Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕНИЕМ УРОВНЯ СОЗНАНИЯ
Можно выделить два направления в когнитивной (психолого-педагогической) реабилитации пациентов, находящихся в сниженном состоянии сознания: 1) Психологическая реабилитация психотерапевтическими методами (Maksakova O., Gusarova S., 2010; Гусарова С.Б. и др., 2011, 2014; Быкова В. И. и др., 2012). С учетом отсутствия вербального контакта с пациентами, методы работы основаны на нескольких психотерапевтических подходах, основными из которых являются: · Процессуально-ориентированный подход (Минделл Э., 1999) · Телесно-ориентированный подход (Райх В., 1999), · Соматическая терапия биосинтез (Д.Боаделла, 1987), бодинамический подход (Л.Марчер, 2010), элементы танатотерапии (В. Ю. Баскаков, 2007); Основными задачами психологической работы с пациентом в рамках данных подходов могут быть: ü расширение и углубление уровня контакта пациента с внешним миром, расширение количества и вариативности невербальных сигналов пациента для коммуникации с внешним миром; ü диагностика возможностей невербальной коммуникации ; ü нахождение внутренних телесных ресурсов для преодоления трудной ситуации
Медицинский психолог, работающий в данном направлении должен пройти дополнительное образование в том или ином психотерапевтическом направлении.
2) Психостимулотерапия Данный метод основан на представлениях, сложившихся в процессе психиатрических исследований больных, перенесших длительную кому вследствие тяжелого поражения головного мозга (Доброхотова Т. А.,2006; Зайцев О. С., 2012). Путем активной внешней стимуляции, направленной на изменение содержания психической деятельности, возможна активизация функций полушарий мозга. Психостимуляция должна отражать трехвременную структуру психической деятельности, которая осуществляется в настоящее время; отражает прошлый опыт и предопределяет свое будущее содержание. Задачи психостимуляции: - восстановление навыков осуществления психической деятельности; - оживление накопленных больным знаний, в том числе чувственных (о близких людях, привычных ситуациях, событиях и т.п.) и абстрактных, полученных в процессе учебы и общения с окружающими; - восстановление произвольной психической деятельности, инициативы, активного стремления к завершению действий, поступков, сложной познавательной и психомоторной деятельности значимым результатом в будущем. Все применяющиеся стимулы можно разделить на две группы. Первая — неречевые воздействия, среди которых выделяют тактильные, слуховые, зрительные, эмоциональные и другие стимулы, в качестве которых может выступать и вся окружающая ситуация в целом. Во вторую группу объединены речевые воздействия: обращения к больному, инструкции (просьбы), вопросы, информационные сообщения, разъяснительные и коррекционные беседы.
Приводим пример особенностей психолого-педагогической реабилитации в зависимости от этапов восстановления психической деятельности. На этапе вегетативного состояния возможно только пассивное взаимодействие пациента и ухаживающего/специалиста (Закрепина А. В., 2012). Основными задачами на этом этапе являются: ü формирование элементарной аффективной связи, ü активизация генерализованных ответов непроизвольного характера, их упорядочивание в процессе систематических зрительных, слуховых, тактильных воздействий. Основная цель реабилитации на данном этапе – вызвать ориентировочные реакции, которые могут быть реализованы в рамках основных модальностей: - зрительной (слежение за предметом, фигурами и лицами людей и т.д.); - слуховой (поворот головы/глаз/рук в сторону звука); - двигательной (ощупывание, хватание предметов, находящихся в пределах кровати и т.д.).
По мере восстановления уровня сознания осуществляется переход к активно-пассивному взаимодействию ухаживающего специалиста и больного. Задачами реабилитационных воздействий являются: ü активизация сенсомоторной координации, ü увеличение частоты и объема ориентировочных реакций и непроизвольных движений в процессе эмоционально-положительного взаимодействия ухаживающего/специалиста. Общей целью работы на этом этапе служит появление четких сенсомоторных координаций в ответ на коррекционные воздействия.
После того, как достигается активное, хотя и непродолжительное взаимодействие с пациентом, осуществляется решение следующих задач: ü закрепление сенсомоторных координаций, ü формирование четких перцептивных действий и комплексов; восстановление потребности к общению с родственниками, интереса к окружающей среде ü включение пациента бытовую ситуацию, ü постепенное восстановление социально бытовых навыков.
Программа психостимулотерапии должна подбираться индивидуально для каждого пациента, проводиться в зависимости от состояния пациента и поставленных междисциплинарной командой реабилитационных целей
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 388; Нарушение авторского права страницы