Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Алгоритм введения ротоглоточного воздуховодаСтр 1 из 17Следующая ⇒
1. Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет инородных тел. 2. Определить размер воздуховода, используя расстояние от мочки уха пострадавшего до угла рта. 3. Взять воздуховод в правую руку так, чтобы его изгиб смотрел кривизной вниз, к языку пострадавшего, а отверстие воздуховода—вверх. 4. Ввести воздуховод в ротовую полость пострадавшего приблизительно на половину его длины, а затем повернуть на 180° и продвинуть вперед, пока фланцевый конец не упрется в губы пострадавшего. - Рис. 1. Введение ротоглоточного воздуховода
При фибрилляции желудочков и невозможности немедленной дефибрилляции: — прекардиальный удар, — при отсутствии эффекта продолжить сердечно-легочную реанимацию, как можно быстрее обеспечить возможность проведения дефибрилляции, — адреналин — 0, 1% по 0, 5-1, 0 мл внутривенно каждые 3-5 мин проведения сердечно-легочной реанимации. Как можно раньше — дефибрилляция 200 Дж: — при отсутствии эффекта — дефибрилляция 300 Дж, — при отсутствии эффекта — дефибрилляция 360 Дж, — лидокаин — дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии эффекта — через 3-5 мин повторить инъекцию лидокзнна в той же дозе — дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии аффекта — орнид 5 мг/кг — дефибрилляция 360 Дж, v — при отсутствии эффекта — через 5 мин повторить инъекцию орнида в дозе 10 мг/кг — дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии эффекта новокаина мвд — 1 г (до 17 мг/кг) — дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии эффекта — магния сульфат — 25% 10, 0 мл внутривенно —дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии эффекта — атропин 0, 1 % по 1, 0 мл через 3-5 мин до наступления эффекта или общей дозы 0, 04 мг/кг. — произвести электрокардиостимуляцию как можно раньше. — эуфиллин 2, 4% 10, 0 мл внутривенно.
Тактика Госпитализировать после возможной стабилизации состояния. Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить, если восстановилось сердцебиение и дыхание или если наступили признаки биологической смерти.
Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации (рис. 2) 1. Придать пострадавшему горизонтальное положение на спине на твердой основе. 2. Освободить шею, грудь и талию от стесняющей одежды. 3. Осмотреть ротовую полость и при необходимости провести механическую очистку, предварительно повернув голову на бок. 4. Запрокинуть голову пострадавшего и фиксировать ее в разогнутом положении рукой, находящейся на лбу пострадавшего.
5. Подтянуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед средним и указательным пальцами другой руки. 6. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами руки, находящейся на его лбу. 7. Сделать 2 пробных вдувания. 8. Проверить пульс на сонной артерии, если пульса нет, то 9. Сделать 2 прекардиальных удара. 10. Проверить пульс на сонной артерии, если пульса нет, то 11. Начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. 12. Проводить контроль эффективности каждые 2 минуты: — при отсутствии эффекта мероприятия продолжать, делая 15 надавливаний на грудину в течении примерно 10 с и 2 вдувания продолжительностью 1, 5-2 с каждое; — если появились самостоятельные дыхательные движения и пульс на сонной артерии — пострадавшему придать устойчивое боковое (восстановительное) положение.
• При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника поворот головы на бок и ее запрокидывание категорически запрещены! СТЕНОКАРДИЯ Одно из основных проявлений ишемической болезни сердца — стенокардия. Дословно «стенокардия» — боль за грудиной, грудная жаба. Стенокардия может выразиться несколькими клиническими формами. Чаще всего наблюдается стенокардия напряжения, каждый год ее фиксируют у 0, 6% населения. В возрастной группе населения от 45 до 55 лет у мужчин встречается в 5% случаев, у женщин — около 1 % случаев. В связи с уменьшением защитного действия эстрогенов в менопаузе у женщин в возрасте старше 65 лет количество случаев примерно одинаковое с мужчинами. Классификация: A. Стенокардия напряжения стабильная. B. Стенокардия напряжения нестабильная. А. Стабильная стенокардия напряжения делится на 4 функциональных класса: 1 класс. Боли в сердце возникают при сверхсильных физических или психических нагрузках. 2 класс. Боли в сердце начинаются при подъеме примерно на Д0* этажа нли при быстрой ходьбе на расстояние двух кварталов 3 класс. Боли возникают при меньшей нагрузке. Примерно быстрой ходьбе на расстояние около одного квартала или быстром подъеме на один этаж. 4 класс. Боли регулярно возникают при обычной физической нагрузке. В Нестабильная стенокардия делится на: - впервые возникшую стенокардию (когда приступ возник впервые или повторился в течение первого месяца); - прогрессирующую (когда число приступов увеличилось за последнее время или увеличилась продолжительность приступа, или увеличилось количество таблеток нитроглицерина для купирования приступа стенокардии); - особую, вариантную, стенокардию Прннцметала, возникающую спонтанно в определенные часы ночи. Для этой формы стенокардии характерна серия приступов с интервалом 10-15 мин.
ЭТИОЛОГИЯ о большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза коронарных сосудов. В результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам развившегося вследствие атеросклеротического сужения просвета артерий возникает ишемия миокарда, которая клинически проявляется болью за грудиной. В результате ишемии развиваются нарушения сократительной функции участка сердечной мышцы.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-17; Просмотров: 651; Нарушение авторского права страницы