Клинико-фармакологическая группа. Препарат с противомикробным действием для местного применения в стоматологии
Препарат с противомикробным действием для местного применения в стоматологии
Действующие вещества
- хлоргексидина биглюконат (chlorhexidine)
- метронидазол (metronidazole)
Фармакологическое действие
Комбинированный противомикробный препарат, эффективность которого обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов.
Метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincentii, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.
Хлоргексидин - антисептическое и противомикробное средство, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий: Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis. К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также резистентны кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобактерий.
Фармакокинетика
При местном применении гель Метрогил Дентапрактически не всасывается.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:
— острый и хронический гингивит;
— острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
— острый и хронический пародонтит;
— юношеский пародонтит;
— пародонтоз, осложненный гингивитом;
— афтозный стоматит;
— хейлит;
— воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
— постэкстракционный альвеолит;
— периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
— заболевания системы крови, в т.ч. в анамнезе;
— заболевания периферической и центральной нервной системы;
— возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к метронидазолу, хлоргексидину, производным нитроимидазола и другим компонентам препарата.
Побочные действия
Возможны: головная боль, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок).
97) Хлоргексидин
Rp: Sol. Сhlorhexidini 20% - 500 ml
D.S. Наружно.
Фарма группа - Антисептические средства - галогены и галогенсодержащие
Фармакологическое действие Хлоргексидин — антисептический препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов. К препарату слабочувствительны некоторые штаммы., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Хлоргексидин не нарушает функциональную активность лактобактерий. Показания профилактика инфекций, передаваемых половым путем профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии); лечение бактериального вагиноза, кольпитов. Противопоказания детский возраст; повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: беременность, период лактации. Побочные действия Аллергические реакции сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. При лечении гингивитов - окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
98) Гексорал
Rp.: " Hexoral" 100 ml
D.t.d. №1 in flac.
S. По 1 впрыскиванию в течение 1-2 сек 2 раза-сут.
Фармакологическое действие
Гексорал – препарат, обладающий антисептическим, противомикробным, анальгезирующим, гемостатическим, обволакивающим и дезодорирующим свойствами. Активное вещество Гексорала – гексэтидин.
Характеризуется широким спектром активности в отношении грибов, грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Разрушая клеточную оболочку микроорганизмов и подавляя окислительные реакции метаболизма бактерий, способствует их гибели. Активность препарата в отношении грибов объясняется его способностью нарушать образование соединений, которые формируют мембраны грибка.
Гексорал эффективен также и при лечении инфекционных процессов, вызванных простейшими или Pseudomonas aeruginosa.
Большинство штаммов микроорганизмов подавляется при концентрации препарата 100 мг/мл. Не наблюдалось развитие устойчивости.
Терапевтический эффект Гексорала отмечается от 10 до 12 часов.
При местном применении Гексорал практически не абсорбируется. Остаточные концентрации активных компонентов препарата после однократного применения могут обнаруживаться в течение 65 часов. Активные концентрации веществ препарата в пробах из зубных бляшек могут определяться в течение 14 часов после аппликации Гексорала.
Показания к применению
Гексорал применяют при:
- воспалительных заболеваниях гортани и полости рта (глоссите, гингивите, пародонтопатии, пародонтоза, инфицировании зубных линий и альвеол, стоматите, афтозном стоматите, тонзиллите, фарингите, ангине, включая ангину Плаута-Венсана);
- грибковых поражениях гортани и полости рта;
- кровоточивости десен.
Гексорал используют:
- в качестве вспомогательного средства при ОРВИ;
- в качестве профилактического средства: до оперативного вмешательства и в постоперативном периоде, при травмах гортани и полости рта, для профилактики суперинфекций;
- в качестве гигиенического средства: для гигиены ротовой полости при общих заболеваниях;
- в качестве дезодорирующего средства при неприятном запахе изо рта (включая состояния при распаде опухолей гортани и полости рта).
Способ применения
Гексорал раствор следует применять в неразведенном виде для промывания или полоскания горла и полости рта, или наносить на пораженные участки слизистой оболочки с помощью тампона. Продолжительность процедуры – 0, 5 минуты. Для одной процедуры следует использовать 10-15 мл раствора.
Гексорал спрей следует в течение 2 секунд распылять на пораженные участки.
Гексорал назначают дважды в сутки. Препарат следует применять после приема пищи.
Побочные действия
При применении Гексорала возможно развитие аллергических реакций, нарушений вкусовых ощущений. В случаях длительного использования Гексорала возможно изменение окраски зубов.
Противопоказания
Гексорал противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к составляющим препаратам, детям до трех лет (недостаточный опыт применения в педиатрической практике).
Беременность
Нет данных о негативном воздействии Гексорала на организм плода (ребенка) или беременной женщины (кормящей матери), однако, в связи с недостаточностью данных о возможности проникновения составляющих препарата в грудное молоко или через плацентарный барьер, применение препарата в период лактации и беременности возможно только после тщательного анализа соотношения «потенциальный вред для плода – польза для матери». Лекарственное взаимодействие
Не описаны клинически значимые взаимодействия Гексорала с иными лекарственными препаратами.
Передозировка
При проглатывании большого количества препарата Гексорал может развиться тошнота и рвота, в связи с чем не ожидается значительное всасывание препарата.
Теоретически проглатывание ребенком препарата в больших дозировках может привести к отравлению этанолом.
Лечение передозировки: промывание желудка (в течение двух часов после отравления), проведение симптоматической терапии.
Форма выпуска
Гексорал раствор 0, 1% во флаконах 100 мл.
Гексорал аэрозоль 0, 2% в аэрозольном баллоне 40 мл.
Условия хранения
Температура хранения Гексорала не должна превышать 25 градусов Цельсия.
Беречь от света. Беречь от детей.
99) Флуконазол(дифлюкан)
Rp: Fluconazoli 0, 2
D.t.d.N. 20 in tabulettis
S. принимать по 1 табл 2 раза в день внутрь
Фармакологическое действие: Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию. Способ применения: Флуконазол назначается внутрь или внутривенно капельно (со скоростью не более 20 мг/мин). Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг Флуконазола, затем - по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед). Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время. При орофарингеальном кандидозе - 50-100 мг Флуконазола 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией - 14 дней и более. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии - по 150 мг 1 раз в неделю. При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, - 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическимиЛС для обработки протеза. При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) - 50-100 мг/сут, длительность лечения - 14-30 дней. При вагинальном кандидозе - 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, - 150 мг/сут однократно.
Форма выпуска: Капсулы по 50; 100; 150 и 200 мг. Сироп, содержащий по 5 мг в 1 мл (0, 5%). 0, 2% раствор в изотоническом растворе натрия хлорида для внутривенного введения. Показания: Применяют при различных грибковых инфекциях: при криптококкозе (заболевании центральной нервной системы, вызываемом паразитирующими дрожжеподобными микроорганизмами), включая криптококковый менингит (воспаление головного мозга, вызываемое паразитирующими дрожжеподобными микроорганизмами); при системном кандидозе (грибковом заболевании), кандидозе слизистых оболочек, вагинальном кандидозе; для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении их цитостатиками (веществами, подавляющими деление клеток) или проведение лучевой терапии при пересадке органов и в других случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность развития грибковой инфекции.
Противопоказания: Препарат не следует назначать при беременности и кормлении грудью, а также детям до 16 лет. Флуконазол усиливает действие антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, гипотиазида, дифенина. При комбинации с рифампицином период полувыведения флуконазола укорачивается, в связи с чем необходимо некоторое увеличение его дозы. Побочные действия:
Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол;
увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию. Не обладает антиандрогенной активностью. Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp.
100) Имудон (Imudon)
Rp.: Tab. " Imudon" №40
D.S.: Рассасывать таблетки в полости рта с интервалом 1–2 ч по 8 таблеток в сутки.
Фармакологическое действие - Имудон является поливалентным препаратом с антигенными свойствами. В его состав входят неактивные микроорганизмы, которые наиболее часто являются возбудителями инфекционных поражений слизистой рта. Действие препарата – противовоспалительное и противоинфекционное – обусловлено активацией иммунных ответов организма: повышение фагоцитарной активности, увеличение концентрации лизоцима в слюне, стимуляция В-лимфоцитов, ответственных за выработку антител и, как следствие, повышение титра секреторного иммуноглобулина А в слизистой оболочке полости рта.Имудон эффективен при различных заболеваниях полости рта, протекающих с развитием следующей симптоматики: боль, эритема слизистой рта, гингивит, изъязвление слизистой рта, неприятный запах изо рта. Показания к применению - Имудон показан для лечения заболеваний полости рта инфекционно-воспалительной этиологии. К таковым относятся:
• Гингивит – катаральный или язвенный.
• Парадонтит – острый, хронический – в стадии ремиссии и в стадии обострения.
• Стоматит – инфекционный, а так же афтозный – острый или хронический.
• Изъязвление слизистой рта – декубитальной или травматической этиологии.
• Профилактика инфекционных заболеваний полости рта у пациентов челюстно-лицевой хирургии в пред- и послеоперационном периоде.Также Имудон используется для лечения тонзиллитов и фарингитов острой и хронической формы. Способ применения - Взрослые и дети старше трёх лет принимают имудон по 8 таблеток в сутки при острых, а так же при обострении хронических воспалительных заболеваний полости рта. Приём имудона с лечебной целью предполагает интервал между приёмом таблеток 2-3 часа. Курс лечения составляет, в среднем, 10 дней.Приём имудона с профилактической целью при хронических заболеваниях полости рта предполагает приём препарата каждые 3-4 часа, всего – 6 таблеток в сутки. Курс профилактического приёма – до 20 дней. Профилактические курсы желательно повторять 2-3 раза в год.
Побочные действия - Редкими побочными эффектами препарата являются аллергические реакции (появление сыпи по типу крапивницы, отёк Квинке), могут отмечаться так же боли в желудке, тошнота и/или рвота. Противопоказания - Единственным противопоказанием к применению Имудона служит повышенная чувствительность к его химическим составляющим. Беременность - Исследования эффективности и безопасности приёма Имудона в период беременности и лактации не проводились. Лекарственное взаимодействие - Данных о взаимодействии с другими медикаментами нет. Передозировка - Случаи передозировки данного препарата не отмечались и в медицинской литературе не описаны. Форма выпуска
Имудон выпускается в форме таблеток, предназначенных для рассасывания. Условия хранения - Препарат должен храниться в сухом затемнённом месте при температуре до 25° С.
101) Кальция глюконат
Rp. Calcii gluconici 50, 0
DS. По 1 чайной ложке 2—3 раза в день (перед едой).
Фармакологическое действие:
Кальция глюконат восполняет дефицит кальция – вещества, необходимого для формирования костной ткани, сокращения гладких, скелетных мышц, передачи нервных импульсов, деятельности миокарда, свертывания крови. Применение глюконата кальция оказывает меньшее раздражающее действие, чем кальция хлорид.
Способ применения:
Кальция глюконат в таблетках принимают перед приемом пищи или через 1-1, 5 ч после еды.
Запивают таблетки молоком.
Взрослые принимают один-три грамма 2-3 р/день.
Детям до одного года дают 0, 5 гр препарата, в возрасте 2-4 года – 1 гр, 5-6 лет – 1-1, 5 гр, 7-9 лет – 1, 5-2 гр, 10-14 лет – 2-3 гр.
Кальция глюконат в таблетках детям дают 2-3 р/день.
Глюконат кальция при беременности, во время лактации назначают один-три грамма 2-3 р/день.
Нельзя принимать больше, чем 9 гр кальция глюконат в сутки.
Внутривенно препарат необходимо вводить медленно, так же как и уколы кальция глюконат – их делают на протяжении двух-трех минут.
Взрослым вводят 5-10 мл 10% раствора каждый день, через один день или два дня.
Детям уколы кальция глюконат внутримышечно не делают (из-за опасности некроза тканей), вводят препарат только внутривенно (медленно или капельно) – 1-5 мл 10% раствора каждые два-три дня.
Перед введением раствор необходимо нагреть до обычной температуры тела
Форма выпуска:
Препарат выпускают в таблетках, порошке, растворе
Показания:
Препарат применяется при недостаточности функций паращитовидных желез, при повышенном выведении кальция из организма (в частности, при длительном обезвоживании.
Препарат применяется как вспомогательное средство при аллергических заболеваниях, а также при аллергических осложнениях медикаментозной терапии для уменьшения проницаемости сосудов. Применяется при паренхиматозном гепатите, при токсических поражениях печени, эклампсии, нефрите, гиперкалиемии, гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии.
Применяется при кожных заболеваниях, в качестве кровоостанавливающего средства, а также в качестве антидота при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой, либо ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты.
Противопоказания:
Кальция глюконат противопоказан при склонности к тромбозам, атеросклерозе и повышенной свертываемости.
Побочные действия:
Средство при внутреннем применении может вызывать раздражение слизистой ЖКТ, запор.
При введении раствора внутримышечно, внутривенно может появиться диарея, рвота, брадикардия, тошнота.
Также при внутривенном введении может появиться жжение во рту, общее ощущение жара, может понизиться давление при быстром введении, развиться аритмия, остановиться сердце, пациент может упасть в обморок.
При внутримышечных уколах кальция глюконат может появиться некроз тканей в месте введения. Передозировка вызывает развитие гиперкальциемии, для устранения которой вводят кальцитонин – 5-10МЕ на килограмм веса в сутки.
102) Мараславин
| Rp.:
| Maraslavini
| 100, 0
|
| | D. S. Ватные турунды, смоченные препаратом, закладывают на 5—6 мин на десны и в зубодесневые карманы и повторяют 5-6 раз для каждого кармана 1 сеанс
|
Фармакологическое действие: определяется составом препарата, представляющего собой вытяжку ряда лекарственных растений (понтийской полыни, чабреца, черного перца и др.), содержащих биологически активные вещества. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, вяжущее действие.
Показания: применяют при пародонтитах. инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, повреждения слизистой оболочки рта и губ, зубная боль, солнечные ожоги губ.
Побочное действие: при плотном наложении тампонов возможно небольшое повышение температуры тела.
Форма выпуска: флаконы по 100 мл. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Обезболивающий гель для губ и слизистой оболочки полости рта (Anesthetic for Lips and Mouth).
Фармакологическое действие: представляет собой комбинированный препарат для местного применения. Входящие в его состав бензокаин, бензалкония хлорид, цинка хлорид, масло мяты перечной, масло клевера, аллантоин оказывают местноанестезируюшее, противомикробное и вяжущее действие, улучшая таким образом процессы регенерации слизистой оболочки.
103) Ротокан
Rp: Rotocani 100 ml
D.S. 1 чайную ложку препарата развести в 1 стакане теплой воды для полосканий полости рта.
Фармакологическое действие - Оказывает местное противовоспалительное действие, способствует регенерации (восстановлению) поврежденной слизистой оболочки, обладает гемостатическими (кровоостанавливающими) свойствами. Показания к применению - Применяют в стоматологической практике у взрослых при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, пародонтоз, язвенно-некротический гингивостоматит).
В составе комплексной терапии Ротокан применяют для лечения гастроэнтерологических заболеваний (гастродуоденит, энтерит, колит). - Способ применения Ротоканом лечат пародонт (окружение корня зуба) после удаления зубных отложений и выскабливания патологических десневых карманов. В десневые карманы вводят на 20 мин тонкие турунды (небольшие узкие марлевые тампоны), обильно смоченные раствором ротокана. Процедуру проводят ежедневно или через день, всего 4-6 раз. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта делают аппликации (наложение на поверхность) (15-20 мин) или “ротовые” ванночки (1-2 мин) раствором ротокана 2-3 раза в день в течение 2-5 дней. Перед применением 1 чайную ложку препарата разводят в стакане теплой воды. Побочные действия - Возможны аллергические реакции. Противопоказания - Повышенная чувствительность в препарату. Форма выпуска - Во флаконах оранжевого стекла по 110 мл. Условия хранения - В прохладном, защищенном от света месте.
104) Стоматофит
Rp.: Stomatophyt 50 ml
D.S около 10 мл препарата растворить в 1/4 стакана кипяченой воды и полоскать полость рта.
Фармакотерапевтическая группа
Противовоспалительное средство растительного происхождения.
