Понятие, сущность, признаки и виды принудительных мер медицинского характера.

ПММХ – это меры государственного принуждения, назначаемые по постановлению или приговору суда лицам, страдающим психическими расстройствами и совершившим общественное опасное деяние, заключающиеся в психиатрическом лечении этих лиц.

Особенность уголовно-правовых отношений, связанных с этими мерами в том что, они порождаются либо совершением преступления, либо совершением общественно опасного деяния, не являющегося преступлением. В ст. 97 УК описан круг лиц, к которым могут быть назначены ПММХ:

1) лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями особенной части в состоянии невменяемости;

2) лицам, у которых после совершения преступления, наступило психическое расстройство, делающего невозможным назначение или исполнение наказания;

3) лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

4) лицам, совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста и страдающим расстройством сексуального предпочтения, не исключающего вменяемости, то есть педофилией.

Основание назначения ПММХ складывается из следующих обстоятельств (при установлении этих обстоятельств суд использует выводы судебно-психиатрической экспертизы):

а) факт совершения лицом общественно-опасного деяния, предусмотренного особенной частью. А если лицо вменяемо, то это факт совершения преступления;

б) наличие у лица психического расстройства;

в) связь психического расстройства с возможностью причинения лицом иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;

г) необходимость лечения такого лица.

Пленум ВС говорит, что об опасности лица для себя или других лиц, о том, что оно может причинить иной существенный вред, могут свидетельствовать характер психического расстройства, склонность в связи с ним к совершению насильственных действий в отношении других лиц или причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий, например, склонность к изъятию чужого имущества, к его уничтожению или повреждению, поджогам, а также психическое состояние лица, с учетом которого оценивается возможность реализации им своих общественно опасных намерений. То есть человек может быть болен не только физически, но и психически.

Применение ПММХ является правом, а не обязанностью суда. Если будет установлено, что лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию, то суд на основании ч. 4 ст. 97 УК может передать необходимые материалы в органы здравоохранения для решения вопроса о лечении таких лиц или направлении их в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами. В этом смысле эти самые органы и будут действовать на основании закона «О психиатрической помощи».

ПММХ по существу представляют собой комплекс диагностических, лечебных, восстановительных и иных медицинских мероприятий, то есть, в общем, психиатрическое лечение. Их принудительный характер заключается в обязательности данных мероприятий для лица под угрозой ответственности (для обвиняемых), а в отдельных случаях – в изоляции, охране и наблюдении.

Цели применения ПММХ:

1) излечение лица, подвергнутого принудительной мере или улучшение его психического состояния;

2) предупреждение совершения данным лицом новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части;

Виды ПММХ:

1) Принудительное наблюдение и лечение у врача психиатра в амбулаторных условиях;

2) Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Первая мера назначается, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар. Ч.2 ст. 99 позволяет назначить только эту меру вменяемым лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, в том числе педофилией и осужденным за совершение преступлений. Таким образом, только наблюдение и лечение у врача психиатра в амбулаторных условиях применяется наряду с уголовным наказанием. Вместе с тем, конечно, и другим лицам, может быть назначена эта мера. То есть осужденным только эта мера, а также и другим лицам. Практика показывает, что данная мера назначается, как правило, лицам, имеющим временное психическое расстройство, или которые совершили общественно опасное деяние в момент обострения хронического психического расстройства. При этом, их общественно опасное деяние не подпадает под признаки опасных и особо опасных преступлений.

Вторая мера может быть назначена, если характер психического расстройства требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. По существу, это три меры:

1) принудительное лечение в медицинской организации общего типа (медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа). Эта мера может быть назначена лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения.

2) принудительное лечение в медицинской организации специализированного типа. Может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения.

3) принудительное лечение в медицинской организации специализированного типа с интенсивным наблюдением. Может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения. Принимаются законодательные, организационные меры для такого наблюдения. Существует ФЗ 2009 г. Об обеспечении охраны в психиатрических больницах, стационарах специализированного типа с интенсивным наблюдением. Потому что фактически такое постоянно и интенсивное наблюдение должно сопровождаться охраной, в связи с повышенной общественной опасностью больных.

О применении принудительной меры суд выносит постановление. Это в том случае, если лицо невменяемо, или оно заболело после совершения преступления. Если принудительная мера назначается лицу, осужденному за преступление, то эта мера назначается приговором суда наряду с наказанием.

Срок применения принудительной меры. Закон и суд не устанавливают срока. Срок определяется фактическим достижением цели данной меры. Однако, в течение применения принудительной меры возможно продление, изменение и прекращение ее применения. Эти вопросы решает суд по представлению администрации медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение или уголовно-исполнительной инспекции, которая контролирует применение этой меры и на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Это происходит так: не реже одного раза в 6 месяцев происходит освидетельствование лица комиссией врачей-психиатров. Инициатива этого может принадлежать лечащему врачу, если сам видит необходимость в этом, может самому лицу, его законному представителю или близкому родственнику по ходатайству. Если комиссия не находит оснований для прекращения или изменения принудительной меры, то администрация медицинской организации или уголовно-исполнительная инспекция представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Таким образом, первое продление возможно по истечении 6 месяцев с момента начала лечения, в последующем продление производится ежегодно.

Основаниями изменения или прекращения принудительного лечения являются соответствующие изменения психического состояния лица, если принудительное лечение в психиатрическом стационаре прекращается, то суд может передать материалы в отношении данного лица органам исполнительной власти в сфере здравоохранения для решения вопроса о его дальнейшем лечении или направлении в стационарное учреждение социального обслуживания.

Если принудительная мера была применена к лицу, признанному невменяемым, то при ее прекращении это лицо не подлежит УО.

Если психическое расстройство наступило после совершения преступления, и такое лицо излечилось, то при назначении наказания или возобновлении исполнения наказания время принудительного лечения в стационарных условиях засчитывается в срок отбывания наказания из расчета: 1 день пребывания в стационаре = 1 день лишения свободы.

В отношении осужденных за совершение преступлений принудительная мера исполняется по месту лишения свободы. Если наказание иное, то в государственных медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь, но также в амбулаторных условиях. Если же они лечатся амбулаторно, но требуется поместить их в психиатрический стационар, то это не вопросы суда. Это вопросы, связанные с их здоровьем, поэтому они решаются на основе закона о психиатрической помощи. Однако, если таких лиц помещают в стационар, то время пребывания там засчитывается в срок отбывания наказания.

Применение принудительной меры к осужденному прекращается судом по представлению учреждения, исполняющего наказание на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Для лиц, которые осуждены за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, не достигших 14-летнего возраста, страдающих педофилией, ч. 2¹ ст. 102 УК предусматривает возможность назначения амбулаторного лечения в период УДО, отбывания более мягкого наказания, если была замена и после отбытия наказания. Для этого, в не зависимости от времени последнего освидетельствования, в не зависимости от принятия решения о прекращении принудительной меры, суд по ходатайству администрации учреждения, исполняющего наказания назначает судебно-психиатрическую экспертизу. Такое ходатайство вносится не позднее 6 месяцев до истечения срока наказания. И на основе заключения экспертизы суд может назначить принудительную меру или прекратить ее применение.

⇐ Предыдущая58596061626364656667Следующая ⇒

Поделиться: