Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ОГРАНИЧЕННЫМ ВЕРБАЛЬНЫМ КОНТАКТОМ/С НИЗКИМ УРОВНЕМ ПРОИЗВОЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИЛИ МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРВИЧНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
Переход больного на уровень состояния минимального сознания с возможностью выполнения инструкций позволяет проводить раннее нейропсихологическое обследование. Следует учесть, однако, что полная нейропсихологическая диагностика на данном этапе ограничена как вследствие неполного восстановления сознания, так и сопутствующих нарушений (первичные поражения анализаторных систем, двигательные расстройства различного генеза). В этот период пациенты не доступны полному вербальному контакту. Сохранным может быть лишь понимание речи и выполнение простых инструкций. Это в свою очередь требует адаптации классических методик нейропсихологического обследования. Таким образом, нейропсихологические методики первичного обследования должны быть: – индивидуально подобранными в зависимости от возможностей пациента; – мультиинформативными с позиций дальнейшего анализа; – кратковременными по предъявлению и простыми по своей структуре; – ориентированными на получение результатов, которые могут быть использованы для постановки реабилитационных целей при командной форме работы. Таким образом, основной задачей проведения нейропсихологического обследования является выявление первичных и вторичных нарушений высших психических функций.
Приводим пример адаптации материала для исследования нарушений высших психических функций детей с тяжелой черепно-мозговой травмой (Фуфаева Е. В., 2012): 1. Для оценки зрительного восприятия: Стимульный материал: 1) реальные предметы (зубная щетка, фломастер, ложка, расческа и т. п.); 2) изображения реальных предметов (отдельные карточки с перцептивно-близкими и перцетпивно-отдаленными изображениями реальных предметов). Инструкция: «Покажи (название предмета)»; «Покажи, как пользоваться этим предметов» (функциональное значение предмета). Процедура проведения: сначала предметы (картинки) предъявляются по одному, в дальнейшем по два (слева и справа в поле зрения пациента) с обязательной сменой места предъявления. Отслеживаются первичные и вторичные нарушения в процессе выполнения задания: · неузнавание предметов и их изображений; · отсутствие зрительного поиска с одной стороны зрительного поля (оптико-пространственное игнорирование); · отчуждение смысла слова при правильном использовании предмета; · большая длительность привлечения зрительного внимания к задаче; · патологическая инертность психических процессов (выбор одного и того же предмета). 2. Для оценки импрессивной речи и слухоречевого восприятия: Инструкция: 1) «Покажи на себе: НОС (РОТ, УХО, ЛОБ); 2) «Покажи на себе в том же порядке, как я называю: НОС — РОТ — ЩЕКА» Процедура проведения: предъявляется сначала по одному слову, потом по два, потом по три слова. Отслеживаются первичные и вторичные нарушения в процессе выполнения задания: · отчуждение смысла слова; · снижение объема слухоречевого восприятия; · патологическая инертность психических процессов; 3. Для оценки чтения: Инструкция: 1) «Прочитай и выполни: ЗАКРОЙ ГЛАЗА (ОТКРОЙ РОТ, ПОКАЖИ НОС)»; 2) «Найти картинку к этому слову». Процедура проведения: карточки с написанной фразой. Набор карточек для оценки зрительного восприятия. Отслеживаются первичные и вторичные нарушения в процессе выполнения задания: · привлечение внимания к задаче; · отсутствие выполнения как показатель непонимания прочитанного; 4. Для оценки счетных операций: Инструкция: «Сколько будет 2+2, 7-5, 12-8» Процедура проведения: результаты написаны на карточках и предъявляются по 2 результата (правильный и неправильный) слева и справа; обязательная смена места предъявления. 5. Для оценки зрительной памяти (при сохранности зрительного восприятия): Инструкция: «Я покажу Вам сейчас картинку, посмотрите на неё и запомните. Потом Вам надо будет найти её среди других картинок». Процедура проведения: предъявляется одна картинка из набора картинок для оценки зрительного восприятия; потом предъявляется 3 картинки — 1 стимул, 2 дистрактора (неиспользованные ранее картинки).
По мере восстановления возможностей пациента пробы для нейропсихологической диагностики начинают подбираться все в большем соответствии с классической схемой проведения нейропсихологического исследования (см. Приложение 3), как для детей, так и для взрослых.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 297; Нарушение авторского права страницы