Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ



Все сосуды в зависимости от выполняемой ими функции можно подразделить на 6 групп: 1)амортизирующие сосуды (сосуды эластического типа), 2) резистивные сосуды, 3) сосуды–сфинктеры, 4) обменные сосуды, 5) емкостные сосуды, 6) шунтирующие сосуды.

К амортизирующим сосудам относятся аорта, легочная артерия и прилегающие к ним крупные артерии. Эти сосуды имеют выраженные эластические свойства, в частности аорта, и они создают амортизирующий (сглаживающий) эффект при выбросе крови из желудочков. Эти сосуды напоминают «компрессионную камеру», т.к. при изгнании крови из левого желудочка аорта и прилегающие крупные артерии растягиваются, а в момент диастолы, за счет эластичности стенки сосудов, объем их уменьшается и потенциальная энергия переходит в кинетическую, обеспечивая непрерывность кровотока.

К резистивным сосудам (сосуды сопротивления), прежде всего, относятся артериолы и концевые артерии, имеющие малый просвет и толстые гладкомышечные стенки, которые оказывают наибольшее сопротивление кровотоку. Сопротивление в них существенно нарастает при повышении тонуса (сокращении) мышц этих сосудов. Изменения просвета этих сосудов служат основным механизмом регуляции объемной скорости кровотока в органах и величины системного артериального давления. Сосуды-сфинктеры регулируют число функционирующих капилляров. От сужения или расширения этих сосудов зависит объем поступающей крови в капилляры и общая площадь обменной их поверхности.

Обменные сосуды. К этим сосудам относятся капилляры, они не способны к сокращениям, т.к. не имеют мышечной оболочки, а просвет их изменяется в основном пассивно вслед за колебаниями давления в пре- и посткапиллярных резистивных сосудах и сосудах – сфинктерах. В капиллярах происходят важнейшие обменные процессы за счет фильтрации, диффузии, осмоса и т.д. Наибольшую роль в обмене жидкостью и веществами между кровью и межклеточным пространством играет двусторонняя диффузия. Скорость диффузии настолько высока, что при прохождении крови через капилляры жидкость плазмы успевает 40 раз полностью обменяться с жидкостью межклеточного пространства, эти жидкости постоянно перемешиваются. При этом число молекул переходящих из капилляра и в капилляр, примерно одинаково.Скорость диффузии через общую обменную поверхность (а она составляет в большом круге кровообращения около 1000 м2) равняется примерно 60 л/мин. Водорастворимые вещества (натрий, калий, глюкоза и т.д.) диффундируюют только через заполненные водой поры. Крупные молекулы через поры капилляров переносятся путем пиноцитоза. Через стенку капилляров свободно диффундируют жирорастворимые вещества, а также кислород и углекислый газ. Второй механизм, лежащий в основе обмена, фильтрационный. Интенсивность фильтрации и реабсорбции в капиллярах зависит от следующих параметров: гидростатического давления в капиллярах, гидростатического давления тканевой жидкости, онкотического давления плазмы, онкотического давления тканевой жидкости и коэффициента фильтрации. Давление в начале капилляров равна 30-35 мм рт.ст, а в конце – 13-17 мм рт.ст; давление межтканевой жидкости близко к нулю или равно около 3 мм рт.ст; онкотическое давление плазмы составляет примерно 25 мм рт.ст. и обусловлено оно белками плазмы. Из приведенных данных следует, что эффективное фильтрационное давление примерно равно 9-10 мм рт.ст. (35-25 мм рт.ст. = 10 мм рт.ст.). Эффективное реабсорбционное давление, т.е. давление способствующее поступлению жидкости из межтканевого пространства в капилляры равно примерно 8 мм рт.ст. Фильтрация происходит в артериальной части капилляра, а реабсорбция - в венозной части. Средняя скорость фильтрацци во всех капиллярах составляет около 14 мл/ мин., или 20 литров в сутки. Скорость реабсорбции примерно равна 12, 5 мл/мин., т.е. 18 л в сутки и около 2 л в сутки оттекает по лимфатическим сосудам.

Емкостные сосуды – это главным образом вены. Вены обладают высокой растяжимостью и они способны вмещать и выбрасывать большие объемы крови без существенного влияния на другие параметры кровотока. Вены являются своеобразными резервуарами крови, в них содержится примерно 64% от общего объема крови. Несмотря на такой большой объем крови в норме обеспечивается стабильный венозный возврат. Венозному воврату (т.е. поступлению крови в правое предсердие) способствуют: 1) артерио-венозный градиент, а также градиент давления между начальной частью венозной системы и полыми венами (у впадения их в сердце), 2) наличие клапанов в венах, 3) мышечный насос, т.е. сокращение мышц способствует проталкиванию крови от периферии к сердцу, 4) дыхательный насос – во время вдоха давление в грудной полости падает и в результате этого внутригрудные сосуды (особенно полые вены) расширяются, а это приводит к снижению гидродинамического сопротивления и «засасыванию» крови из дистальнее расположенной части сосудов. Кроме того, происходит опускание диафрагмы и повышение давления в брюшной полости, в результате уменьшаются просвет и емкость сосудов брюшной полости. При выдохе наблюдается обратная картина, 5) присасывающее действие сердца – во время диастолы сердца давление в правом предсердии и полых венах снижается и это оказывает присасывающее влияние. Все эти факторы обеспечивают полноценный венозный возврат.

Некоторые вены обладают особенно высокой емкостью, к таким венам относятся вены печени, крупные вены чревной области, вены подсосочкового сплетения. Вместе эти вены могут удерживать до 1000 мл крови, которая при необходимости выбрасывается в общий кровоток и изменяет общую гемодинамику.

Шунтирующие сосуды – это артериовенозные анастомозы, когда они открываются кровоток через капилляры либо уменьшается, либо полностью прекращается.

Общий объем крови у мужчин составляет 77 мл/кг массы, а у женщин – 65 мл/кг (10%) и составляет у мужчин около 5, 4 л, а у женщин – около 4, 5 л. У взрослого человека примерно 84% всей крови содержится в большом круге кровообращения, около 9% - в малом круге и около 7% - в сердце. В артериях большого круга содержится около 18%, в артериолах – около 3%, в капиллярах – около 6% от общего объема крови.

РЕГУЛЯЦИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО И СИСТЕМНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

А) Регуляция регионального кровообращения

Приспособление местного кровотока к функциональным потребностям органов обеспечивается главным образом за счет изменения сопротивления кровотоку. Решающее значение при этом имеет изменение просвета сосудов (по сравнению с изменением давления). Региональный кровоток в большей степени изменяется в тех органах, функциональные потребности которых значительно варьируют (скелетные мышцы, желудочно-кишечный тракт, печень). В таких жизенно важных органах, как головной мозг и почки, потребности которых всегда высоки, кровоток поддерживается на почти постоянном уровне за счет специальных регуляторных механизмов.

Приспособительные изменения местного кровотока обусловлены как локальными механизмами, так и нервными и гуморальными факторами.

Метаболическая ауторегуляция периферического кровообращеия осуществляется за счет веществ, образующихся в процессе метаболизма. Чаще всего вещества местной метаболической природы оказывают сосудорасширяющее влияние. Они, как правило, доминируют над нервными сосудосуживающими эффектами, а в некоторых случах их полностью подавляют.

Недостаток кислорода приводит к расширению сосудов. При усиленном обмене веществ, связанном с интенсификацией функции, снижается парциальое давление кислорода в органе и это сопровождается снижением тонуса артериол и увеличением объемной скорости кровотока через данный орган.

Продукты метаболизма. Местное повышение парциального давления углекислого газа и повышение концентрации водородных ионов приводит к расширению сосудов. Молочная кислота, образующаяся в больших количествах при интенсивной мышечой работе, оказывает сосудорасширяющий эффект, обусловленный изменением рН. Сильное сосудорасширяющее влияние оказывают АТФ, АДФ, АМФ и аденозин. В работающих мышцах сосудорасширяющее действие оказывают также другие метаботлиты, а также изменение внеклеточной концентрации осмотически активных веществ (например, калия), т.к. такие вещества наиболее быстро освобождаются из работающих мышц.

Миогенная ауторегуляция. Некоторые сосуды могут поддерживать постоянную объемную скорость кровотока при колебаниях давления в сосудах. Миогенная ауторегуляция обусловлена сокращением гладких мышц сосудов при повышении давления и расслаблением их при понижении давления. Такая ауторегуляция особенно хорошо выражена в почечных сосудах, несколько меньше она выражена в сосудах головного мозга, сердца, печени, кишечника и скелетных мышц.

Нервная регулция регионального кровотока. Нервная регуляция просвета кровеносных сосудов осуществляется вегетативной нервной системой. Сосудодвигательные нервы относятся в основном к симпатическому отделу и лишь в некоторых органах участвуют в изменении просвета сосудов парасимпатические нервы. Основная часть постганглионарных симпатических волокон выделяет медиатор норадреналин (адренергические волокна), но есть и холинергические симпатические (сосудорасширяющие) волокна. Степень вазоконстрикции сосудов под влиянием симпатических нервов зависит от частоты импульсов, поступающих по ним к сосудам. Симпатические нервы обильно иннервируют сосуды почек, органов брюшной полости (чревная область), кожи и в меньшей степени скелетные мышцы и сосуды головного мозга. Уменьшение импульсов сопровождается дилатацией сосудов. Вазодилатация ограничивается базальным тонусом, который в свою очередь зависит от активности мышц сосудов, т.е. под базальным тонусом понимают длительное поддержание активности гладкомышечных образований сосудов при отсутствии нервных воздействий. Нервные и гуморальные влияния изменяют тонус сосудов как в сторону повышения его, так и в сторону понижеия. Сужение сосудов приводит к уменьшению регионарного (или органного) кровотока, а расширение их сопровождается увеличением объемного кровотока. Симпатические сосудорасширщие (холинергические) волокна в покое не посылают импульсы к сосудам, они возбуждаются при эмоциональных реакциях – тревоге, защите, страхе или ярости. Это сопровождается расширением сосудов скелетных мышц, а мышечная активность в последующем приводит к образованию продуктов метаболизма и это поддерживает вазодилятаторный эффект.

Парасимпатические холинергические сосудорасширяющие волокна имеют ограниченное распространение. Они оказывают вазодилятацию сосудов наружных половых органов при половом возбуждении, возможно расширяяют сосуды органов пищеварения при усилении секреции в них, хотя принято считать, что вазодилятация в желудочно-кишечном тракте происходит под влиянием кининов.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-17; Просмотров: 383; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.018 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь