Тема 11-12 Посттравматический стресс, этиология, патогенез,

Методы диагностики и коррекции

Аннотация

Рассматривается и анализируется история и современное состояние концепции трехфазного общего адаптационного синдрома – стресса и возможностей управления им. Формулируются теоретические и практические рекомендации по совладанию со стрессом и посттравматическими стрессовыми реакциями.

Компетенции

Слушатель должен овладеть современными представлениями о феноменах стрессовых расстройств, уверенно распознавать их и уметь при необходимости разрабатывать индивидуальные программы работы с пострадавшими на основе новейших технологий стрессменеджмента.

Конспект лекции

Классическая программа стрессменеджмента, как правило, подразумевает следующие этапы:

1. Определение понятия и знакомство с классической теорией стресса.

2. Распознавание симптомов стрессовых реакций по значимым признакам. Формирование необходимых навыков диагностики и контролирования динамики стрессовых реакций. - стресс-контроль.

3. Интерпретация симптомов и определение причин стресса. Классификация причин стрессов на устранимые и неустранимые, приоритетные и второстепенные.

4. Выбор стратегии, тактики и техники оптимизации стрессовых реакций и воздействия на их причины.

 

Определение стресса. Концепция общего адаптационного синдрома Ганса Селье. Стресс как неспецифический ответ организма на любое предъявленное к нему требование. Трехфазная природа стресса: 1) тревога, 2) временная адаптация, 3) истощение.

Физиологический и психологический стресс.

Распознавание стресса. Признаки стрессовых реакций в психике и соматике.

Можно ли избежать стресса?

Стресс - вкус и аромат жизни.

Работа со стрессом на физиологическом, поведенческом, психологическом уровнях.

Физиологический уровень. Повышение адаптивной способности организма.. Глубинная и поверхностная адаптация. Стимуляторы, адаптогены, наркотические и лекарственные средства. Диета, гимнастика и другие значимые элементы здорового образа жизни. Учет индивидуальных особенностей, выработка собственного стиля и рецепта.

Поведенческий, или психотехнический уровень. Определение, настройка и регуляция ведущих каналов получения стрессогенной информации. Десенсибилизация. Аутотренинг и метод прогрессивной релаксации. Четыре принципа Г.Бенсона для психологической саморегуляции. Другие психотехники.

Психологический, или экзистенциальный уровень. Осознание причин стрессогенности стимула. Ранжирование стрессоров по значимости и актуальности. Выбор стратегии работы со стрессором. - Синтоксическая и кататоксическая стратегии. Составление и реализация индивидуального плана стрессменеджмента.

 

Посттравматический стресс

Человек умеет приспосабливаться к различным обстоятельствам. Но есть обстоятельства, события, которые " выходят за пределы нормального человеческого опыта". К этим событиям можно отнести войны, катастрофы, акты насилия, смерть близкого человека, стихийные бедствия и другие. Но посттравматический стресс — это не только наличие травмирующего события в прошлом. Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые им события. Все мы реагируем по-разному: трагическое происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронуть психики другого.
Если травма была небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы стресса постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель.
Если же травма была сильной или травмирующие события повторились многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы. Следует отметить, что потеря душевного равновесия, бурные психические проявления в случае психотравмы совершенно нормальны.
Когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, вызванное психической травмой, его тело и психика находят способ как-то " пристроиться" к этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического стресса. " Его симптомы, которые в комплексе выглядят как психическое отклонение, — отмечает американский психотерапевт Б.Колодзин, — на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом".

Отметим симптомы, которые наблюдаются у лиц, пострадавших от последствий различных катастроф

1. Притупленность эмоций. Человеку трудно установить близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, любовь, творческие подъемы. Многие люди жалуются, что со времени поразивших их тяжелых событий им стало намного труднее испытывать эти чувства.

2. Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность. Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не является жизненно важной.

3. Нарушения памяти и концентрации внимания. Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности возникают при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах сосредоточиться.

4. Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых тяжелых и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству депрессии сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни (“отрицательная жизненная перспектива" )

5. Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, " параноидальные" явления — например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).

6. Навязчивые воспоминания. В памяти человезапно всплывают жуткие, безобразные сцены, связанные с травмирующим событием. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования..

Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся " во время", т.е. во время травмирующего события: запах, зрелище, звук, словно бы пришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный стресс. Главное отличие от обычных воспоминаний состоит в том, что посттравматические " непрошеные воспоминания” сопровождаются сильным чувством тревоги и страха.

7. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон ). Когда человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон. Регулярное недосыпание, приводит к крайнему нервному истощению, дополняет картину симптомов посттравматического стресса. Бессонница также бывает вызвана высоким уровнем тревожности, неспособностью расслабиться, а также непреходящим чувством физической или душевной боли.

8. Чувство вины

Чувство вины возникает чаще всего у родителей перед своими детьми за то, что они не смогли оградить их здоровье от губительного воздействия. Для возникновения чувства вины совсем не обязательна реальная болезнь ребенка, родители часто беспокоятся и о возможных болезнях Зафиксированы и другие особенности в формировании чувства вины. Так, у девушек формируется чувство вины перед не родившимися еще детьми за их возможные уродства (перенесенная радиация). Переселенцы (мигранты) нередко формируют у своих детей чувство вины за решение переехать. Особенно если жизнь на новом месте не сложилась. Ребенок, ради которого родители приняли решение переехать, " должен" перед своими родителями отвечать за неустроенность быта, отсутствие работы по специальности, потерю друзей.

Контрольные вопросы

Каковы основные симптомы стрессовой реакции?

В чем состоит различие между физиологическим и психологическим стрессом?

Темы рефератов

Этиология, патогенез и важнейшие клинико-психологические задачи при работе с посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства.

 

 

БИБЛИОГРАФИЯ

 

Селье Г. Стресс без дистресса. Рига, «Виеда». 1992. 111 с.

Milgram S. Behavioral Study of Obedience // J. of Abnorm. and Soc. Psychol. 1963. Vol. 67.

Psychology of terrorism: coping with the continuing threat / Ed. by Ch. E. Stout. Westport (Conn); London, 2004.

Ясперс К. Общая психопатология.М., «Практика» 1997.

 

⇐ Предыдущая32333435363738394041Следующая ⇒

Поделиться: