Операциональные, мотивационные и динамические нарушения познавательной деятельности.

Короче, здесь нужно рассказать о нарушениях мышления (опер. – снижение процесса обобщения и искажение; мотивац. – разноплановость, резонёрство, нарушение критичности; динам. – лабильность, инертность), так как познавательная деятельность – это интеллект, а он есть мышление и речь. Нашёл небольшую статью. Отдельно нарушений познавательной сферы нет. Подробнее о нарушениях мышления – смотри в следующем вопросе (66).

Целостная познавательная деятельность человека осуществляется с помощью интеллекта, который, как известно, обеспечивается совокупной деятельностью познавательных психических процессов, среди которых особое значение имеют мышление и речь. Расстройства интеллектуальной деятельности — это изменение процесса рационального познания, умозаключений, суждений, критических способностей. Из расстройств, относящихся непосредственно к интеллектуальным, выделяют группу нарушений психики под общим названием «слабоумие». Различают так называемую деменцию (приобретенное слабоумие) и олигофрению

(врожденное слабоумие). Органической деменцией называется слабоумие, вызванное главным образом сосудистыми заболеваниями головного мозга, сифилитическими и старческими психозами, травмами головного мозга. Органическое слабоумие обычно делят на две группы: тотальное (диффузное, глобальное) и частичное. Тотальное слабоумие — это стойкое снижение всех интеллетуальных функций, слабость суждений, отсутствие критики к своему состоянию. Примером тому может служить так называемая сенильная деменция (слабоумие старческого возраста), а также слабоумие при прогрессивном параличе. Частичное слабоумие характеризуется

выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают главным образом вторично, поскольку нарушается память —«входные ворота интеллекта». Такие больные сохраняют способность к суждениям, у них наблюдается критическое отношение к своему состоянию. Им трудно усваивать новое, но старые знания, особенно профессиональные, хорошо закрепленные, могут сохраняться у них довольно долго. Ввиду критического отношения к себе такие больные понимают свое положение, стараются избегать разговора, в котором они могли бы обнаружить расстройства памяти, пользуются постоянно записной книжкой, пишут заранее, что им надо сказать или сделать. Среди приобретенного слабоумия выделяют также шизофреническое и эпилептическое слабоумие.

Шизофреническое слабоумие, называемое еще апатическим, или атактическим, характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности еще могут сохраняться длительное время. Эпилептическое слабоумие выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему все кажется важным. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль

При тяжелых формах олигофрении больные практически неспособны к интеллектуальной деятельности.

 

Нарушения мышления при психических расстройствах.

Нарушения операциональной стороны.

Это: а) снижение уровня обобщения, б) искажение процесса обобщения.

А) Состоит в том, что в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях. Оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами. Например, больной отказывается объединить в одну группу кошку и собаку, потому что " они всегда враждуют". Или больные объединяют в группы разнородовые понятия: тетрадь и стол (потому что в тетради можно писать только на столе). Таким образом, предметы объединяются на основе второстепенных или частных признаков. При ярко выраженном снижении уровня обобщения больным вообще недоступна задача на классификацию.В некоторых случаях больные создают большое количество мелких групп на основании чрезвычайно конкретной предметной связи между ними. Иногда больные объединяют предметы как элементы какого-нибудь сюжета, на основании которого больной может составить целый рассказ. В основном такие решения бывают у олигофренов (95% случаев), у больных с рано начавшимися эпилептическими процессами (86%), у больных, перенесших тяжелые формы энцефалита (70%).

Проявления в пословицах. У больных обнаруживается чрезмерная связанность суждений с реальными жизненными фактами, неумение абстрагироваться от них, что приводит к непониманию условности содержания пословиц и метафор. Например, " Куй железо, пока горячо" больной интерпретирует так: " Железо нельзя ковать, когда оно холодное".

Пиктограммы. Так, если рисунки больных шизофренией отличаются большой схематичностью и пустой символикой, то образы, создаваемые больными эпилептической болезнью и умственно отсталыми лицами, носят конкретно-ситуационный характер и свидетельствуют о непонимании ими переноса и условности. Именно эти особенности проявляются в их педантизме, обстоятельности и вязкости.

Последовательность. При разложении серии сюжетных картинок больные руководствуются частными деталями картинки, не увязывая их в единый сюжет.

Сопоставление данных, полученных с помощью различных методов, обнаруживает у больных эпилепсией, энцефалитом и у олигофренов нарушение процесса обобщения: конкретно-ситуационный характер их суждений, непонимание переноса, условности.

Б) Больные в своих суждениях отражают лишь случайные стороны явлений, существенные же отношения между предметами мало принимаются во внимание, предметное содержание вещей и явлений часто не учитывается. Например, выполняя задание на классификацию предметов, они руководствуются чрезмерно общими признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами. Так, больной объединяет в одну группу вилку, стол и лопату по принципу " твердость". Чаще всего такие нарушения процесса обобщения встречаются у больных шизофренией (67, 1%), при галлюцинаторно-параноидной форме течения болезни и при психопатиях (33, 3%).

Пиктограммы. Условность выполненных рисунков может доходить до абсурда и полной схематизации. Больные легко выполняют данную методику (не как при снижении обобщения). Такие больные могут образовать любую связь, безотносительно к содержанию поставленной перед ними задачи.

Мотивационные нарушения.

Это: а) разноплановость, б) резонёрство, в) нарушение критичности.

Связь нарушений мышления с изменениями личности, ее мотивационной сферы, наблюдается при разных формах душевных болезней. Уже при анализе искажения уровня обобщения можно говорить о нарушении мотивационного компонента мышления.

А) Заключается в том, что суждения больных о каком-нибудь явлении протекают в разных плоскостях. Чаще наблюдается при шизофрении (мышление у таких лиц " течет как бы по различным руслам одновременно" ). Например, больной объединяет в группу карточки со следующими изображениями: лопата, кровать, ложка, автомобиль, самолет, корабль и дает им объяснение: " Железные. Предметы, свидетельствующие о силе ума человеческого".

Б) Бесплодное мудрствование, непродуктивные многоречивые рассуждения – является одной из форм нарушения мышления.

В) В качестве показателя критичности мыслительной деятельности больных И. И. Кожуховская рассматривала градацию отношения больного к допускаемым ошибкам. Оказалось, что критичность больных проявлялась по-разному: одни больные сами исправляли свои ошибки, другие делали это только под «нажимом» экспериментатора, третьи упорно отстаивали свои решения. Причем коррекции в основном не поддавались ошибки, связанные с разноплановостьюсуждений.

Нарушение динамики.

Это: а) лабильность, б) инертность.

А) Характеризуется неустойчивостью способа выполнения задания, т. е. чередованием адекватных и неадекватных решений. Уровень обобщения больных в основном может не страдать, больные в состоянии правильно обобщить материал, у них не нарушаются операции сравнения, переноса. Однако адекватный характер суждений может быть неустойчивым. Например, больной с закрытой черепно-мозговой травмой, который начал раскладку карточек по обобщенному принципу, правильно создав группы растений, животных, не знает, куда отнести карточку с изображением мухомора, так как " он же вредный, отнесу его в сторону". Причем после просьбы экспериментатора работать внимательнее он смог выполнить задание правильно. Это такое временное нарушение умственной работоспособности.

Б) Отмечается выраженная затрудненность переключения с одного способа работы на другой. Больные не могут изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности на другой. Подобные нарушения часто встречаются у больных эпилепсией, иногда у больных с отдаленными последствиями тяжелых травм головного мозга, при некоторых формах умственной отсталости. Например, при осуществлении предметной классификации такие больные не только затрудняются объединить в одну группу однородные объекты (диких и домашних животных), но и каждый отдельный объект предстает для них в своем единичном значении (поэтому даже отдельные домашние животные могут не объединяться вместе, так как они все разные).

 

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться: