Множественные физические и (или) психические нарушения – это два и более физических и (или) психических нарушения.

Группа детей с ТМНР чрезвычайно неоднородна по своему составу. В неё включены:

1) лица с тяжёлой или глубокой интеллектуальной недостаточностью;

2) лица, имеющие нарушения развития сенсорных функций (зрения, слуха) в сочетании с интеллектуальной недостаточностью;

3) лица, у которых сочетаются различные сенсорные нарушения или имеется сочетание нарушений опорно-двигательного аппарата с сенсорными или интеллектуальными расстройствами и др.

 Но их объединяет общая характеристика – многофункциональный характер нарушения развития. У детей с ТМНР страдают интеллект, сенсорная сфера, речь и коммуникация, общая и мелкая моторика, саморегуляция поведения и деятельности.

Это определяет невозможность освоения академических (школьных) знаний даже на уровне начального образования, а также значительные трудности в быту, общении и социальном взаимодействии с другими людьми.

К сложным (комплексным) нарушениям относятся такие, которые представлены несколькими первичными нарушениями, каждое из которых, будучи взятым отдельно, определяло бы характер и структуру аномального развития. Все имеющиеся нарушения оказывают многообразное воздействие друг на друга и взаимно усиливаются.

 

2. Этиология, распространенность, нозологические варианты, особенности проявления клинической симптоматики и типология ТМНР.

Диагностически важными показателями выявления детей, нуждающихся в коррекционно-развивающем обучении, являются признаки, устанавливаемые специалистами разных дисциплин: детской неврологии и психиатрии, психологии, коррекционной педагогики.

Нарушения в зависимости от времени возникновения подразделяются на врожденные и приобретенные.

К причинам врожденных нарушений относят различные патогенные факторы, вызывающие заболевания матери в период беременности: токсикозы, интоксикации, нарушение обмена веществ, травмы, иммуно-патологические состояния, токсоплазмоз, многообразная акушерская патология, а также наследственные генетические поражения организма.

Существует отчетливая связь между временем патогенного воздействия на развивающийся организм и клиническими проявлениями - чем раньше в эмбриогенезе повреждается мозг плода, тем более выражены последствия вредоносных влияний.

Приобретенные нарушения включают разнообразные отклонения в развитии, вызванные родовыми и послеродовыми поражениями организма ребенка (асфиксии, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции).

По характеру расстройств выделяют органические и функциональные нарушения.

При органических нарушениях отмечается поражение материальной структуры мозга (клетки и волокна), что является следствием перинатального поражения, перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм или наследственных причин. К ним могут относиться различные парезы, параличи, нарушение функций черепно-мозговых нервов, мозжечковые или экстрапирамидные расстройства, нарушение функций сенсорных систем.

 В основе функциональных расстройств лежит не результат какого-то патологического процесса (воспалительного, токсического и др.), а дезинтеграция различных мозговых структур. Клиническая картина таких нарушений весьма разнообразна, но структурных поражений при этом не обнаруживается.

По степени распространенности патологического процесса различают локальные и диффузные нарушения.

Первые затрагивают только отдельный участок, вторые носят разлитой характер, глубина проникновения которого различна.

По причине происхождения нарушения могут носить биологический и социальный характер.

 На отклонения в развитии оказывают влияние такие факторы, как загрязнение окружающей среды, недостаточное питание (например, нехватка аминокислот), наркомания и алкоголизм, неблагоприятные климатические условия, неправильный уход в раннем возрасте, психическая депривация (нехватка сенсорных и эмоциональных раздражителей), нищета, неграмотность и т. п.

К росту детской патологии зарубежные авторы относят также фактор развития цивилизации - повышение терпимости к инвалидам. Родители уже не стесняются, как прежде, иметь больного ребенка, решаясь на сохранение беременности, даже когда им заранее сообщают о возможном неблагоприятном ее исходе.

Во всем мире сейчас стараются избегать прямого называния диагноза и указания на функциональные недостатки людей. В качестве универсального, собирательного, применяемого в широком смысле термина, обозначающего физический или психический недостаток, принят термин ограничение (возможностей). У нас же по-прежнему пользуются классификацией, отражающей предметные области дефектологии.

В. Н. Чулков (2000) в зависимости от структуры нарушения делит детей с сочетанными нарушениями на три группы:

1. В первую группу автор включает детей с двумя выраженными психофизическими нарушениями, каждое из которых может вызвать аномалию развития. Это: слепоглухие, умственно отсталые глухие, слабослышащие с ЗПР (первичной). Например, сложное нарушение с одновременным поражением зрения и опорно-двигательного аппарата, нарушением зрения и слуха (бисенсорное нарушение), слепотой и умственной отсталостью и пр.

2. Во вторую группу входят дети, имеющие одно существенное психофизическое нарушение (ведущее) и сопутствующее ему другое нарушение, выраженное в более слабой степени, но заметно отягощающее ход развития ребенка. Например, умственно отсталые дети с небольшим снижением слуха.

3. В третью группу детей с так называемыми множественными нарушениями, когда имеется три или более нарушений (первичных), выраженных в разной степени и приводящих к значительным отклонениям в развитии ребенка, входят умственно отсталые, незрячие и слабовидящие, глухие и слабослышащие, а также дети с нарушением опорно-двигательного аппарата.

По выраженности сочетанных нарушений слуха и зрения, зрения и отклонений в функциях опорно-двигательного аппарата:

1. Детей с бисенсорными нарушениями можно разделить на: тотально слепоглухих; незрячих слабослышащих; слабовидящих глухих; слабовидящих слабослышащих.

2. Детей с нарушением зрения и ОДА можно разделить на: незрячих, не передвигающихся самостоятельно; слабовидящих не передвигающихся самостоятельно; незрячих с последствиями ДЦП; слабовидящих с последствиями ДЦП.

3. Детей с нарушением слуха и движений можно разделить на имеющих: тяжелые формы ДЦП и тугоухость; тяжелые формы ДЦП и глухоту; легкие формы ДЦП и тугоухость; легкие формы ДЦП и глухоту.

 

В настоящее время выделяются группы детей со сложным дефектом:

1) умственно отсталые глухие или слабослышащие;

2) умственно отсталые слабовидящие или слепые (частично-видящие);

3) слепоглухонемые;

4) глухие слабослышащие.

Процесс обучения значительно усложняется, когда дело касается ребёнка со сложным дефектом. Сложный дефект - это не просто сумма двух (а иногда и более) дефектов; он является качественно своеобразным и имеет свою структуру, отличную от составляющих сложный дефект аномалии.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: