгоритм действий медицинской сестры:

а)  вызвать дежурного врача-педиатра;

б) создать спокойную обстановку;

в)  придать ребенку полусидячее положение;

г)  обеспечить доступ свежего воздуха;

д)  по назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, беродуал, дитек);

е)  при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0, 1 % раствор адреналина подкожно; 2, 4% раствор эуфиллина внутривенно или преднизолон.

Применение карманного ингалятора через рот

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
Оснащение
1.	2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веще­ством.
2.	2% раствор натрия гидрокарбоната.
Подготовка к процедуре
3.	Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
4.	Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарст­венного средства назначенного врачом, проверить срок годности.
5.	Вымыть и осушить руки.
Выполнение процедуры
6.	Продемонстрировать пациенту последовательность выполне­ния процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарст­венного препарата.
7.	Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскур­сия при этом эффективнее).
8.	Снять с использованного ингалятора защитный колпачок.
9.	Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.
10.	Попросить пациента сделать выдох через рот.
11.	Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами/.
12.	Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, и задержать дыхание на 5-10 секунд.
13.	Извлечь мундштук ингалятора из полости рта и по­рекомендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд.
14.	Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевер­нуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.
15.	Проконтролировать выполнение процедуры пациентом по вве­дению лекарственного средства с действующим инга­лятором.
16.	Дать прополоскать полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната.
Окончание процедуры
17.	Спросить пациента о его самочувствии.
18.	Провести обработку мундштука использованного ингалятора антисептиком.
19.	Вымыть и осушить руки.
20.	Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее па­циента в медицинской документации.
	ВСЕГО:

25 - 23 –– «5»

22 – 20 –– «4»

19 – 17 – «3»

Менее 17 баллов – «2»

 

 

Эталон ответа к билету № 5

Геморрагический шок (ГШ) — это критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности. С патофизиологической точки зрения — это кризис микроциркуляции, его неспособность обеспечить адекватный тканевой обмен, удовлетворить потребность тканей в кислороде, энергетических продуктах, удалить токсичные продукты обмена.

ГШ проявляется слабостью, головокружением, тошнотой, сухостью во рту, потемнением в глазах, при увеличении кровопотери — потерей сознания. В связи с компенсаторным перераспределением крови ее количество уменьшается в мышцах, коже проявляется бледностью кожных покровов с серым оттенком конечности холодные, влажные. Уменьшение почечного кровотока проявляется снижением диуреза, в последующем с нарушением микроциркуляции в почках, с развитием ишемии, гипоксии, некроза канальцев. При увеличении объема кровопотери нарастают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, нарушение ритма дыхания, возбуждение, периферийное цианоз.

 

Выделяют четыре степени тяжести геморрагического шока:

 

I степень тяжести отмечается при дефиците ОЦК 15%. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледного цвета, незначительное тахикардия (до 80-90 уд / мин) АД в пределах 100 мм рт.ст., Нв 90г / л, центральное венозное давление в норме.

II степень тяжести — дефицит ОЦК до 30%. Общее состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, кожа бледная, холодная. Артериальное давление 80-90 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 60 мм вод.ст., тахикардия до 100-120 уд / мин, диурез снижен, Нв 80г / л и ниже.

III степень тяжести имеет место при дефиците ОЦК 30-40%. Общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД падает (20-30 мм вод.ст. и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.

IV степень тяжести наблюдается при дефиците ОЦК более 40%. Состояние очень тяжелое, сознание отсутствует. Артериальное давление и центральное венозное давление не определяется, пульс отмечается только на сонных артериях. Дыхание поверхностное, учащенное, с патологическим ритмом, отмечается подвижное возбуждения, гипорефлексия, анурия.

 

-Быстрая и надежная остановка кровотечения с учетом причины акушерских кровотечений;

-Пополнение ОЦК и поддержания макро-, микроциркуляции и адекватной тканевой перфузии с использованием управляемой гемодилюции, гемотрансфузии, реокоректорив, глюкокортикоидов и др..;

-ТТТВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с положительным давлением в конце выдоха (профилактика «шоковых легких»)

-Лечение ДВС, нарушений кислотно-основного состояния, белкового и водно-электролитного обмена, коррекция метаболического ацидоза;

-Обезболивание, лечебный наркоз, антигипоксическое защиту мозга;

-Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл / час;

-Поддержание деятельности сердца, печени;

 

1. У пациентки резаная рана левого предплечья, артериальное кровотечение
2. Алгоритм действия медсестры

 

план	мотивация
1.Уложить пациентку, выполнив пальцевое прижатие артерии	Для улучшения кровообращения головного мозга
2.Организовать вызов «Скорой помощи»	Для госпитализации и оказания квалифицированной помощи
3. Наложить кровоостанавливающий жгут	Для прекращения кровотечения
4.Произвести иммобилизацию конечности	Для физиологического покоя
5.Измерить АД, пульс, контроль цвета кожных покровов	Для своевременного выявления осложнений.

 

 

Эталон ответа к билету № 6

 

Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.Приемы, обеспечивающие проходимость верхних дыхательных путей при бессознательном состоянии пациента, описаны в разделе «Внезапная остановка кровообращения и сердечно-легочная реанимация» в этом 1анятии. Это освобождение полости рта от инородных масс, выполнение тройного приема Сафара, использование воздуховодов.

1.  Лихорадка (без спазма периферических сосудов).

2.  Алгоритм действий медицинской сестры:

а)  уложить, раскрыть;

б) обтирать кожные покровы губкой, смоченной водой комнатной температуры (20-24˚ С), водочно-уксусное обтирание в течение 2-3 мин;

в) холодный компресс на лоб, область крупных сосудов;

г)  по назначению врача дать парацетамол в возрастной дозе внутрь или ввести литическую смесь, в состав которой входят 50% раствор анальгина 0, 1 мл/год и 1% раствор димедрола 0, 1 мл/год;

д)  вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

Внутримышечная инъекция

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
Оснащение
1.	Одноразовый шприц объемом от 2, 0 до 5, 0, дополнительная стерильная игла.
2.	Лекарственное средство.
3.	Лоток чистый и стерильный.
4.	Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт.
5.	Кожный антисептик.
6.	Перчатки.
7.	Стерильный пинцет.
8.	Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования
Подготовка к процедуре
9.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.
10.	Приготовить оснащение.
11.	Помочь пациенту занять удобное положение лёжа или сидя.
12.	Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
13.	Проверить: -шприц и иглы - герметичность, срок годности; -лекарственное средство – название, срок годности на упаковке и ампуле; -упаковка с пинцетом – срок годности; -упаковка с мягким материалом – срок годности.
14.	Извлечь стерильный лоток из упаковки.
15.	Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.
16.	Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.
17.	Вскрыть ампулу с лекарственным средством.
18.	Набрать лекарственное средство.
19.	Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
20.	Положить шприц в стерильный лоток.
Выполнение процедуры
21.	Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его.
22.	Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.
23.	Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами или собрать в складку.
24.	Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град. на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю.
25.	Потянуть поршень шприца на себя.
26.	Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.
Окончание процедуры
27.	Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.
28.	Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать.
29.	Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
30.	Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.
31.	Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством. Вымыть и осушить руки.
32.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
	ВСЕГО:

38 - 35 –– «5»

34 - 31–– «4»

30 - 27–– «3»

Менее 27 баллов – «2»

 

 

Эталон ответа к билету № 7

Способы розыска зависят от вида и характера катастрофы, особенности местности и разрушений, времени суток и погоды, степени оснащенности медицинских и спасательных формирований личным составом и техническими средствами розыска, вывоза и т.д. В любом случае, розыск должен проводиться непрерывно и в возможно короткие сроки после происшествия.

 

1. Розыск с помощью механизированных средств сбора. Применяется на местности, доступной для автомобильного санитарного транспорта. Для лучшего просматривания местности за каждым санитарным автомобилем закрепляется определенный сектор (полоса) в пределах которого автотранспорт передвигается зигзагообразно с максимальным удалением между витками на 300 - 350 м. При внимательном осмотре местности, ведущие поиск водитель, сандружинницы, спасатели, обнаруживают пострадавших, извлекают их из труднодоступных мест, оказывают первую медицинскую помощь и вывозят в места сбора пострадавших (временные пункты сбора пострадавших).

 

В лесу, горах и других труднодоступных районах для розыска пострадавших могут использоваться самолеты и вертолеты. Розыск начинается в определенной последовательности с наружной или внутренней части намеченного квадрата (метод сходящейся или расходящейся " коробочки" ). Лучшие условия для осмотра местности создаются, если вертолет находится на высоте не более 400-600 м. зимой и 150-200 м летом.

 

2. Розыск пострадавших с помощью поисковых групп. Проводится в очагах катастрофы со значительным разрушением сооружений, а также на сильно пересеченной местности, т.е. в тех случаях когда осмотр территории наземным транспортом не представляется возможным.

 

Такие группы (по 4-6 чел.) создаются за счет санитарных звеньев санитарных дружин, носилочных звеньев спасательных формирований, штатных и добровольных спасателей из числа не пострадавшего населения. Группа разбивается на 2-3 человека, возглавляет ее санитарная дружинница или санинструктор (санитар) из числа военнослужащих воинских формирований и подразделений, привлеченных к ликвидации катастрофы. Каждое звено в назначенном секторе внимательно осматривает территорию, разрушенные здания, подвалы, подземные коммуникации с целью обнаружения пострадавших.

 

3. Розыск пострадавших способом санитарных " грабель". Осуществляется в случае плохой видимости ночью, в туман, пургу, лесисто- болотистой местности и т.д.. В этом случае лица, участвующие в розыске, должны следовать на дистанции зрительной связи между собой и тщательно осматривать все места, где могут временно укрываться пострадавшие от непогоды, холода, ветра. Для более надежного обнаружения пострадавших осмотр местности осуществляют второй раз в перпендикулярном направлении движения к первому прочесыванию.

 

4. Розыск пострадавших методом наблюдения. Осуществляется в местах проведения спасательных работ санитарными постами, звеньями, др. медицинскими работниками, которые в случае обнаружения пострадавших оказывают им помощь.

 

5. Розыск пострадавших с помощью специально подготовленных собак. Проводится в случае сильных разрушений в населенных пунктах, ночью, в горах, лесу, среди болот. Найдя пострадавшего, собака возвращается за вожатым и указывает место нахождения пострадавшего.

 

6. Розыск пострадавших в ночное время с помощью приборов ночного видения, которые могут быть стационарно установлены на поисковых машинах, вертолетах, а также могут быть индивидуальными (бинокли, трубы ночного видения). Для освещения местности возможно также использование прожекторов и фар транспортных средств, осветительных ракет, карманных или аккумуляторных фонарей, открытого огня (факела, керосиновые фонари и т.д.)

 

Медицинская сортировка осуществляется исходя из следующих принципов:

1) выделение опасных для окружающих;

2) определение нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания;

3) возможность и целесообразность дальнейшей эвакуации с учетом вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки, а начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи и эвакуационного назначения. Рассмотрим более подробно общие принципы медицинской сортировки пораженных и больных терапевтического профиля на этапах эвакуации.

1.У пациента открытая черепно-мозговая травма. Перелом основания черепа.

1. Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
Медсестра вызовет «Скорую помощь».	Экстренная госпитализация пациента для оказания квалифицированной помощи.
Уложит пациента на спину без подушки, голову повернет набок.	Для покоя, профилактики асфиксии.
Медсестра подвесит над головой пациента пузырь со льдом.	Для профилактики отека головного мозга, уменьшения головной боли и кровотечения.
Медсестра осуществляет измерение АД, пульса, ЧДД до приезда бригады «скорой».	Контроль состояния пациента.

Постановка пузыря со льдом

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
Оснащение
1.	Пузырь для льда.
2.	Пеленка или полотенце.
3.	Кусочки льда в лотке.
5.	Кувшин с водой Т – 14 – 160С.
6.	Термометр (водный).
Подготовка к процедуре
7.	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на процедуру.
8.	Приготовить необходимое оснащение.
9.	Вымыть и осушить руки.
10.	Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной водой (Т – 14 – 160С).
11.	Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха и завернуть крышку.
12.	Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой, проверить герметичность и завернуть его в пелёнку или полотенце.
Выполнение процедуры
13.	Положить пузырь на нужный участок тела на 20-30 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20-30 минут необходимо делать перерыв на 15-20 мин. Сливать воду по мере таяния льда и добавлять кусочки льда.
14.	По окончании процедуры воду из пузыря слить.
Окончание процедуры
15.	Спросить пациента о самочувствии. Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря со льдом.
16.	Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить (хранить пузырь следует в сухом виде с открытой крышкой).
17.	Вымыть и осушить руки.
18.	Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.
	ВСЕГО:

 

Эталон ответа к билету № 8

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях - комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

 

Лечебно-эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

 

• розыск поражённых;

• оказание им медицинской помощи;

• вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения;

• отправку их на ближайшие этапы медицинской эвакуации и в лечебные учреждения с целью оказания необходимой медицинской помощи и реабилитации.

 

На организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС будут оказывать влияние следующие факторы обстановки:

 

• размеры очага поражения и вид катастрофы (аварии);

• количество поражённых и характер поражений;

• степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения;

• уровень развития медицинской науки;

• состояние материально-технического оснащения сил и средств медицины катастроф;

• наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, очагов пожаров и др.).

 

В настоящее время принята двухэтапная система лечебноэвакуационного обеспечения населения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы.

• Догоспитальный этап осуществляется с участием медицинского персонала объекта, местного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, мобильных формирований. В очаге поражения или вблизи него осуществляют оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проводят медицинскую и эвакуационно-транспортную сортировку. Предпочтительна эвакуация пострадавших по назначению, т.е. в те лечебные учреждения, где будет осуществляться их лечение до окончательного выздоровления.

• Госпитальный этап реализуется с помощью лечебнопрофилактических учреждений ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и специализированных лечебных учреждений службы медицины катастроф, которые обеспечивают оказание полного объёма квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию.

1.  Солнечный удар. Носовое кровотечение.

2.  Алгоритм действий медицинской сестры:

а)  придать больному полусидячее положение с умеренно наклоненной головой;

б)  на переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);

в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, сосудосуживающими препаратами (растворы адреналина, нафтизина, галазолина) или гемостатическую губку;

г)  если кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение.

 

Постановка пузыря со льдом

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
Оснащение
1.	Пузырь для льда.
2.	Пеленка или полотенце.
3.	Кусочки льда в лотке.
5.	Кувшин с водой Т – 14 – 160С.
6.	Термометр (водный).
Подготовка к процедуре
7.	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на процедуру.
8.	Приготовить необходимое оснащение.
9.	Вымыть и осушить руки.
10.	Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной водой (Т – 14 – 160С).
11.	Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха и завернуть крышку.
12.	Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой, проверить герметичность и завернуть его в пелёнку или полотенце.
Выполнение процедуры
13.	Положить пузырь на нужный участок тела на 20-30 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20-30 минут необходимо делать перерыв на 15-20 мин. Сливать воду по мере таяния льда и добавлять кусочки льда.
14.	По окончании процедуры воду из пузыря слить.
Окончание процедуры
15.	Спросить пациента о самочувствии. Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря со льдом.
16.	Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить (хранить пузырь следует в сухом виде с открытой крышкой).
17.	Вымыть и осушить руки.
18.	Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.
	ВСЕГО:

 

Эталон ответа к билету № 9

У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.

Алгоритм действий медсестры:

 

План	Мотивация
1. Медсестра вызовет «Скорую помощь».	Госпитализация для оказания квалифицированной помощи.
2. Медсестра по назначению врача в/м введет 2мл. раствора но-шпы.	Для снятия спазма сосудов.
3. медсестра наложит на кисти асептическую термоизолирующую повязку.	Для согревания кистей.

 

Эталон ответа к билету № 10

Ожо́ г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других). Различают 4 степени ожога:

 

-покраснение кожи,

-образование пузырей,

-омертвение всей толщи кожи,

-обугливание тканей.

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.

Первая степень. Поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

Вторая степень. Повреждается ороговевший эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели.

Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.

Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.

Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

площадь головы и шеи — 9 %,

грудь — 9 %,

живот — 9 %,

задняя поверхность тела 18 %,

рук — каждая по 9 %,

бедра — по 9 %,

голени и стопы — по 9 %,

промежность и наружные половые органы -1%

1.  Острое респираторное заболевание. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

2.  Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

б)  создать спокойную обстановку;

в) обеспечить доступ свежего воздуха;

г) увлажнить воздух (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кастрюлю с кипящей водой);

д) провести отвлекающую терапию (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны);

е)  дать теплое щелочное питье;

ж)  провести ингаляции (паровые с отварами отхаркивающих трав);

з)  по назначению врача закапать в нос 0, 5 % раствор новокаина, нафтизин, галазолин;

и)  по назначению врача дать отхаркивающую микстуру;

к)  по назначению врача седативная терапия (1% раствор димедрола 0, 1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год).

Внутримышечная инъекция

 

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
Оснащение
1.	Одноразовый шприц объемом от 2, 0 до 5, 0, дополнительная стерильная игла.
2.	Лекарственное средство.
3.	Лоток чистый и стерильный.
4.	Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт.
5.	Кожный антисептик.
6.	Перчатки.
7.	Стерильный пинцет.
8.	Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования
Подготовка к процедуре
9.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.
10.	Приготовить оснащение.
11.	Помочь пациенту занять удобное положение лёжа или сидя.
12.	Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
13.	Проверить: -шприц и иглы - герметичность, срок годности; -лекарственное средство – название, срок годности на упаковке и ампуле; -упаковка с пинцетом – срок годности; -упаковка с мягким материалом – срок годности.
14.	Извлечь стерильный лоток из упаковки.
15.	Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.
16.	Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.
17.	Вскрыть ампулу с лекарственным средством.
18.	Набрать лекарственное средство.
19.	Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
20.	Положить шприц в стерильный лоток.
Выполнение процедуры
21.	Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его.
22.	Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.
23.	Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами или собрать в складку.
24.	Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град. на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю.
25.	Потянуть поршень шприца на себя.
26.	Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.
Окончание процедуры
27.	Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.
28.	Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать.
29.	Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
30.	Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.
31.	Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством. Вымыть и осушить руки.
32.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
	ВСЕГО:

 

Эталон ответа к билету № 11

Средства защиты органов дыхания предназначены для защиты органов дыхания, кожи лица и глаз от попадания на них отравляющих, радиоактивных веществ и биологических средств.

По принципу действия средства защиты органов дыхания бывают фильтрующего и изолирующего типа.

Фильтрующий противогаз (рис. 8) применяется для защиты от попадания в органы дыхания, на глаза и лицо отравляющих, радиоактивных веществ и бактериальных (биологических) средств.

У противогазов различных типов фильтрующее — поглощающая система может быть выполнена либо в виде фильтрующе-поглощающей коробки (ФПК), либо в виде фильтрующе-поглощающего элемента (ФПЭ). В определенных условиях ФПС может состоять из ФПК и дополнительного гопкалитового патрона, который служит для защиты органов дыхания от окиси углерода (угарного газа). Гопкалитовые патрон присоединяется между ФПК и шлем — маской (соединительной трубкой).

Противогаз носят в трех положениях: «походном», «наготове» и «боевом». В «боевое» положение противогаз переводят по сигналу «Химическая тревога», по команде «Газы», а также самостоятельно.

Изолирующий противогаз является специальным средством защиты органов дыхания, лица и глаз от воздействия любых вредных примесей в воздухе, независимо от их свойств и концентрации, и используются в случаях, когда фильтрующие противогазы не обеспечивают такую защиту, а так же в условиях недостатка кислорода в воздухе.

Средства защиты кожи человека по назначению подразделяются на общевойсковые и специальные.

Общевойсковые средства защиты кожи (Фото 3) предназначены для всего личного состава войск. К ним относятся общевойсковой защитный комплект (ОЗК), общевойсковой комплексный защитный костюм (ОКЗК), импрегнированное обмундирование. Защита кожных покровов от ОВ костюмом ОКЗК, ОКЗК-М (Д) обеспечивается обезвреживанием паров ОВ пропиткой защитного белья, многослойностью и герметичностью конструкции костюма.

1. У пациента развилось гипогликемическое состояние после введения инсулина: возможно, в результате передозировки инсулина или если больной не поел после инъекции.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

-резкая слабость;

-чувство голода;

-потливость;

-дрожь.

2. Алгоритм действий медсестры:

-вызвать врача, так как состояние больного при гипогликемии может быстро и резко ухудшиться;

-срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай, конфету для повышения уровня глюкозы в крови;

-при потере сознания срочно струйно ввести по назначению врача 40-80 мл 40% р-ра глюкозы в/в;

-осуществлять контроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД;

-обеспечить сбор анализов для контроля уровня глюкозы в крови и моче;

-выполнить назначения врача.

Подкожная инъекция

12Следующая ⇒

Поделиться: