Причины и провоцирующие факторы преждевременного рождения.

    Причины преждевременного рождения детей многочисленны и порой выявляются с трудом. Обычно они не единичны, а сочетаются между собой. Выделяют 3 основные группы причин (факторов):

1 группа - социально-экономические причины (питание беременной, характер медицинского обслуживания, условия труда, семейное положение, доход семьи, употребление алкоголя, наркотиков, курение, нежелательная беременность);

2 группа – социально-биологические причины (возраст родителей: первородящие в возрасте до 18 лет и старше 30 лет, возраст отца моложе 18 лет и старше 50 лет; рост женщины меньше 150 см, масса тела меньше 45 кг; генетическая предрасположенность, короткий интервал между родами, многоплодная беременность, исход предыдущих беременностей и др.);

3 группа – клинические причины (инфекционные заболевания матери, чаще вирусная и микоплазменная инфекции; осложнения, связанные с беременностью: гестозы, аномалии прикрепления плаценты и др.; травматические повреждения матки: предшествующие аборты, рубцы после ”кесарева сечения”, миомэктомии; иммунологическая несовместимость тканей матери и плода; аномалии развития и патология женских половых органов, главным образом матки; нейроэндокринные заболевания матери: сахарный диабет, нарушение функции яичников и надпочечников; неинфекционные заболевания матери: пороки сердца, хроническая пневмония и др.; генетические заболевания, в том числе хромосомные аномалии плода).

Иногда сочетание ряда причин в системе мать-плацента-плод может привести к преждевременному прерыванию беременности.

Провоцирующие факторы: физические и психические травмы, подъём тяжести, падение и ушиб беременной женщины.

Морфологические и функциональные признаки недоношенного ребёнка

Морфологические признаки

Внешний вид недоношенных детей имеет ряд признаков, находящихся в прямой зависимости от срока гестации. Чем меньше этот срок, тем ярче они выражены и тем их больше.

В 1971 г. Петруссом была предложена оценочная таблица степени зрелости, которая включает в себя пять внешних морфологических признаков: 1) ушная раковина; 2) диаметр ареолы сосков; 3) исчерченность стоп; 4) наружные половые органы; 5) цвет кожи (табл.). Каждый из указанных при­знаков оценивается от 0 до 2 баллов. Полученная сумма бал­лов прибавляется к 30. Итоговый результат соответствует степени морфологической зрелости новорожденного ребен­ка. Если он совпадает с гестационным возрастом, следова­тельно, ребенок зрел к своему сроку гестации. Все недоно­шенные дети являются незрелыми, в то же время они могут быть достаточно зрелыми в функциональном отношении к своему гестационному возрасту, но неспособны ко внеутробной жизни.

Оценочная таблица степени зрелости новорожденного ребенка

Признаки	0	1	2
Кожа	Красная, отечная, тонкая	Красная, пастозная	Розовая
Ушная раковина	Бесформенная, мягкая	Наличие завитка и от­сутствие противозавитка	Твердая, оформленная
Исчерченность стоп	1-2 черты в дистальном отделе	1/2 дистального отдела	Почти полностью
Грудная железа	Розовая точка	Диаметр ареолы соска менее 5 мм	Диаметр ареолы соска более 5 мм
Наружные половые органы у мальчиков	Яички в паховых каналах	Яички на входе в мошонку	Яички в мошонке
Наружные половые органы у девочек	Малые половые губы преобладают над большими, зияние половой щели, гипертрофи­рованный клитор	Равновеликие большие и малые половые губы	Большие половые губы прикрывают малые

 

Недоношенный ребёнок имеет малые размеры (длина тела менее 45 см., масса тела менее 2500 г.);

- непропорциональное телосложение: относительно большой вертикальный размер головы – 1/3 от длины тела, у доношенных –  1/4, преобладание размеров мозгового черепа над лицевым;                                                                                                                                                                   

 - относительно большое туловище и короткие ноги и шею;

 - пупочное кольцо расположено ближе к лону;

 - швы черепа и роднички открыты;

 - кости черепа податливы вследствие недостаточной минерализации;

 - подкожно-жировой слой истончён;

 - кожа тонкая, морщинистая, обильно покрытая пушком (лануго);

 - ушные раковины мягкие, прилегают к черепу, у глубоконедоношенных - лишены рельефа, бесформенны из-за недоразвития хрящевой ткани;

 - ареолы сосков недоразвиты;

 - борозды на ступнях редкие, короткие, неглубокие (появляются на 37 неделе беременности);

 - у мальчиков яички не опущены в мошонку (находятся в паховых каналах или в брюшной полости); у девочек большие половые губы не прикрывают малые, хорошо виден гипертрофированный клитор (зияние половой щели);

 - у глубоконедоношенных детей ногтевая пластинка не прикрывает ногтевое ложе.

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: