Донозологическая профилактика и ортомолекулярная концепция медицины

Термин «ортомолекулярный» в дословном переводе означает «правильная молекула», а в переносном смысле - необходимость использования с медицин­скими целями (то есть с целью профилактики) «правильных» (в смысле есте­ственных) питательных веществ или метаболитов. Возникновение и термина, и концепции как таковой связаны с именем Нобелевского лауреата биохимика Л. Полинга (1968), который сформулировал идею ортомолекулярной медицины. По мнению автора, сутью концепции, в первую очередь, является поддержание хорошего здоровья и, во вторую очередь, лечение болезней путем изменения концентрации тех субстанций в организме человека, которые присутствуют и участвуют в обменных процессах в норме, необходимы для здоровья, одна­ко при определенных обстоятельствах их содержание может быть нарушено. Говоря об естественных веществах, автор имел в виду различные субстанции, участвующие в метаболических процессах и связанные с правильным питани­ем человека. Исторически первыми на эту роль стали претендовать витамины (в особенности витамин С) и минералы, затем микроэлементы, аминокислоты и эссенциальные жирные кислоты. Чуть позже эти субстанции стали называться просто нутрицевтиками или микронутрицевтиками.

В отличие от классической точки зрения аллопатической медицины концеп­ция ортомолекулярной медицины образует основу новой системы питания, кото­рая выходит далеко за рамки дежурных рекомендаций по правильному питанию (калорийность, соотношение белков, жиров и углеводов, средняя потребность в витаминах и минералах). Нутрицевтикам придается ключевое значение в про­филактике развития заболеваний вообще и профилактике донозологических рас­стройств в частности. Следовательно, впервые выявление латентного дефи­цита питательных субстанций и прогноз развития заболеваний попадают в центр интереса практикующих врачей, так как последним рекомендуется назначать пациентам «правильное» питание с целью профилактики забо­леваний.

Современная ортомолекулярная медицина представляет собой целостный, научно обоснованный принцип превентивного лечения. Она основана на знани­ях и методах биохимии, диетологии, фармакологии, физиологии и иммунологии (выявлены и иммунонутрицевтики). Концепция ортомолекулярной медицины формирует связующее звено между классической аллопатической и системной медициной. Ортомолекулярная медицина ориентирована на достижение следу­ющих целей:

• профилактика риска развития заболеваний, обусловленных питанием (например, диабет 2-го типа), и дегенеративных возрастных заболеваний (например, синильная деменция, болезнь Альцгеймера);

• поддержание здоровья до преклонного возраста на индивидуальной основе;

• предотвращение или оптимизация издержек от необходимой фармакоте­рапии.

95 Базовый принцип ортомолекулярной концепции - максимальная индиви­дуализация воздействий на фоне постоянно изменяющегося статуса пациента, определяемого его потребностями в основных нутрицевтиках. Для этого необ­ходим специальный биохимический динамический мониторинг внутренней сре­ды, подразумевающий контроль уровней широкого круга физиологически важ­ных субстанций и их метаболитов в определенных клетках и целевых органах, во внутренних средах, включая кровь, в выделяемых биологических жидкостях. Обычные лабораторные анализы мало информативны, так как латентный дефицит нутриентов и микроэлементов сложно диагностировать только по ре­зультатам анализа содержания физиологически важных субстанций в сыворотке крови. Для дефицита нутрицевтиков не характерна и выраженная клиническая симптоматика, манифестируются лишь неспецифические симптомы.

Наиболее информативным оказывается определение тех ферментов, для активности которых целевые субстанции оказываются кофакторами. Однако, с учетом необходимости определения индивидуального статуса и латентного де­фицита, еще более точным будет определение внутриклеточной концентрации целевых субстанций. Для решения всего комплекса задач по определению раз­вернутого статуса пациента на дефицит нутрицевтиков используются современ­ные технологии комплексного лабораторного обследования.

Ориентируясь на результаты лабораторных исследований, специалисты ор­томолекулярной медицины рекомендуют назначение комплексных сочетаний нескольких веществ в определенных концентрациях и с определенной частотой. В редких случаях (и в этом прослеживается отличие от аллопатической медици­ны) практикуется применение изолированных компонентов в форме монопрепа­ратов. При этом для коррекции сделанных назначений должен осуществляться постоянный мониторинг лабораторных параметров внутренней среды в динами­ческом режиме.

Оценивая предлагаемый ортомолекулярной концепцией подход к коррекции донозологических нарушений, следует заключить, что он существенно прогрес­сивнее того подхода, которого традиционно придерживается классическая алло­патическая медицина. Однако практические рекомендации в рамках ортомолеку­лярной концепции весьма сложны, трудно реализуемы на практике и финансово крайне обременительны.

6.5. Сопоставление аллопатического и системного медикаментоз­ных подходов к вопросам профилактики донозологических

Расстройств

Можно с уверенностью говорить о том, что проблема донозологической про­филактики обычно рассматривается с точки зрения необходимости регуляторно-метаболической коррекции. Это подразумевает, что донозологические расстрой­ства формируются именно в сфере нарушений метаболизма, энергопродукции и информационных биологических взаимодействий. Считается также, что воз­действие профилактических средств должно затрагивать регуляторный и/или

96

метаболический компоненты жизнедеятельности организма. Однако на этом сходства в обсуждаемых подходах заканчиваются и начинаются различия.

В рамках классической аллопатической медицины для достижения успеха предлагается действовать методом простого перебора принципиально возмож­ных вариантов воздействий, ориентированных как на коррекцию метаболизма, так и на коррекцию расстройств регуляции. При этом не предлагается ни спосо­бов диагностики корригируемых нарушений, ни способа оценки эффективности осуществляемых влияний. Поэтому такой вариант профилактических усилий будет заведомо малоэффективен и может быть обозначен как неуправляемая ре-гуляторно-метаболическая профилактика.

Системный взгляд диктует иную стратегическую модель воздействий. Вы­бор профилактического вектора определяется на основании результатов пред­варительного углубленного обследования пациентов. Более того, предлагаются варианты реализации принципа обратной связи для коррекции эффективности проводимых мероприятий. Теоретической базой превентивных воздействий являются представления об организме как биосистеме. Поэтому такой вариант очевидно более эффективен и может быть назван частично управляемой регу-ляторно-метаболической профилактикой. Оговорка «частично» подразуме­вает, что единой трактовки как обменных, так и регуляторных сдвигов в рамках рассмотренной ортомолекулярной концепции нет. С другой стороны, хотя те­оретически возможность достижения скоординированных и однонаправленных сдвигов как в регуляции, так и в метаболизме предполагается, однако взаимо­связная картина не приводится, а принципы координации используемых под­ходов не известны. И, наконец, предлагаемые способы диагностики и контроля эффективности терапии нарушают принцип системности, а это противоречит постулатам системной медицины.

Таким образом, частично управляемая регуляторно-метаболическая про­филактика донозологических нарушений имеет ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с регуляторно-метаболической терапией, которая полностью неу­правляема и реализуется в рамках представлений о принципах медикаментозной коррекции классической аллопатической медицины.

97 ГЛАВА VII ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: