Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Давыдов М.И., Вельшер Л.З., Поляков Б.И., Ганцев Ж.Х., Петерсон С.Б.Стр 1 из 23Следующая ⇒
О58 Онкология: модульный практикум: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 320 с. ISBN 978-5-9704-0929-9 Учебное пособие подготовлено коллективом сотрудников кафедр онкологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, кафедры онкологии и лучевой терапии Московского государственного медико-стоматологического университета и Башкирской государственной медицинской академии. В модульном практикуме представлены сведения об основных заболеваниях, изучаемых студентами по специальности «Онкология», а также алгоритмы проведения практических занятий в соответствии с современными требованиями Болонской конвенции. Практикум послужит основой для подготовки студентов к занятиям, а также методической базой для преподавателей в разработке собственного плана обучения студентов и оценки приобретенных ими знаний. УДК 616-006(075.8) ББК 55.6я73 Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателей. © Коллектив авторов, 2008 Введение Заболеваемость злокачественными опухолями в мире в том числе и в России продолжает ежегодно расти. В структуре смертности человека от болезней злокачественные опухоли устойчиво занимают вторую позицию, уступая лишь смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому становление врача-клинициста невозможно без онкологического обучения. Онкологическое образование необходимо врачу любой специальности, так как злокачественные опухоли возникают в любом органе и тканях человека. Согласно Государственному образовательному стандарту (2000) и программе по дисциплине «Онкология» (2006), на лечебном факультете практические занятия по онкологии составляют 68 ч. Выпускник лечебного факультета, выполнив учебную программу по онкологии, должен уметь: • Собрать и проанализировать информацию об онкологическом больном. • Провести расспрос пациента и его родственников: — выявить жалобы и проанализировать их характер (изменение общего состояния, наличие болевого синдрома, патологических выделений и т.д.); — собрать анамнез жизни и болезни. • Провести физикальное обследование первичного очага опухоли, зон регионарного и отдалённого метастазирования. • Составить план клинического и инструментального обследования больного с Подозрением на злокачественную опухоль. • Оценить результаты инструментальных методов исследования — рентгенологических, эндоскопических и гистологических. • Владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза (с последующим направлением к врачу специалисту): — рак пищевода; — рак желудка; — злокачественные опухоли печени и билиопанкреатодуаденальной зоны; — рак толстой кишки; — рак лёгких; — рак молочной железы; — злокачественные опухоли женской репродуктивной сферы; — рак и меланома кожи; — злокачественные опухоли костно-мышечной системы; — злокачественные опухоли кроветворной системы. • Формировать группы лиц повышенного риска по возникновению злокачественной опухоли. • Проводить анализ причин поздней диагностики рака. • Решать деонтологические задачи, связанные со сбором информации о пациенте, диагностикой, лечением и профилактикой рака. • Осуществлять самостоятельную работу с учебной, научной и справочной литературой по онкологии -вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Студент должен знать: • факторы, способствующие возникновению опухолей, и меры профилактики рака; • структуру заболеваемости злокачественными опухолями у мужчин и женщин; • особенности организации онкологической помощи населению России; • клинические симптомы и патогенез их развития при наиболее частых злокачественных опухолях; • современные возможности диагностики злокачественных опухолей; • современные принципы радикального и паллиативного лечения больных злокачественными опухолями; • деонтологические аспекты онкологии. Вхождение Российской Федерации в Болонский процесс повышает требования к образованию в высших учебных заведениях, которые должны соответствовать Европейскому стандарту. Основные требования высшего образования в Европе: • в обучении используется кредитно-модульная система; • контроль знаний обучающихся должен строиться на основе балльно-рейтинговой системы; • внедрение системы менеджмента качества образования. Модульная система обучения предусматривает в каждом модуле наличие тестовых заданий, ситуационных задач и блока обязательной и дополнительной информации, потому что такой подход расширяет возможности и повышает требования к самостоятельной работе студентов.
Таблица 1. Модульная структура дисциплины «Онкология»
Таблица 2. Балльно-рейтинговая система оценки успеваемости студентов на кафедре онкологии ММА им. И.М. Сеченова
Таблица 3. Индивидуальный балльно-рейтинговый зачётный лист студента Группа, курс, факультет Преподаватель
СПИСОК АББРЕВИАТУР
GIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия FIGO — Международная федерация акушерства и гинекологии (от англ. International Federation of Gynecology and Obstetrics) HTLV-I — Т-клёточный лимфотропный вирус типа I TNM — [от англ. tumor — опухоль, node — узел (лимфатический), metastasis — метастаз] универсальная классификация опухолей АД — артериальное давление АФП — а-фетопротеин ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ВПЧ — вирус папилломы человека ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота КТ — компьютерная томография ЛДГ — лактатдегидрогеназа МРТ — магнитно-резонансная томография ПСА — простатический специфический антиген РМЖ — рак молочной железы РНК — рибонуклеиновая кислота РТМ — рак тела матки РШМ — рак шейки матки СОД — суммарная очаговая доза УЗИ — ультразвуковое исследование ЩФ — щелочная фосфатаза ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия Модуль 1
Общие вопросы онкологии
Цель изучения модуля: ознакомление с механизмами канцерогенеза и метастазирования, с общими принципами диагностики и лечения в онкологии; анализ причин высокой смертности от онкологических заболеваний в Российской Федерации (РФ); выработка практических навыков профилактики и ранней диагностики злокачественных опухолей. Проблема онкологических заболеваний остаётся приоритетной для современного общества. Судя по нынешним темпам роста населения Земли, за 30 лет, с 1985 по 2015 год, оно может увеличиться с 4, 8 до 7, 5 млрд. человек, в основном за счёт жителей развивающихся стран. Основной прирост численности ожидается в возрастной группе старше 45 лет. В то же время злокачественные опухоли в 75% случаев возникают у лиц старше 55 лет. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за период с 1999 по 2020 год заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них во всём мире возрастёт в 2 раза: с 10 до 20 млн. новых случаев в год и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей соответственно. Учитывая, что в развитых странах наблюдается тенденция к снижению этих показателей (как за счёт профилактики, в первую очередь борьбы с курением, так и за счёт совершенствования методов ранней диагностики и лечения), становится ясным, что основной их прирост придётся на развивающиеся страны, к которым сегодня следует отнести и Россию. К сожалению, в России нам следует ожидать серьёзного увеличения как заболеваемости раком, так и смертности от злокачественных опухолей. Этот прогноз подтверждают и данные об основных причинах, вызывающих онкологические заболевания. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ
Как и в развитых странах Европы и Америки, в России отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (табл. 1-1).
Таблица 1-1. Онкологическая заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей в России
В настоящее время около 1, 5% населения России находится на учёте по поводу онкологических заболеваний, а на протяжении предстоящей жизни каждый 4-й житель России может заболеть раком. В 2004 году в России от различных причин умерли 2, 3 млн. человек, из них: • от болезней системы кровообращения — 56, 1%; • от травм и несчастных случаев — 14, 3%; • от злокачественных опухолей — 12, 6%. Более чем у 90% больных злокачественные опухоли диагностируют в возрасте старше 40 лет. Заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин (в 2004 году она составила 268, 9 и 195, 4 на 100 000 населения, соответственно). В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в Европе, Америке и России лидируют рак лёгкого у мужчин и рак молочной железы (РМЖ) у женщин (табл. 1-2). Следует подчеркнуть, что в России с 1994 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости раком лёгкого, а частота РМЖ продолжает расти. За последние 5 лет как среди мужчин, так и среди женщин увеличилась (от 20 до 52%) в основном распространённость злокачественных опухолей кожи, в том числе меланомы, рака почки, щитовидной железы и толстой кишки. Кроме того, у женщин распространённость рака тела матки (РТМ) увеличилась на 15, 1%, а рака предстательной железы у мужчин — на 41, 9%. С 1995 года в США рак предстательной железы у мужчин старше 50 лет вышел на первое место по распространённости, обогнав все остальные злокачественные опухоли. В России среди мужчин старше 50 лет в настоящее время рак предстательной железы занимает четвёртое место. За последние годы, как среди мужчин, так и среди женщин снизилась заболеваемость раком пищевода, желудка, губы, печени, лёгкого, гортани
Таблица 1-2. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в России в 2004 году, в процентах от общего числа онкологических заболеваний
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 664; Нарушение авторского права страницы