_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
| Общие сведения | |
| Муниципальное образование | |
| Населенный пункт | |
| Дата рождения (число, месяц, год) | |
| Место рождения | |
| Работа | |
| Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом) | |
| Занимаемая должность | |
| Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | |
| В какой возрастной группе в настоящее время работаете | |
| Аттестационная категория | |
| Почетные звания и награды (наименования и даты получения) | |
| Послужной список (места и сроки работы за последние 5 лет) | |
| Образование | |
| Название, год окончания учреждения профессионального образования, факультет | |
| Специальность, квалификация по диплому | |
| Дополнительное профессиональное образование (за последние три года) | |
| Основные публикации (в т. ч. брошюры, книги) | |
| Общественная деятельность | |
| Членство в Профсоюзе (наименование, дата вступления) | |
| Участие в других общественных организациях (наименование, направление деятельности, дата вступления) | |
| Участие в работе методического объединения (форма участия, тематика за последние три года) | |
| Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | |
| Досуг | |
| Хобби | |
| Контактные данные | |
| Рабочий адрес с индексом | |
| Домашний адрес с индексом | |
| Рабочий телефон с междугородным кодом | |
| Домашний телефон с междугородным кодом | |
| Мобильный телефон | |
| Рабочая электронная почта | |
| Личная электронная почта | |
| Адрес сайта образовательной организации в Интернете | |
| Документы | |
| Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| ИНН | |
| Свидетельство пенсионного государственного страхования | |
| Конкурсное задание первого (заочного) тура «Интернет-портфолио» | |
| Адрес персонального Интернет-ресурса (сайт, страница, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником и оценить публикуемые им материалы. | |
| Информация педагогического опыта | |
| Наименование педагогического опыта, представляемого на конкурсе | |
| Краткое описание содержания педагогического опыта (не более 7 предложений) | |
| Профессиональные ценности | |
| Педагогическое кредо участника | |
| Почему нравится работать в ДОУ | |
| Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику | |
| В чем, по мнению участника, состоит основная миссия воспитателя | |
| Фотографии | |
| Портрет 9x13 Жанровые фотографии (в образовательной деятельности с детьми, во время игр, прогулки, детских праздников и т.п.) (не более 5) | Фотографии предоставляются в электронном виде в формате *.jpg с разрешением 300 точек на дюйм без уменьшения исходного размера. |
| Материалы участника | |
| Не публиковавшиеся ранее авторские статьи и разработки участника, которые он хотел бы опубликовать в СМИ. | Представляется в электронном виде в формате DOC («*.doc») в количестве не более пяти. |
Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю: ____________________ /___________________________________ /.
(подпись) (фамилия, имя, отчество участника)
« ___» ________________ 2019 г.
Предоставление Интернет-ресурса (личный сайт, страница, блог сайта образовательной организации, реализующей программы дошкольного образования), на котором можно познакомиться с участником конкурса и публикуемыми им материалами (методическими и (или) иными авторскими разработками, фото и видеоматериалами, отражающие опыт работы Конкурсанта).
Адрес Интернет-ресурса вносится в информационную карту участника (Форма 3). Прописывается только один интернет-адрес. Интернет-адрес должен быть активным при открытии при входе через любой браузер (Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrome, Opera).
