Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Сроки развития системной токсичности местных анестетиков
· < 60 сек - внутрисосудистое введение местного анестетика · 1-5 мин – частичное внутрисосудистое введение местного анестетика · 15 мин - введение потенциально токсической дозы местного анестетика для периферической регионарной анестезии (максимальной разовой дозы)
Лечение 1 Неотложные мероприятия NB! Пациенты, получившие потенциально токсическую дозу местного анестетика, должны находится под наблюдением не менее 30 минут для оценки признаков развития системной токсичности a) При развитии первых признаков системной токсичности - прекратить введение местных анестетиков. b) Обеспечивают проходимость ВДП, подачу 100 % кислорода и адекватную вентиляцию легких, поскольку судорожный порог снижается на фоне метаболического ацидоза и увеличенного рСО2; кроме того, ацидоз усиливает кардиотоксический эффект местных анестетиков. c) Борьба с судорожным синдромом. Быстрое купирование судорог помогает предотвратить развитие ацидоза и гипоксии, которые могут усугубить кардиотоксичность анестетика. NB ! При возникновении судорог препаратами выбора являются бензодиазепины(мидазолам 0,05-0,1 мг/кг).Использование пропофола или натрия тиопентала, обладающих кардиодепрессивным эффектом, может потенцировать токсические эффекты, и рекомендуется только в случае недоступности бензодиазепинов. При неэффективности – мышечные релаксанты и интубация трахеи.
d) При развитии гипотензии – расширение объема ИТ, при неэффективности –инфузия адреналина для достижения целевого АД. · В/в болюс адреналина должен быть ограничен 5-10 мкг/кг чтоб избежать желудочковой тахикардии и фибрилляции. При развитии фибрилляции проводят ЭИТ. · Следует ИЗБЕГАТЬ использования вазопрессина, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов или лидокаина. · В случае остановки сердечной деятельности - сердечно-легочная реанимация ( Д-е бупивакаина, реанимационные мероприятия не менее 60 мин).
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 262; Нарушение авторского права страницы