Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Двигательная активность и состояние гидратации организма



Поскольку общее содержание жидкости в организме тесно связано с контролем уровня АВП, состояние гидратации организма до начала регулярной двигательной активности существенно влияет на изменения его уровня, обусловленные физической нагрузкой. Обезвоживание является мощным стимулятором секреции АВП и повышает амплитуду возрастания содержания АВП, сопровождающего занятия физическими упражнениями (Brandenberger et al., 1989; Melin et al., 1997, 2001; Montain et al., 1997; Roy et al., 2001a). Однако начало выполнения физических упражнений в состоянии гипергидратации (за счет поглощения жидкости) (Wade, Claybaugh, 1980; Brandenberger et al., 1989) или при увеличенном объеме плазмы (Grant et al., 1996; Roy et al., 2001b) будет ограничивать изменения концентрации АВП. Вместе с тем изменения его уровня под влиянием физической нагрузки происходят независимо от общего содержания воды в организме, скорее, состояние гидратации влияет на уровень АВП в состоянии покоя и это влияние сохраняется на протяжении всего занятия (Grant et al., 1996; Montain et al., 1997; Roy et al., 2001a). Влияние гидратации организма на уровень АВП обусловлено изменениями объема плазмы, артериального и/или осмотического давления плазмы (Wade, Claybaugh, 1980; Grant et al., 1996; Melin et al., 1997; Montain et al., 1997; Roy et al., 2001b).

Несмотря на то что состояние гидратации организма до начала занятия физическими упражнениями оказывает влияние на концентрацию АВП во время занятия, увеличеиие продолжительности тренировки предоставляет возможность существенно изменить состояние гидратации в течение занятия. Восполнение запасов жидкости в организме на протяжении продолжительной (3—4 ч) двигательной активности с низким уровнем интенсивности ослабляет ответные изменения уровня АВП (Mudambo et al., 1997) даже в случае первоначальной недостаточной гидратации (Brandenberger et al., 1986, 1989). Сопутствующая регидратация с использованием воды или изотонического раствора солей и углеводов оказалась еще более эффективной в ограничении изменений уровня АВП по сравнению с предварительной гипергидратацией (Brandenberger et al., 1986, 1989). Сочетание предварительной гипергидратации и регидратации во время занятия также является мощным ингибитором изменений АВП во время занятия физическими упражнениями (Melin et al., 1997).

Данные, полученные недавно в нашей лаборатории (Maresh et al., 2004а), также подчеркивают определяющее влияние состояния гидратации организма на последующие изменения уровня АВП во время регулярной двигательной активности. В ходе исследования его участники выполняли четыре варианта занятия ходьбой при повышенной температуре продолжительностью 90 мин, которые отличались либо состоянием гидратации до начала занятия (нормальная или недостаточная гидратация) или характером потребления воды во время занятия (по желанию или не употребляли вообще). Состояния дегидратации перед началом занятия достигали за счет периодической двигательной активности в предшествующий эксперименту день в сочетании с последующим лишением возможности потреблять жидкость на протяжении 17 ч. Сразу после завершения занятия не было обнаружено никаких существенных отличий в концентрации АВП, величине осмотического давления плазмы или объеме плазмы между лицами с нормальным исходным состоянием гидратации, потреблявшими воду во время занятия, лицами с нормальным исходным состоянием гидратации, не потреблявшими воду во время занятия, и лицами с недостаточным исходным уровнем гидратации, потреблявшими волу во время занятия, что подтверждает тот факт, что гидратация до и/или регидратация во время занятия подавляет секрецию АВП под влиянием физической нагрузки низкой интенсивности в условиях повышенной температуры. Кроме того, как показывает рис. 32.2, изменения чувства жажды (и последующее потребление жидкости) повторяет изменения АВП; эта взаимосвязь ранее предполагалась рядом других авторов (Vcmey, 1947; Andersson et al., 1980; Nose et al., 1988).

Модифицирующие факторы

Фазы менструального цикла

Результаты большинства исследований свидетельствуют о том, что уровень АВП в состоянии покоя остается неизменным на протяжении менструального цикла (Spruce et al., 1985; Vokes et ai., 1988; De Souza ct al., 1989; Trigoso et al., 1996; Stachenfeld et al., 1999a, 1999b; Claybaugh et al., 2000; Calzone et al., 2001). Вместе с тем в единственной работе, авторы которой проводили регистрацию последовательных оценок уровня АВП на протяжении менструального цикла, были отмечены достоверные циклические колебания уровня АВП в состоянии покоя (концентрация АВП достигала максимального значения в момент овуляции и снижалась до минимума во время менструации) (Forsling et al., 1981). В случае отбора проб только два раза в течение цикла можно не заметить этих колебаний, поскольку пробы обычно отбирались в средней части каждой фазы, когда концентрация АВП находилась на среднем уровне. Вместе с тем этот вывод и его физиологическое значение требуют дополнительной проверки.

Проводились также исследования, направленные на изучение изменений АВП в ответ на различные физические нагрузки, осмотические и дегидратационные стимулы в зависимости от фазы менструального цикла. Несмотря на то что амплитуда и осмотическая регуляция изменения АВП, обусловленные физической нагрузкой, не отличались в лютеиновой и фолликулярной фазах (De Souza et al., 1989; Stachenfeld et al., 1999a), а также у женщин с аменореей (De Souza et al., 1989), порог осмотического давления плазмы для стимуляции секреции АВП снижался во время лютеиновой фазы в ответ на введение гипертонического солевого раствора (Spruce et al., 1985; Vokes et al., 1988; Trigoso et al., 1996; Stachenfeld et al., 1999b, 2001), потенциально уменьшая выведение свободной воды и поддерживая гипотоническую концентрацию плазмы. В большинстве случаев чувствительность АВП к изменению осмотического давления на единицу оставалась неизменной на протяжении фазы (Vokes et al., 1988; Trigoso et al., 1996; Stachenfeld et al., 1999b, 2001), несмотря на снижение чувствительности АВП, которое наблюдали в лютеиновой фазе (Spruce et al., 1985). Различия в результатах, полученных при использовании физической нагрузки и введении солевого раствора, вероятнее всего, обусловлены спецификой стимулов, которые они представляют. Несмотря на увеличение Росм под влиянием обоих стимулов, физическая нагрузка приводит к уменьшению объема плазмы и стимуляции симпатической нервной системы, тогда как введение солевого раствора вызывает увеличение объема плазмы и практически не влияет на активность симпатической нервной системы.

В дальнейших исследованиях было проведено изучение влияния дозированного применения эстрогена, прогестерона или их комбинаций на изменения уровня АВП в ответ на различные стимулы. При проведении таких исследований экспериментатор сталкивается с серьзными сложностями, поскольку от него требуется, чтобы естественный гормональный фон отсутствовал (как у женщин постменструального возраста), контролировался искусственным путем (женщины, использующие оральные или внутримышечные контрацептивы) или был устранен в результате приема фармакологических препаратов. Подобно изменениям, характерным для лютеиновой фазы, прием эстрогена снижает пороговое осмотическое давление, преодоление которого необходимо для стимуляции секреции АВП (Forsling et al., 1982; Stachenfeld et al., 1988, 1999b; Calzone et al., 2001; Stachenfeld, Keefe, 2002), усиливает секрецию АВП для любого конкретного Р (Forsling et al., 1981; Spruce et al., 1985; Claybaugh et al., 2000; Calzone et al., 2001; Stachenfeld et al., 2001) и не влияет на крутизну наклона зависимости — АВП (т. е. чувствительность АВП) (Stachenfeld et al., 1988, 1999b; Calzone et al., 2001; Stachenfeld, Keefe, 2002). Поскольку эстроген легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, его влияние, вероятнее всего, опосредовано прямым воздействием на центральную нервную систему (Stachenfeld et al., 1988, 1999b; Calzone et al., 2001; Stachenfeld, Keefe, 2002). Однако прогестерон, как правило, практически не влияет на уровень АВП (Forsling et al., 1981; Stachenfeld et al., 1999b; Calzone et al., 2001).

Если, как это предполагалось в предшествующих научных публикациях, эстроген осуществляет контроль уровня АВП в течение менструального цикла, тогда почему во время лютеиновой фазы (когда уровень эстрогена достигает максимального значения) происходит снижение порога осмотического давления, после которого начинается стимуляция секреции АВП, а в конце фолликулярной фазы (когда уровень эстрогена также достаточно высокий) этого не происходит? Существует несколько правдоподобных гипотез. Использование синтетических экзогенных стероидов во многих исследованиях лекарственных препаратов связано с различными сложностями: естественные и искусственные гормоны обладают различной биологической доступностью и сродством к молекулам организма (Stachenfeld et al., 1988; Calzone et al., 2001). Альтернативным объяснением может быть то, что эстроген связывается с другими овариальными гормонами: повышение уровня лютеинизирующсго гормона или фолликулостимулируюшего гормона, характерные для поздней фолликулярной фазы, могут подавлять, а повышенный уровень прогестерона в лютеиновой фазе — усиливать влияние эстрогена на АВП. Нельзя также исключить возможность ошибки в определении момента менструального цикла при проведении анализа. И наконец, хотя это и маловероятно, эстроген может не принимать участия в регуляции уровня АВП во время менструального цикла, а наблюдаемые колебания уровня аргининвазопрессина вызваны циклическими изменениями интенсивности клиренса АВП (Forsling et al., 1981, 1982) и /или волемического статуса (Trigoso et al., 1996).

Беременность

В единственной работе, посвященной изучению изменений уровня АВП во время беременности, проводили сравнение реакции организма беременных женщин на различные экспериментальные воздействия в течение третьего триместра и повторно 8—10 недель спустя (Davison et al., 1984). Реакция на все воздействия оказалась адекватной, однако порог осмотического давления плазмы, после которого наступала стимуляция секреции АВП, во время беременности оказался существенно пониженным. Этот результат нельзя назвать неожиданным, если принимать во внимание сходство гормонального фона в период беременности и в лютеиновой фазе.

Половые различия

На основании ограниченного количества исследований было сделано всего несколько выводов в отношении половых особенностей контроля уровня АВП. Сообщалось об отсутствии отличий в базовом уровне АВП у лиц разного пола (Stachenfeld et al., 2001) и повышении его у мужчин (Stachenfeld et al., 1996). Хотя физические упражнения оказывают сходное воздействие на уровень АВП, независимо от пола (Maresh et al., 1985; De Souza et al., 1989; Stachenfeld et al., 1996) в период восстановления у женщин наблюдается более высокий уровень АВП по сравнению с мужчииами, предположительно вследствие более высокой концентрации эндогенного эстрогена (Stachenfeld et al., 1996). Потеря воды организмом в количестве 12 мл-кг" 1 массы нежировых тканей тела вызывает сходные изменения АВП у лиц обоих полов, однако обнаруженные различия в позволили авторам сделать заключение о том, что у женщин осмотический порог стимуляции секреции АВП снижен и/или происходит более интенсивная стимуляция секреции АВП по сравнению с мужчинами. Вместе с тем значение этого сдвига остается под вопросом, поскольку у женщин наблюдается сниженная почечная реакция на АВП (Claybaugh et al., 2000). Сочетание введения солевого раствора и водной нагрузки приводит к увеличению наклона кривой, описывающей зависимость концентрации АВП от Росн (т. е. повышению чувствительности АВП к изменениям Р ) у мужчин, обусловленных предположительно половыми различиями в артериальном сопротивлении, почечной чувствительности, концентрации андрогенов, объеме плазмы и / или чувствительности кардиопульмональных барорецепторов (Stachenfeld et al., 2001). Такая вариабельность, временами даже противоречивость экспериментальных результатов не позволяет сделать каких-либо определенных выводов, однако есть надежда, что дальнейшие исследования позволят прояснить ситуацию по данному вопросу.

Старение организма

Обследование лиц в возрасте от 52 до 95 лет показало, что концентрация АВП с возрастом не изменяется (Helderman et al., 1978; Rowe et al., 1982; Phillips et al., 1984, 1991, 1993; Bevilacqua et al., 1987), хотя существуют и другие сообщения ('Kirkland et al., 1984; Davies et al., 1995). В то же время характер изменений АВП под влиянием стрессовых факторов более разнообразен. Голодание в течение ночи (Duggan et al., 1993; Faull et al., 1993) и отсутствие потребления жидкости в течение 24 ч (Phillips et al., 1984) дали противоположные результаты: изменения АВП у пожилых людей были либо подобными (Phillips et al., 1984; Duggan et al., 1993) либо более слабыми (Faull et al., 1993) по сравнению с людьми зрелого возраста, иногда не зависели от осмотического давления плазмы. Водная нагрузка величиной до 20 мл-кг-1 продемонстрировала значительное замедление ответных изменений уровня АВП у лиц пожилого возраста (Phillips et al., 1993; Davies et al., 1995). И наконец, несмотря на сохранение у пожилых людей изменений АВП в ответ на введение гипертонического раствора (Phillips et al., 1991) и, возможно, их усиление с возрастом (Hong et al., 1977; Davies et al., 1995), реакция АВП на изменение положения тела (из положения лежа в положение стоя) была заметно ослаблена по сравнению с людьми молодого возраста (Rowe et al., 1982; Bevilacqua et al., 1987).

С физиологической точки зрения эти не явно противоречивые результаты можно объяснить возрастной дивергенцией чувствительности первичных рецепторов, контролирующих секрецию АВП. На основании результатов ряда исследований авторы пришли к заключению, что старение повышает чувствительность АВП к осмотическому стимулу (Helderman et al., 1978; Phillips et al., 1984; Bevilacqua et al., 1987; Davies et al., 1995). В то же время исследования эффекта изменения положения тела показывают, что у пожилых людей ослабляется реакция АВП на изменения давления и объема крови (Rowe et al., 1982; Bevilacqua et al., 1987). Таким образом, старение организма может сопровождаться повышением чувствительности осморецепторов и утратой чувствительности барорецепторов (Rowe et al., 1982; Bevilacqua et al., 1987). Наряду с этим с возрастом может происходить изменение эффективности контроля уровня АВП со стороны рецепторов ротовой области глотки (Phillips et al., 1991). Каким образом все эти выводы могут объяснить проблему дегидратации организма у пожилых людей, в настоящее время неизвестно, при этом нельзя исключать и возможности общего снижения уровня секреции АВП с возрастом (Kirkland et al., 1984; Phillips et al., 1984, 1993).


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 374; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.014 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь