Антисептические и дезинфицирующие средства

Данные группы лекарственных препаратов рассматриваются вместе, так как многие из них в низких концентрациях являются антисептиками, а в высоких - дезинфицирующими средствами.

Требования, предъявляемые к антисептическим и дезинфицирующим средствам:

1) должны уничтожать большинство микроорганизмов, т. е. иметь ши­рокий спектр действия;

2) должны иметь высокую противомикробную активность;

3) их действие должно наступать быстро;

4) должны хорошо хранится;

5) антисептики не должны раздражать ткани организма, всасываться через кожу и слизистые;

6) дезинфицирующие средства не должны вызывать порчу обрабаты­ваемых предметов, инструментов и т.д.

Группа фенола и его производные: фенол чистый и резорцин.

Резорцин обладает кератопластическим, раздражающим и кератолитическим действием, применяется для лечения некоторых кожных заболеваний (экземы и др.).

Фенол входит в состав березового дегтя. Уничтожает вегетативные формы бактерий и грибы. Применяется для дезинфекции посуды, инстру­ментов, предметов обихода, а также при лечении некоторых кожных заболе­ваний, так как обладает, наряду с антимикробными, кератопластическими, раздражающими и кератолитическими свойствами.

Детергенты: церигель и роккал. Это катионные мыла, уничтожающие бактерии и грибы. При смешивании с анионными мылами теряют свою ак­тивность. Используются для стерилизации инструментов, аппаратуры, для обработки рук хирурга.

Производные нитрофурана: фурацилин. Применяется для уничтоже­ния бактерий и простейших на коже, слизистых и серозных оболочках.

Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол. Активны в основном в отношении грамположительных кокков. Применяют­ся в качестве антисептиков при пиодермии, для промывания полостей при воспалении (риванол), при инфекциях мочевыводящих путей внутрь (мети­леновый синий). Метиленовый синий при взаимодействии с гемоглобином переводит его в метгемоглобин, который связывает цианиды и переходит в цианметгемоглобин. Это свойство препарата используется при отравлении цианидами.

Соединения металлов блокируют ферментативные системы микроор­ганизмов и обладают, в зависимости от химических и физических свойств, вяжущими, раздражающими, прижигающими свойствами. При взаимодейст­вии с белками тканей они вызывают их денатурацию, в результате образу­ются плотные альбуминаты (вяжущее действие) или рыхлые альбуминаты (прижигающее действие). Противомикробная активность выше у веществ, вызывающих образование рыхлых альбуминатов, и увеличивается в сле­дующей последовательности: Pb, Al, Zn, Cu, Ag, Hg. Исходя из этого, наибо­лее активными антисептиками являются соли ртути:

1) растворимые в воде - сулема (дихлорид ртути). Очень токсична, легко проникает через кожу и слизистые оболочки, применяется для обра­ботки неметаллических предметов обихода, посуды, редко - для обеззаражи­вания рук;

2) нерастворимые в воде - ртуть осадочная белая и желтая. Использу­ются при кератитах, конъюнктивитах, пиодермии.

Меньшей противомикробной активностью обладают соли серебра: ля­пис (серебра нитрат), протаргол (серебра протеинат) и колларгол (серебро коллоидное). Используются при бленнорее, конъюнктивитах, инфицирова­нии мочевых путей, при трахоме, язвах, эрозиях.

Сульфат цинка и меди назначаются при воспалительных заболеваниях глаз и мочевыводящих путей. Они обладают еще меньшей противомикроб­ной активностью.

Галогеносодержащие антисептики хлорамин Б, хлоргексидин, пантоцид, спиртовой раствор йода. Обладают, наряду с дезинфицирующими, и дезодорирующими свойствами. Для дезинфекции неметаллического инстру­ментария, выделений больных инфекционными заболеваниями, обеззаражи­вания рук используется хлорамин Б. Для дезинфекции воды применяется пантоцид. Для обеззараживания рук хирурга, обработки ран, операционного поля, стерилизации инструментов используется хлоргексидин. Для обработ­ки раневых поверхностей, при воспалительных заболеваниях кожи часто применяется раствор йода спиртовой. Раствор Люголя, также содержащий йод (1 часть йода, 2 части калия йодида, 17 частей воды), используется мест-но при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки глотки и гортани.

Окислители: перекись водорода (Н₂О₂) и перманганат калия (КМпО₄), способны в органической среде высвобождать кислород, что обеспечивает их антисептическое и дезинфицирующее действие. Перекись водорода, кро­ме того, из-за образования пены при выделении кислорода способствует ме­ханическому очищению раневых и язвенных поверхностей, а также исполь­зуется при остановке кровотечений. Калия перманганат применяется для об­работки ран, ожогов, спринцеваний, полосканий, при отравлении некоторы­ми веществами (фосфор, морфин) для промывания желудка.

Кислоты и щелочи: кислота бензойная, салициловая, раствор аммиа­ка и др. Салициловая кислота обладает антисептическими, раздражающими и кератолитическими свойствами, применяется при воспалительных заболе­ваниях кожи, в составе различных лекарственных препаратов для лечения

мозолей (противомозольная мазь, мозольный пластырь «Салипод»), при вос­палении наружного и среднего уха (отинум), себореи (персалан).

Раствор аммиака используется для обработки рук хирурга (0, 5% рас­твор).

Альдегиды и спирты: формальдегид, лизоформ, спирт этиловый.

Раствор формальдегида обладает антисептическими и дезодорирую­щими свойствами и используется для дезинфекции инструментов (0, 5% р-р), при повышенной потливости, для спринцеваний, входит в состав лизоформа.

Спирт этиловый (применяется 40%, 70%, 90%, 95%). Антимикробная активность этилового спирта увеличивается при повышении его концентра­ции, но более высокой проникающей способностью в эпидермис обладает 70% спирт, именно его лучше использовать для обработки рук хирурга, опе­рационного поля. Этиловый спирт применяется также при изготовлении экс­трактов, настоек, для компрессов, обтираний, а также в качестве антидота при отравлении метиловым спиртом.

Химиотерапевтические средства

Химиотерапевтические средства в зависимости от происхождения де­лятся на 2 большие группы:

1. Химиотерапевтические средства синтетического происхождения

2. Антибиотики — химиотерапевтические средства биологического происхождения и их синтетические аналоги.

Синтетические противомикробные средства

1. Сульфаниламидные средства

2. Нитрофураны

3. Производные 8-оксихинолина

4. Хинолоны

5. Фторхинолоны

6. Производные.хиноксалина

Сульфаниламидные средства

Механизм действия: сульфаниламидные средства являются структур­ным аналогом парааминобензойной кислоты, которая входит в состав фо-лиевой кислоты, используемой для синтеза пуриновых оснований. Многие микроорганизмы, а также человек используют для синтеза РНК и ДНК уже готовую фолиевую кислоту (на них сульфаниламиды не оказывают своего влияния). А некоторые микроорганизмы используют эндогенную фолиевую кислоту, но в присутствии сульфаниламидов они ошибочно включают их в ее синтез. Синтезируется дефектный витамин Вс, что нарушает синтез РНК и ДНК и размножение микроорганизмов.

Вид фармакологического действия - бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: грамотрицательные энтеро-бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, эшерихии), грамположительные кокки, хламидии, актиномицеты, протеи, токсоплазмы, плазмодии малярии.

Классификация:

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: