Возможные осложнения при проведении анестезиологических пособий и роль медицинской сестры-анестезиста в предупреждении этих осложнений.

                                                                                                       Таблица № 4.

Возможные осложнения	Меры по предупреждению
1. Осложнения введения в анестезию
а) рвота, аспирация, регургитация	а) - введение желудочного зонда; - опустить головной конец; - прием Селлика; - после введения интубационной трубки сразу раздуть манжетку; - введение длительных релаксантов, затем релаксантов короткого действия; - санация трахеобронхиального дерева;
б) осложнения при интубации трахеи - ларинго-бронхоспазм - повреждение пищевода, трахеи	б) - клинок прямой и изогнутый - трубки различных размеров - проводник; - интубация по бронхоскопу; - постоянная готовность отсоса;
в) аллергические реакции	в) введение антигистаминных препаратов, гормонов
2. Осложнения при поддержании анестезии:
а) разгерметизация дыхательного контура, неправильно собранный аппарат;	а) постоянно проверять состояние аппаратуры;
б) нарушение гемодинамики, вследствие тяжести заболевания, оперативного вмешательства, кровопотеря.	б) - постоянный мониторинг; - симптоматическое лечение; - восполнение ОЦК.
3. Осложнения выведения из анестезии:
а) затянувшееся пробуждение и апноэ;	а) продолжение ИВЛ, декуроризация, медикаментозное лечение;
б) дрожь, озноб, «гусиная кожа»;	б) согревание больного, медленное введение СаСl2;
в) парестезии, сдавление нерва с последующей ишемией;	в) правильная фиксация;
г) тромбофлебиты;	г) соблюдение правил асептики;
д) травмы голосовых связок, трахеи, отек подсвязочного пространства.	д) - возвышенное положение; - увлажненный кислород; - гормоны; - в тяжелых случаях – наложение трахеостомы.

Перечень манипуляций, которыми владеет медсестра-анестезист:

- раскрытие стерильного стола;

- подготовка наркозно-дыхательной и контролирующей аппаратуры;

- подготовка набора для интубации трахеи; для катетеризации центральной вены, для проводниковой, эпидуральной, спинномозговой анестезии);

- сборка и постановка системы для внутривенного вливания, инфузионной терапии,

- катетеризация периферической вены ангиокатом;

- катетеризация мочевого пузыря;

- измерение АД, ЧСС, ЦВД;

- транспортировка больного из операционной под контролем параметров.

 

Неотложные состояния.

Владею навыками, необходимыми для оказания доврачебной помощи больным в неотложных состояниях: временная остановка венозного, артериального, капиллярного кровотечения; сердечно-легочная реанимация; аспирационный синдром; приступ стенокардии; кардиогенный шок; гемотрансфузионный шок; тромбоэмболия; комы различной этиологии.

Во всех операционных имеются наборы для оказания неотложной помощи: гемотрансфузионный шок + анафилактический шок ; набор для оказания реанимационных мероприятий; аптечка для профилактики ВИЧ-инфекции; стерильный одноразовый набор для трахеостомии.

Наборы укомплектованы согласно алгоритмам и стандартам.

Санитарно-эпидемиологический режим.

Нормативные документы, регламентирующие работу по соблюдению санитарно - эпидемиологического режима:

-Сан.ПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г.Санитарно-эпидемиологические требования к организациям ,осуществляющих медицинскую деятельность. Методические указания МЗ РФ по применению дезинфицирующих средств.

-СанПиН 2.1.3.27-90-10«Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений и схемы сбора отходов в больнице».

-Сан.ПиН 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции;

-Сан.ПиН 3.1.1.2341 – 08 от 28 .02. 2008 г. № 14 «Профилактика вирусного гепатита В»;

-Приказ МЗ РФ № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом»;

-Приказ МЗ РФ № 162 от 24.04.2003г. «Отраслевой стандарт, протокол ведения больных. Чесотка»;

Дезинфицирующие средства, применяемые на рабочем месте, концентрация, способ приготовления.

                                                                                                  Таблица № 5.

Дез. средство

Дезинфекция

Изделия мед. назнач. Очистка

Сантех оборудование

Загрязненое белье кровью

Уборочный инвентарь

Срок использования

Приготовление

Текущая уборка

Генеральня уборка

%

Дез. ср-во

Вода