Урок 1: красочное лоскутное одеяло

    ОМТ никогда не является опрятной системой: во всем мире это разноцветный лоскут, сочетающий использование, механизмы финансирования, географические уровни и лиц, принимающих решения (см. Таблицу 5.7.2). Тем не менее, все они должны способствовать достижению основной цели ОМТ: удовлетворение информационных потребностей лиц, принимающих решения в области здравоохранения.

 

Урок 2: последовательность HTA

    ОМТ является частью последовательности сбора информации, основанной на исследованиях (см. Вставку 5.7.2). Как правило, последовательность со временем сбора и синтеза данных ОМТ выглядит следующим образом:

· горизонтальное сканирование новых технологий, которые могут появиться и распространиться в течение года или около того

· сбор первичных рандомизированных пробных данных, достаточных для лицензирования производителем / фармацевтической компанией (как правило, этапы II и III)

· краткие отчеты (например, бюллетени, редакционные статьи и виньетки) о плюсах и минусах новой технологии

· основной доклад по ОМТ - как правило, быстрый систематический обзор и моделирование с точки зрения затрат

· более долгосрочный ОМТ или Кокрановский систематический обзор (опять же основной ОМТ)

· прагматичные рандомизированные контролируемые исследования.

 

Таблица 5.7.2 Лоскутное одеяние ОМТ

Уровень	Компоненты
Использование, к которому может быть применен ОМТ	● Лицензирование ● Покрытие / Финансирование ● Клинические решения ● Информированный выбор пациента
Финансирование отчетов и систем ОМТ	● Явное финансирование или нет ● Частное финансирование или публично
Географические районы, в которых проводились ОМТ	● Местный ● Региональный ● Национальный ● Международный (например, INAHAT)
Лица, принимающие решения, которые используют отчеты ОМТ	● Пациенты ● Клиницисты ● Менеджеры ● Политики ● Общественный

 

Вставка 5.7.2 Гормон роста для взрослых: последовательность HTA в Великобритании

· «Быстрый и чистый» отчет был подготовлен в 1995 году до лицензирования в 1996 году.

· В 1997 году был опубликован последующий отчет, в котором учитывались новые доказательства.

· Продолжались опасения относительно клинической роли и практической роли гормона роста, и в поезде была проведена оценка технологии NICE.

· Это привело к получению полного отчета по оценке технологий (опубликовано в 2002 году) и руководства NICE для NHS в 2003 году.

· Руководство 2003 года NICE было пересмотрено в 2006 году, и до сих пор не принято никакого решения по его обновлению.

· Прагматичный РКИ, оценивающий экономическую эффективность гормона роста и его влияние на долгосрочные результаты в отношении здоровья, еще предстоит предпринять.

Ссылки доступны авторам по запросу.

 

Задача 1: своевременность

    Лица, принимающие решения, часто нуждаются в хорошей, понятной информации в течение нескольких недель или месяцев, а не лет. Это особенно важно для дорогостоящих новых фармацевтических препаратов. Таким образом, задача систем HTA заключается в том, чтобы выдерживать своевременность. Не позволяйте лучшему стать врагом добра.

 

Задача 2: реализация

    Независимо от того, насколько утончен процесс HTA, он не будет достаточно для управления внедрением новых технологий. Нам также необходимы механизмы для обеспечения знаний и соблюдения его результатов, учитывая доказательства медленного восприятия результатов исследований в клинической практике.

 

Вывод

    HTA не является панацеей. Создание информации, которая является полезной и актуальной для лиц, принимающих решения в области здравоохранения, сама по себе не гарантирует, что эта информация будет действовать. Тем не менее, это необходимый первый шаг в развитии службы здравоохранения, который более точно соответствует целям тех, кто использует, финансирует, направляет или предоставляет эту услугу.

 

Список литературы

    1 Holland WW. (1983). Понятия и смысл в оценке здравоохранения. В: Holland WW, ed., Оценка здравоохранения. Oxford University Press, Оксфорд.

    2 Stevens A, Milne R, Burls A. (2003). Оценка технологий здравоохранения: история и спрос. Journal of Public Health Medicine, 25, 98-101.

    3 Серый JAM. (2001). Доказательная медицина, 2-е изд. Черчилль Ливингстон. Филадельфия.

    4 Стивенс А., Милн Р. (2004). Оценка технологий здравоохранения в Англии и Уэльсе. Международный журнал по оценке технологий в здравоохранении, 20, 11-24.

    5 McKeown T. (1979). Роль медицины. Василий Блэквелл, Оксфорд.

    6 Центр рецензий и распространения, Йоркский университет. HTA. Доступно по адресу: http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ (доступно 27 августа 2010 г.).

    7 Кокрановская библиотека. Кокрановское сотрудничество. John Wiley & Sons, Ltd, Чичестер. Доступно по адресу: http://www.thecochranelibrary.com/ (доступно 27 августа 2010 г.).

    8 Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2010). Руководство NICE по темам. Ницца, Лондон. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/page.aspx? o = cat.diseaseareas (доступ к 27 августа 2010 года).

    9 Chase D, Rosten C, Turner S, et al. (2009). Разработка инструментария и глоссария для помощи в адаптации отчетов по оценке технологий здравоохранения (ОМТ) для использования в различных контекстах. Оценка технологий здравоохранения, 13, 1-142.

    10 Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2010 г.). Руководство по методам оценки технологий. Ницца, Лондон. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/media/B52/A7/TAMethodsGuideUpdatedJune2008.pdf (доступно 3 сентября 2012 г.).

    11 Австралийское правительство, Департамент здравоохранения и старения. (2009). Обзор оценки технологий здравоохранения в Австралии. Департамент здравоохранения и старения, Канберра. Доступно по адресу: http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/htareview-report (доступно 27 августа 2010 г.)

    12 Lampe K, Mäkelä M, Garrido MV и др. Для Европейская сеть по оценке технологий здравоохранения (EUnetHTA) (2009). Модель ядра HTA: новый метод для разработки и отчетности по оценке технологий здравоохранения. Международный журнал по оценке технологий в здравоохранении, 25 (Suppl. 2), 9-20.

 

Улучшение справедливости

    Шарон Фрил

Цели

После прочтения этой главы вы будете:

· быть знакомыми с концепцией и степенью неравенства в отношении здоровья в странах с высоким и средним уровнем дохода

· понять, как система здравоохранения может быть одновременно причиной несправедливости в отношении здоровья и механизмом, позволяющим улучшить справедливость в отношении здоровья

· признали, как решать социальные детерминанты неравенства в отношении здоровья

· начинают систематически применять объектив справедливости к вашей повседневной профессиональной практике.

 

Определения и ключевые термины

· Неравенство в отношении здоровья можно избежать неравенства в отношении результатов в отношении здоровья

· Равенство в отношении здоровья касается не только результатов в отношении здоровья, но также справедливого воздействия факторов, влияющих на здоровье; и предотвращение недостатков из-за плохого здоровья

· Социальные детерминанты

· Расширение прав и возможностей сообщества

· Медицинская грамотность.

 

⇐ Предыдущая56575859606162636465Следующая ⇒

Поделиться: