Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
1. Наличие показаний для антибиотикотерапии. 2. Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших заболевание. 3. Назначение антибиотиков с учетом особенностей больного (детям, пожилым и ослабленным больным предпочтительно назначение бактерицидных антибактериальных средств), противопоказаний к этому препарату. 4. Назначение антибиотиков с учетом особенностей заболевания. 5. Оптимальный путь введения препаратов. 6. Так как антибиотики - препараты концентрационного действия, то необходимо вводить их в адекватной дозе, соблюдая ритм введения, чтобы поддерживать его среднюю терапевтическую концентрацию в тканях организма. 7. Выбор рациональной комбинации антибиотиков. 8. Обеспечение необходимой продолжительности лечения. 9. Выбор препарата, способ введения и его доза, а также адекватный контроль в процессе лечения должны предупредить и уменьшить побочные эффекты. Внимание! Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к неэффективности лечения, рецидиву заболевания и распространению устойчивой микрофлоры в организме (суперинфекции). В настоящее время говорить о соблюдении принципов рациональной антибиотикотерапии очень сложно. Реальное положение вещей в здравоохранении России отражает тот факт, что зачастую выбор препарата производится просто из-за наличия его в клинике, а не исходя из клинической целесообразности. Этим объясняется большое разнообразие используемых антибактериальных средств, а также различная продолжительность терапии, варьирующая иногда от 1-2 до 10 и более дней. Комбинированное применение антибактериальных средств Цели комбинированной терапии: 1. расширение спектра протйвомикробной активности препарата; 2. усиление антибактериального эффекта. Комбинированное применение антибиотиков показано при: 1. При недиффренцированном возбудителе в случаях тяжелых или генерализованных инфекций, а также у больных с иммунодефицитами; 2. Смешанной инфекции, вызванной различными микроорганизмами, чувствительными к разным антибактериальным средствам; 3. Инфекционных заболеваниях, вызванных полирезистентными микроорганизмами. При этом необходимо помнить о сочетаемости различных антибактериальных средств. Так антибиотики с одинаковым механизмом действия можно комбинировать друг с другом, при этом чаще всего происходит сум-мация эффектов. Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки в момент митоза (р-лактамные антибиотики), нельзя комбинировать с препаратами, нарушающими деление клетки (рифампицин и др.). Более эффективными являются комбинации двух бактерицидных или бактериостатических препаратов, так как при комбинированном применении бактерицидного и бактериостатического средства эффективность первого может снижаться.
При неправильном или необоснованном комбинировании антибактериальных средств, могут возникать нежелательные эффекты, такие как: 1. Увеличение вероятности развития побочных эффектов; 2. Снижение эффективности антибактериальной терапии; 3. Появление устойчивых штаммов микроорганизмов; 4. Увеличение продолжительности и стоимости лечения. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 212; Нарушение авторского права страницы