ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ С ПИТАНИЕМ ЕДА ЗА СТОЛОМ.

Многие дети с РАС не желают подчиняться родите­лям, требующим, чтобы те ели за столом. Во время еды они предпочитают бродить вокруг (вероятнее всего, по­тому, что так им веселее, чем оставаться на одном месте). Имейте в виду, что эта проблема не связана с попытками заставить их есть предложенную еду. Дело в том, что дети должны усвоить: когда пришло время еды, вся семья вме­сте садится за стол. Ребёнок может не есть, но оставаться за столом он должен. И если ребёнок привык есть в любое время дня, когда захочет, нужно объяснить ему, что есть полагается в конкретном месте, а именно — за столом. Еда должна считаться самостоятельным видом деятельно­сти, который не сочетается с другими занятиями, такими как игра, прогулка возле дома или просмотр телевизора. Это помогает укрепить дисциплину, которая существенно снизит другие поведенческие проблемы.

Хорошим отправным пунктом станет объяснение ре­бёнку, что место еды — на столе. Если он пытается встать и уйти, брать с собой еду он не должен. Таким образом, если он хочет есть, это удержит его за столом. Не падайте духом, если на первых порах столкнётесь с истерикой. Ре­бёнок должен осознать: вы действительно имеете в виду то, что сказали, и твёрдо намерены добиваться соблюде­ния правила. Истерики утихнут, когда он уяснит, что ему не удастся убедить вас отменить правило. Как только ваш ребёнок выучит это первое правило, придёт время вводить следующее. Правило второе: когда вы встаёте из-за сто­ла, время приёма пищи окончено. Никаких вторых шан­сов, перекусов или возможности поесть до нового приёма пищи быть не должно. Хотя это может показаться слишком суровым, но ребёнок при этом научится сидеть за столом. Последний этап — ребёнок должен оставаться за столом, чтобы побыть с семьёй, независимо от того, хочет ли он есть. Сначала временные рамки должны быть небольши­ми. Нужно назначить специальный сигнал, оповещающий, что можно выйти из-за стола. Самый естественный способ — это разрешить ребёнку выйти из-за стола вместе с бра­том или сестрой, чтобы поиграть.

ЕСЛИ РЕБЁНОК ЕСТ СЛИШКОМ БЫСТРО.

Приучить ребёнка есть медленнее можно с помощью более формальных методик обучения отдельными блоками. Рассматривайте каждый кусочек как новый блок, и пусть ре­бёнок кладёт на стол столовый прибор в конце каждой ре­акции. В качестве подкрепления похвалите его (и сделайте что-то ещё — по ситуации), и пусть он подождёт пять секунд перед новым блоком. Используйте дифференцированную ответную реакцию, чтобы самые сильное подкрепление да­валось за то, что он ест медленно и кладёт на стол столовый прибор. Давайте подсказку по необходимости.

ИГРОВЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ НАВЫКИ

Игровые и социальные навыки — одни из самых важ­ных навыков, которым ваш ребёнок должен научиться. Качество жизни ребёнка неизмеримо повысится, если он получит возможность наладить связь с окружающим ми­ром при помощи игры и общения. Дефициты в этих обла­стях часто ведут к изоляции, скуке и даже депрессии. Если ваш ребёнок будет осмысленно играть с другими детьми, он станет счастливее и одновременно сможет усвоить важные знания об окружающем мире и о том, как ладить с людьми; также это поможет развитию отдельных ког­нитивных навыков. Как описывается далее, обучение со­циальным и игровым навыкам имеет и множество других преимуществ.

 

РАЗВИТИЕ РЕЧИ

Навыки игры и общения могут способствовать эф­фективному развитию речи у детей. Мы обычно видим, что обучение игровым и социальным навыкам влияет на развитие речи по меньшей мере так же эффективно, как структурированная терапия. Разумеется, структурирован­ная терапия представляет собой важный элемент процес­са обучения, однако в рамках полноценной программы она должна сочетаться с тщательно выстроенной игровой и социальной деятельностью.

Детям гораздо легче «звучать», когда они расслабле­ны и веселы. Речь и приближенные к ней реакции чаще наблюдаются на карусели, в бассейне, на батуте, чем на занятии один на один с учителем. А чрезмерно структу­рированное обучение отдельными блоками за столом, на­против, может затормозить речевое развитие. Поэтому мы предлагаем начать вербальную имитацию в игровой ситу­ации. Советуем также начать с программы «Как мотивиро­вать желание общаться» в неструктурированных услови­ях (см. программу во второй части книги).

Речь развивается гораздо естественнее во время игры и социального взаимодействия. Дети учатся у других де­тей говорить естественно, как принято среди сверстников. Взрослые же, обучая детей разговаривать, часто провоци­руют у них «взрослую» речь. Например, в ответ на вопрос «Сколько тебе лет?» детей иногда учат отвечать: «Четыре года» или «Мне четыре года». Такой ответ, хотя и в вежли­вой форме, звучит слишком формально: дети, как правило, так не говорят. Трёхлетние дети даже не дают вербального ответа, а просто показывают три пальчика. Четырёхлетки поднимают четыре пальца и говорят: «Четыре». Дети по­старше отвечают на такой вопрос, просто называя число (например, «пять», «десять» и т. д.). Подобные «взрослые» ответы в устах ребёнка звучат ненатурально и порой ус­ложняют процесс интеграции в среду сверстников.

 

СПОНТАННОЕ САМООБУЧЕНИЕ

Одно из фундаментальных затруднений в терапии ау­тизма — это сложности, которые испытывают дети с РАС при обучении чему-либо посредством обычного наблю­дения. Создание социальных и игровых возможностей, а также активное обучение навыкам в этих областях окажет огромную помощь вашему ребёнку и научит получать но­вую информацию в ситуациях, которые происходят еже­дневно.

В то время как дети с нормальным развитием большую часть информации обычно получают посредством наблю­дения за другими, дети с аутистическими расстройства­ми обычно нуждаются в прямом обучении. Поэтому одна из важнейших задач терапии аутизма — научить детей учиться у других. Многие из программ посвящены имен­но этим специфическим навыкам. Среди них — «Совмест­ное внимание», «Групповая невербальная имитация» и «Программа обучения через наблюдение».

Социальные и игровые взаимодействия станут для ва­шего ребёнка той площадкой, где он сможет освоить раз­личные навыки и расширить свои знания. Естественно, для этого понадобится вдумчивая и систематическая по­веденческая терапия. Но преимущество данного подхода состоит в том, что ваш ребёнок будет учиться наиболее естественным образом.

Дети с аутизмом часто проявляют больше сосредото­ченности во время занятий в структурированных услови­ях, тем самым вынуждая учителей отказываться от работы в менее структурированной обстановке. Но если не об­ратиться к этой проблеме на раннем этапе, со временем она только усугубится и серьёзно замедлит долгосрочный прогресс в обучении. Важно, чтобы дети как можно ско­рее научились учиться в менее структурированной и бо­лее естественной обстановке. Именно такой процесс луч­ше всего подходит для успешной интеграции.

 

СОЦИАЛЬНОЕ ПОДКРЕПЛЕНИЕ

Возможно, одно из величайших преимуществ обуче­ния социальным навыкам — значимость того факта, что сверстники принимают тебя в свою среду. Сверстники окажут на вашего ребёнка значительное влияние — за­частую оно намного мощнее, чем влияние взрослых. Мы часто обнаруживаем, что сверстникам удаётся отучить ребёнка от проявлений неприемлемого поведения бы­стрее, намного эффективнее и гораздо естественнее, чем это получается у учителей. Кроме того, последствия но­сят намного более непринуждённый характер. Взрослые часто говорят, как на приёме у врача (например, «Гово­ри своими словами», «Так хорошие друзья себя не ведут», «Ты злишься?» и т. д.), в то время как дети выражаются более прямо, неполиткорректно, естественно и эффек­тивно (например, «А ну прекрати!», «Отдай сюда!», «Фу, как глупо!» и т. д.). Их действия также приводят к эф­фективным естественным последствиям — например, у ребёнка забирают игрушку.

Со временем у вашего ребёнка выработается желание понравиться сверстникам. Этот момент станет критическим в рамках всего процесса терапии и упростит задачу выра­ботки у ребёнка внутренней потребности учиться. Свер­стники станут естественной поддержкой желаемых форм поведения. Как следствие, — гораздо выше вероятность обобщения освоенных навыков. Станет менее необходим контроль со стороны взрослых. Мы наблюдали, что процесс интеграции проходит успешнее в том случае, когда для ре­бёнка с РАС становится важным общение со сверстниками.

 

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться: