Наиболее часто используемым компонентом описательно-оценочного методического приема в эпидемиологии является такой вид исследования, как статистическое наблюдение.

По итогам статистического наблюдения за объектом эпидемиологического исследования выявляются его статистические характеристики, позволяющие дать оценку изучаемого явления.

В результате сводки материала при подсчете единиц наблюдения получают абсолютные величины. Абсолютные величины служат одной из статистических характеристик объекта, отражая объем, размеры явления. Так, число однотипных источников загрязнения окружающей среды, численность населения даются в абсолютных числах. При малом количестве наблюдений, в том случае, когда не требуется определение закономерности, также могут использоваться абсолютные числа.

Вместе с тем, абсолютные величины мало пригодны для сравнения их друг с другом (по различным отрезкам времени, территории, группам населения), не вскрывают истинных размеров явления.

В большинстве случаев статистического наблюдения, как одного из видов эпидемиологического исследования, применяются обобщающие величины – относительные числа и средние величины.

Относительные числа (коэффициенты) представляют собой соотношение величин и служат обобщающей характеристикой качественных признаков объекта наблюдения. Из числа относительных величин в эпидемиологии чаще всего применяются показатели интенсивности и экстенсивности.

Показатели интенсивности характеризуют частоту, уровень, распространенность, интенсивность изучаемого явления в среде, которая его продуцирует.

Интенсивный показатель (p_i ) рассчитывается следующим образом:

p .

 

Из числа интенсивных показателей, характеризующих здоровье (вернее нездоровье) населения, чаще всего применяются такие показатели, как болезненность, заболеваемость, смертность, летальность, рождаемость.

Болезненность (распространенность, коэффициент распространенности, пораженность, превалентность) − это показатель, характеризующий состояние здоровья (нездоровья) населения определенной территории в конкретный момент времени.  Этот коэффициент показывает, какая часть населения больна тем или иным заболеванием в данный момент времени. При этом не имеет значения, возникла данная патология у человека 20 – 25 лет тому назад или в текущем году. Важно, что в момент проведения исследования он страдает этим заболеванием. Информация для определения болезненности может быть получена из материалов диспансеризации или в результате специально организованного медицинского осмотра. Рассчитывают этот показатель по формуле

                                  К_Б = , где

n _Б – число лиц в группе, страдающих данным заболеванием в определенный момент времени;

N – численность изучаемой группы населения в это же время.

Основание 10ⁿ выбирают в соответствии с коэффициентом с таким расчетом, чтобы хотя бы одна цифра показателя была представлена целым числом. Для заболеваний, которые встречаются часто, основание может быть равно 100 или 1000, для редких заболеваний – 10000 или 100000. Так, для злокачественных новообразований обычно берут основание 100000.

Аналитические возможности показателя болезненности ограничены, поскольку на величину его оказывают влияние несколько факторов:

● продолжительность течения болезни (при непродолжительной болезни показатель болезненности ниже, чем при продолжительной);

● тяжесть заболевания (если от какой-либо болезни умирает большое число людей, показатель болезненности снижается);

● миграционная подвижность населения (приток здоровых лиц и отток больных способствуют снижению показателя болезненности, а приток больных и отток здоровых − повышению);

● улучшение возможностей диагностики (ведет к увеличению показателя);

● внедрение современных методов лечения (приводит к снижению показателя).

Наряду с распространенностью той или иной болезни (болезненностью), важно знать, с какой скоростью возникают новые случаи изучаемого заболевания. Чтобы оценить частоту возникновения новых случаев заболеваний у населения, проживающего на определенной территории, используют показатель заболеваемости.

Заболеваемость (инцидентность, коэффициент заболеваемости) характеризует интенсивность изменений состояния здоровья изучаемой группы населения или, другими словами, скорость перехода членов популяции из категории здоровых в категорию больных.

Показатель заболеваемости рассчитывают по формуле

                        К₃ = , где

n₃ − число заболевших лиц в популяции на протяжении 1 года;

N _ср. − средняя (за год) численность популяции.

Сведения о вновь зарегистрированных случаях заболевания получают из материалов статистической отчетности лечебно-профилактических учреждений, по данным регистров, а также в результате специально организованных исследований. Для некоторых заболеваний существует специальная форма извещения: «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, рака или другого злокачественного новообразования» (учетная форма МЗ России № 281).

Показатель заболеваемости свободен от действия большинства факторов, оказывающих влияние на распространенность заболеваний (болезненность), поэтому он является более информативным при использовании в последующих аналитических исследованиях.

Показатели заболеваемости и болезненности в эпидемиологии применяются наиболее часто. Показатели естественного движения населения (смертность, летальность, рождаемость) для характеристики его здоровья используются значительно реже.

Смертность − это показатель, отражающий уровень (частоту) смерти от данной болезни среди изучаемого населения за определенный отрезок времени:

              , где

n _c − число умерших от данной болезни за данный отрезок времени;

N _ср − средняя (за изучаемый отрезок времени) численность населения на данной территории.

Летальность − показатель, отражающий уровень (частоту) смерти от данной болезни среди заболевших данной болезнью:

        , где

N _Б − число болевших данной болезнью.

Рождаемость, как изолированный показатель, для оценки воздействия факторов среды используется редко. Чаще она рассматривается в комплексе показателей, связанных с репродуктивной функцией женщины. Особое значение имеет мертворождаемость, а также рождаемость детей с врожденными аномалиями развития и уродствами, недонашиваемость, поздние аборты (самопроизвольные выкидыши). Перечисленные показатели вычисляют по формулам:

                 , где

n_{p .} − число детей, родившихся живыми за год, 

N _{ферт.ср.} − среднегодовое число женщин фертильного возраста                                                              

            (15-49 лет);

            , где

n _м.р. − число детей, родившихся мертвыми,

n _общ. − общее число родившихся детей (живыми + мертвыми);

               , где

n _н. − число детей, родившихся недоношенными,

n _р. − число детей, родившихся живыми.

Представленные показатели, характеризующие здоровье населения, могут быть общими и специальными.

Общие показатели дают обобщенную (интегральную) характеристику явления. Эти показатели называют «грубыми», поскольку они находятся под влиянием состава исследуемых групп населения, в первую очередь, по возрасту и полу.

Специальные (погрупповые) показатели применяются для характеристики частоты явления в различных группах (по возрасту, полу и другим признакам). Техника вычисления их та же, что и общих интенсивных показателей. Важно помнить, что для получения интенсивных показателей по возрасту следует число заболевших или умерших в определенном возрасте отнести к числу населения того же возраста.

Показатели экстенсивности − это показатели удельного веса, показывающие распределение целого на свои составные части. На основании этих показателей определяется структура явления, например, структура заболеваний, возрастного состава заболевших, состава заболевших по степени воздействия различных факторов среды, концентраций загрязняющих веществ в объектах окружающей среды по отношению к ПДК. Показатель экстенсивности обычно выражается в процентах, реже в промилях (тысячных долях − ‰).

Вычисление показателя экстенсивности (p_e) производится по формуле:

  p_e .

Выше уже было указано, что относительные числа служат обобщающей характеристикой качественных признаков объекта наблюдения. А обобщающей характеристикой количественных признаков являются средние величины – величины, характеризующие одним числом всю совокупность в целом.

 

Использование представленного описательно-оценочного методического приема эпидемиологического метода позволяет дать характеристику явлений, касающихся здоровья населения. Следующим этапом анализа этих явлений служит установление связи между параметрами факторов среды и показателями здоровья населения, что позволяет судить о причинах и условиях его нарушения. Установление характера и степени связи между явлениями осуществляется при использовании аналитического методического приема эпидемиологического исследования.

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться: